Liječenje Hypothyroid kome

Video: Kako da biste dobili osloboditi od gruda u grlu (2014)

Liječenje Hypothyroid kome treba sadržavati sljedeće aktivnosti.

1. Hitna hospitalizacija specijalist jedinica krvi uzorkovanja za određivanje TSH, T4 i kortizola, nakon čega slijedi početka liječenja lijekovima, bez čekanja na rezultate istraživanja o razini hormona.

2. kortikosteroidi. Klinički simptomi Hypothyroid kome ne isključuje istodobno gipokortitsizm, povećanje na pozadini hormona štitnjače. Uvođenje levotiroksin u ovom slučaju dovodi do razvoja nadbubrežne gipoadrenalovogo krize. Stoga, prije nego uvođenje levotiroksina droga / jet daje 50-100 mg hidrokortizon hemisukcinat, preporučena dnevna doza glukokortikoida je 200 mg.

3. Intenzivno tireoidnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Ako Hypothyroid kome je atonija probavnog trakta i znatnog pogoršanja crijevna apsorpcija. Stoga, poželjno je da lijek levotiroksin / u. To je sada predloženo nekoliko programa intenzivan štitnjače hormonske nadomjesne terapije:

početna dnevna doza levotiroksina (400-500 g) se uvodi u / u obliku jedinstvenog polaganom infuzijom. U danima nakon doze levotiroksina je smanjen na 50-100 mg dnevno (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002);
tijekom prvog dana / kapanje daje svakih 6 sati na 250 mikrograma levotiroksin, a zatim prenese u primanja doze konvencionalne supstitucije. B / u infuziji levotiroksina komplementarne unošenja u kljukanje trijodtironin u početnoj dozi od 100 ug, a zatim 25-50 mg svakih 12 sati (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV, 2000).

Provođenje / u infuzijeske pripreme tiroksina Treba imati na umu da količina tekućine pretočena dnevno ne prelazi 1 litru. U nedostatku levotiroksina pripravaka za intravenozno davanje može se primijeniti trijodtironin hranom. Početna doza bila je 100 mcg trijodotironin zatim 25-100 mg svakih 12 sati. Doza se podešava ovisno o dinamici tjelesne temperature i kliničkih simptoma. Pripravci liječenje štitnjače se izvodi pod kontrolom EKG, krvni tlak, puls i brzinu disanja (VL Bogdanovic, 2000).

4. Borba protiv hipotermije. Preporučuje se pasivno zagrijavanje (pacijent mjesta u odjelu s temperaturom od 25 ° C, omotati stranice i slično). Ne pokušavajte zagrijati pacijenta uz pomoć boce tople vode, jer je dilatacija plovila na koži dovodi do povećanja kardiovaskularnih bolesti i razvoj kolapsa.

5. Borba protiv hipoksije. Teška sna i hiperkapnija u bolesnika s Hypothyroid kome zahtijeva od njih da mehaničke ventilacije.

6. Borba protiv anemije. U teške anemije, transfuzija prikazan eritrotsitarioy odnogrupnoy težinu ili krvi.

7. Eliminacija izazivanja faktora i liječenje srodnih bolesti. Za tretman oportunističkih infekcija i upalnih bolesti i za sprečavanje njezinog nastanka propisuje antibiotici itd

Treba napomenuti da, unatoč postignućima suvremene endokrinologije, problem liječenja Hypothyroid komi daleko od toga da bude riješen. Smrtnost u ovoj bolesti i dalje je visoka i iznosi više od 50%. Stoga je presudno značenje je prevencija razvoja ovog komplikacija, uključujući i pravovremenog otkrivanja hipotireoza i, posebice, njegove atipičnim oblicima, kao i pravovremeno imenovanje adekvatne hormonske nadomjesne terapije.

Trenutno hipotiroidizam nadomjesna hormonska terapija se provodi samo uz korištenje sintetskih priprema lijevi izomer tiroksina (eutiroks, L-tiroksina), koje sadrže nečistoće i potpuno identične s prirodnim humanim hormona štitnjače.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologiju

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan