Šivanje rane na srcu

Video: rana u SRCU 2016 Siječanj 2 2016 serije Melodrama ruski vijesti HD 1080P Član od

Ako je potrebno, šav od srca sve potrebne mjere za provedbu što je brže moguće. Za ovu opciju, najviše jednostavan kirurški pristupi -perednebokovuyu horizontalne torakotomije na četvrti ili peti interkostalnog prostoru prsne kosti ruba na stražnji aksilarne linije. Perikard je obično otvoren uzdužno.

Uspješnost ove operacije ovisi o kvalitete oštećenog organa. Kada se to obvezujući je gledanje stražnji zid. Lagano podizati i povučen iz perikarda šupljine. Važno je zapamtiti da je previše snažan problematičnog ukidanje uhićenja zbog vaskularne infleksije.

Revizija stanja rane je potrebno procijeniti iznos štete i plan proizvodnje svog šivanja, jer svaka ozljeda miokarda zahtijeva obnovu anatomski integritet. Čak i pronalaženje nonpenetrating oštećenja miokarda ne prati krvarenje, rana je još uvijek treba ušivenim. To smanjuje rizik od sekundarnog krvarenja i stvaranja aneurizme.

Algoritam kirurških zahvata u svakom slučaju ne pruža avivement. Ovaj postupak se obično koristi u liječenju rana u drugim područjima kirurgije, srčane ozljede je neprihvatljivo!

Pri izradi plana šivanja rane srca, treba biti ograničena na minimalno šavova. To je motiviran složenih funkcionalnih i histoloških značajki ovog tijela.

Spaja se na funkcioniranje srca je, osobito u teškim krvarenjem, tehnički je vrlo teško. Srce vrijeme potrebno za obavljanje operativnih prijema rekord. Da biste to učinili, izrezati rub perikarda zadržavanje isječke i lagano povucite prema naprijed. Sličan učinak može se postići popravljajući srce od četiri prsta na lijevoj strani stražnjeg zida (sl. 25.1). Ako je potrebno, besplatno palac može zaustaviti krvarenje, rana poplava. Tijekom šivanja i vezali svoju pomoćnicu dok šivanje rana desnu ruku kirurga.

Sl. 25.1 Učvršćivanje srce četiri prsta na lijevoj strani stražnjeg zida. Za palac se može učiniti pritiskom na ranu privremeno zaustaviti krvarenje

Izbor šav ovisi o mjestu i veličini lezije. Tako je, mala rana atrij primjenjuje prilično hermetičan šava. Linearni atrija rana zašivena s prekidima šavovima, koji prolaze kroz cijelu debljinu zida. Oni su jednostavni, pouzdani i, što je najvažnije, nameću brzo. Korak šav 0,5 cm osigurava pouzdanu kontakt rubove rane bez rizika od dijastazu u praznine između uboda.

Tijekom vezanje čvor, osim curenja, potrebno je postići Everzijska prednji zid i dodiruju rubove rane unutarnjih ljuski. Dakle, u tu svrhu možete koristiti Twining okrugli vshorachivayuschy atrijske šav.

Šav rane klijetke tehnike određen volumen formoy.i dubinu štete. Ali u svakom slučaju, šav mora proći kroz cijeli debljine miokarda, bez da prodire u srce šupljine. Klijetke rana zašivena s prekinuo šavova pojedinca koji veže kao što su preklapaju. Iglu pokušava napraviti jednu pokret, hvatajući istodobno s druge strane rane. U označen krvarenje je poželjno da se primjenjuje na ranu 1-2 u obliku slova šav. Nakon tog korištenja zasebne prekinuti ili neprekinuti šavovima (ris.25.2).

Sl. 25.2 Kad značajne količine izražene krvarenja rana i primjenjuje se U-oblik šavova je. Između njih nameću određene prekinuti ili kontinuirano šavovima

U svim slučajevima, morate se suzdržati od korištenja neizbježno izbacivati križni (8-oblik) zglobova.

Kada šivanja zida srca u bod ne može uhvatiti velike netaknut grane koronarnih arterija, jer uzrokuje nekrozu miokarda zid. U obliku slova U s spojeve drži žicu prema navedenoj posudi za sprečavanje ovu komplikaciju (Sl. 25.3).

Sl. 25,3 Primjena U-oblikovanih zavarenih držanje nit pod velikim netaknutim grane koronarne arterije kako bi se spriječilo miokarda nekroze zid

Primjena ne apsorbira šivanje materijala eliminira mogućnost dehiscence završiti formiranje ožiljka izdržljiva. Savršeno Postupak vraćanja prokrvljenost miokarda ošteti koronarne arterije ili njegove glavne grane vaskularne šava. Ponekad su krajevi su zavezane prekinute krvne žile i čine premosnicu aortokoronarno premosnice. Kao proteze sve pomoću autovein.

Glavna poteškoća koje će se morati suočiti s neiskusan kirurg kada šivanje srce rane - izbijanje zuba nametnute šavova. Najčešće je to zbog tehničkih pogrešaka - nesposoban zatezanje ili prekomjerne napetosti šavovima. Dakle, potrebno je vezati šavovima s velikom pažnjom, vuče ih postupno.

Ako je erupcija zglobovima se ne može izbjeći - to je svrhovito izreći u obliku slova šavova. Oni mogu ojačati brtve dio, Perikardijum graftova, mišića i sintetičkih tkanina (najlon, teflon, i drugi.).

Nakon srce ušivenim ranu, morate osigurati da nema druge štete, i temeljito očistiti perikarda šupljinu s krvi i ugrušaka. Kako bi se smanjio rizik od srčanog tamponadom tijekom neočekivanog krvarenja, perikard sašivena nekoliko prekinutih šavovima, koristite absorbable šavovima.

Nychik A3.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan