Šivanje rane parenhima organa. Šavovi jetre rana rub

Za parenhimskim organima uključuju jetre, bubrega, pluća, gušteraču, slezenu, endokrine žlijezde (štitnjače, nadbubrežne žlijezde). Ako su oštećeni intenzivan difuzno krvarenje na površini rane (parenhima krvarenja) uzrokovanog prisutnosti u tim organima u izobilju vaskularne mreže. Labavosti u hemostaze veze tkiva teškom postupku, kao ligature eruptirati i izazvati dodatni krvarenje.

Dakle, počevši šivanje od parenhima organa, morate:
- zavariti sloj poprečno duž plovila povezuje dva rubova rane. Ako je rana paralelno s plovila, kako bi se lako. Inače, na obje strane dva reda od nanizanih šavovima rana, nakon čega se pređe nalaze na suprotnim krajevima šivanje kravata;

- za pouzdano zaustavni parenhimsko krvarenje je poželjno pribjeći biološkim tampona (žlijezda, mišića, posebne jastučiće izrađene iz donorske plazme fibrinogena ili suhog uz dodatak hemostatičnog i antiseptik);

- zglobovi nametnuti takav način da je tijekom zateznim parenhima organa vlakna su stisnutu ravnomjerno tijekom šava liniji, a ne izbilo. Kravata čvorova mora biti vrlo slab, samo da se zaustavi krvarenje;

- poželjno je koristiti u obliku slova U ili madrac šavovima. Da se spriječi smanjenje korisno koristiti razmaka, stavljajući ih između površine tijela i linije spajanja navojem;

- za nit korištenje igle sa zaobljenim krajem, kao što je ne smanjiti i razrezati tkiva;

- smanjila količina tkiva uboda. Svaki dodatni punkcija povećava rizik od oštećenja krvnih žila.

S obzirom da su načela i metode šivanja rane bubrega i jetre značajno razlikuju, smatra da je primjer eliminacije ozljeda jetre.

Šavovi jetre rana rub

Nakon laparotomija obavlja reviziju trbušne šupljine. S mokrim gaze tampon pažljivo uklonjeni coagulated krvnih ugrušaka, oštećene dijelove jetre i stranih tijela. Neizostavni korak u postupku je kirurško liječenje oštećenja jetre. Tkivo jetre obnavlja dobro, tako gazi tkanina rub je uklonjena. Prividni krvarenja plovila i žučni kanali su povezani i zatvori sa stezaljkama. Ponekad krvarenje zaustavi biološko tamponadom.

Do sada, šav jetre ostaje vrlo težak problem. Najmodernijih Postupak za prevenciju postoperativne hemo- i zhelchetecheniya jetre je ultrazvučne kavitacije liječenje jetreni parenhim s vrućim zrakom, primjena jetre tkivo specifičnih film obloga ili fibrinskog ljepila. Takve metode su uništeni tkiva spojevi ne pružaju šav jetre. Međutim, svaki kirurg mora posjedovati klasičnu metodu njegove šivanje. U tu svrhu, uglavnom, razne modifikacije n- i 8 u obliku šavova.

Kada šav smicalica jetre apsorpcijski šavovima (vicryl, polysorb, deset dana), velikog promjera velike zaokruglennymi atraumatski tupim igle.

Kako bi se izbjegla erupciju prije resanja pomoćnik donosi rubove rane. Čvor stroži kontaktirati površine rana.

Za šivanja Jetra plitke rane pomoću n-uboda (sl. 21.1). Igla se injektira na udaljenosti od 1,5-2 cm od rubova rane. Nit se provodi na dnu rane u suprotnom smjeru. Kako bi se izbjeglo oštećenje velikih krvnih žila, ili žuči, dubinu konca rane na površini dijafragme ne smije biti veća od 2-2,5 cm, i visceralni. - 1,5 cm Sljedeći igla prick bi bočno, to vodi u suprotnom smjeru.

Pri izricanju U-oblik šava na duboke rane, kako bi se izbjegle komplikacije, preporučljivo je da se stavi cijelu dubinu veću omentuma u stapke (Sl. 21.2, 21.3). U tom slučaju, rana zašivena, uzimajući u očica šavnih mala područja žlijezde. Treba nastojati da bljesak žlijezda bez krvnih žila, kako ne bi ometalo njegove opskrbe krvlju. Kada se uspoređuju rubove žlijezda pouzdano priključiti oštećenja jetre bez stvaranja „mrtvog prostora”. Koristi se za tamponada izolirani omentuma neprimjereno.


Sl. 21.1 Spojni rane boundary jetre P-uboda	Sl. 21.2 tamponada žlijezda u rubnim jetre šivanje rana	Sl. 21.3 Jačanje rub žlijezda Spojni šavova na rane jetre

Jačanje zglobova koje sprječavaju njihovo izbijanje i povećati područje tlaka na jetri parenhim koristi dijela brtve odvaja od dijafragme falciforman ligamenta jetre, od komandne ploče (sl. 21.4), koje se mogu apsorbirati ili šavovima (sl. 21.5). U potonjem slučaju prvi površine nanosi posebnim šivanje šava paralelno s rubovima reza. Zatim provesti konačnu šivanje.

Sl. 21.4 Jačanje ploča šavovi s šivanje rana jetre opšav ruba


Sl. 21.5 Jačanje šav Spojni pređe na granici rane jetre	Sl. 21.6 U-oblika su zavarivanja kao komponentu	Sl. 21,7 šivanje Petrov drži žicu u obliku slova U s šava


Sl. 21,8 Konačni oblik šava Petrova	Sl. Shema 21,9 Betanelli šav	Sl. 21.10 shema Zamoschina šav

Za bliže aproksimacije rubova hemostazu jetre i poboljšati pouzdanost konca rane Petrova koristi. Prvo jedna pored druge u obliku slova šav da bez puno truda Pričvrstite (sl. 21.6). Krajevi niti se ne rezati. Zatim, preostala niti rana šiva u donjem desnom kutu na sredini prvog šava (sl. 21.7). Vlakno, što je na drugoj strani rana povezanih s preostalim slobodnom kraju (ris.21.8). Takav šav ne rezati tkaninu, jer je pritisak ravnomjerno raspoređena po cijelom području šava.

Kako bi se smanjio rizik od erupcije ligature nakon nametanja U-oblika šava na slobodni krajevi konca može biti teško vezati omču. Tako nasukan duljina praznine treba odgovarati duljini posljednjeg bod (šav Betanelli) (sl. 21.9).

Za šivanje rana duboke parenhima jetre pomoću 8-spoj Zamoshina (sl. 21.10). Budući da oba njegova
bodom postavljene u jednoj ravnini, šav ravnomjerno komprimira tkiva jetre, a ne procjepima.

Gore navedeni spojevi mogu se koristiti s uspjehom za šivanja rane bubrega (Slika 21.11. - 21,13).


Sl. 21.11 Glavčina šav šivanje s ozljedom bubrega	Sl. 21.12 U-oblik šav šivanje s ozljedom bubrega	Sl. 21.13 Šav šivanje na Petrova ozljede bubrega

Nychik A3.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan