Nadbubrežne i jajnika hiperandrogenisam: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Sjedine i nadbubrežne žlijezde hiperandrogenizma jajnika

U kombinaciji nadbubrežne žlijezde i jajnika hiperandrogenizam može doći zbog nedostatka enzime steroidogeneze 3 -gidrosteroid dehidrogenaze. Nedostatak ovog enzimskog sustava promatrana u nadbubrežne žlijezde, a to ne utječe na razmjenu steroida u perifernim tkivima. Također treba napomenuti da je u nekim slučajevima, sindrom policističnih jajnika otkriva manjak 17 ketosteroidreduktazy. U tih bolesnika, istaknuo visoku razinu androstendiona i estron.

dijagnostika 3 -degidrogenazy deficit i dalje ostaje neizravna i nedovoljno pouzdan. Na njega povećana koeficijent korelacije karakterističnih prekursora enzimske transformacije (pregnenolon, 17 -gidroksipregnenolon, dehidroepiandrosteron) / transformacija proizvoda u tri ključna faze steroidogenezu. Točna dijagnoza ovog stanja još nema kliničko značenje. Odgovor na liječenje može se pratiti razina DHEAS.

Obrada određuje da nedostatak gore sistema enzima istovremeno uzrokuje sindrom policističnih jajnika i androgena nadbubrežne razvoj.

Ako želite planirati trudnoću, liječenje izbora postaje namjene supresijski doza glukokortikoida deksametazona da suzbiju lučenje DHEA i DHEA nadbubrežne žlijezde. Cilj liječenja - normalizacija DHEA (100-200 mg%) u roku od 4 tjedna nakon tretmana sa deksametazonom zbog minimalno moguću doze. Razina kortizola mora biti unutar 3-5% g. Neke žene su vrlo osjetljive na deksametazon, i oni mogu brzo razviti kliničke znakove Cushingov sindrom, ako se ne kontroliraju rezultate liječenja i prilagoditi dozu svaka 4 tjedna na početku liječenja.

liječenje To bi trebao biti suspendiran nakon 1 godine procijeniti postoji li potreba da se nastavi liječenje. Ako je izlučivanje DHEA nije moguće dovoljno potisnuti pozadine na primanje 0.25 mg deksametazona doda se kontracepcijske lijekove sa niskom dozom. Ova kombinacija omogućava potiskivanje izlučivanje DHEAS jajnika i smanjenje razine androgena, što nije moguće potisnuti deksametazona.

Primarna i sekundarna adrenalna hiperandrogenizma jajnika

Primarna adrenalna hiperandrogenizam nastaje kada forma neklasična deficit enzima 21-hidroksilazu i 11-hidroksilazu. Kao posljedica prekomjerne proizvodnje nadbubrežne androstendiona njegov formira povećane količine estrona. Između estron i izlučivanja LH postoji pozitivna povratna veza koja vodi do sekrecijom LH u ovih bolesnika, a kao posljedica toga, obrazovanja sclerocystic jajnika. Iz toga slijedi da je hiperprodukcija androgena od strane jajnika sclerocystic srednjih do hiperprodukcije nadbubrežnih androgena.

liječenje To je suzbiti lučenje androgena nadbubrežne žlijezde male doze deksametazona.

Adrenalne hiperandrogenizam sa smanjenim funkcije jajnika

amenoreja-galaktoreja sindrom često udružen s hiperandrogenemije. Prolaktin uzrokuje sekrecijom nadbubrežnih androgena.

dijagnoza temelje se na temelju kombinacije hiperprolaktinemije i smanjene razine testosterona i DHT. razina DHEAS može se povećati.

liječenje temelji se na uklanjanju hiperprolaktinemije.