Amenoreju i povezana bol. liječenje

Video: Anestezija

sadržaj

Video: anestezija
Liječenje
Povijest

Opće zdravstveno stanje
Obiteljska anamneza
Društvena povijest
Prošli bolesti

Obvezne pitanja

liječenje

Lijekovi mogu uzrokovati amenoreju različitim mehanizmima.

Fenotiazini, triciklički antidepresivi, i mnogi antihipertenzivni lijekovi središnju radnju, kao što rezerpina i metildopa, zbog svog utjecaja na funkciju hipotalamusa potiče amenoreje.

Lijekovi za kemoterapiju kao ciklofosfamid, može uzrokovati neuspjeh jajnika i amenoreje respektivno.

Usmene kontracepcijsko formulacije s niskim sadržajem estrogena može dovesti do amenoreje zbog neadekvatne stimulacije endometrija. Mnogi bolesnici s promjenama amenoreja izgled ili čak prestati drogiranje, inače amenoreja može nastaviti primati nizkoestrogennyh jezivoj pojam pripreme. Opisuje brojne slučajeve gdje amenoreja uočene nakon povlačenja tableta.

Dokazati amenoreja veze s prethodnim oralnih kontraceptiva je teško, jer je većina studija koristiti kontrolne grupe i statistički nije bilo moguće utvrditi pouzdane komunikacije u kontroliranim studijama.

povijest

opće zdravstveno stanje

Anamneza tehnika ovisi o tome hoće li pacijent prije menstruacije. Na primjer, u osnovnoj amenoreje, ispitivao plesna dvorana, posebnu pozornost treba posvetiti pojasniti godišnji porast rasta pacijenta, kao i rokovi za postizanje određene faze razvoja. To je vrlo korisno da se odnosi na sheme za povećanje rasta, jer je maksimalno povećanje rasta obično se promatra šest mjeseci prije početka prve menstruacije, a većina djevojaka u godini prije menarhe, dodao rastu 5-9 cm.

U slučaju sekundarne amenoreje mjerodavan stjecanje informacija o prirodi menstrualnog ciklusa do pojave bolesti. Potrebno je saznati u kojoj dobi su prvi mjesečnica, što je trajanje ciklusa, trajanju i količini krvarenja, kao i točan datum posljednje menstruacije. Treba pojasniti da li je pacijent rodila, posebno ističući nedavno rodila i dostupnost dojenja i njegovo trajanje. Također je važno znati da li postoji pacijentice pobačaja ili kiretaža maternice.

Sljedeća faza istraživanja među najvjerojatnije razloga amenorei koje uključuju trudnoću, povrede funkciju hipotalamo-hipofiza, povezane s promjenama u tjelesnoj težini ili korištenje lekarstv.

Potrebno je saznati što metoda kontracepcije za bolesne, a ako ona osjeća rane simptome trudnoće kao što su nadutost ili grudi proširenje, mučnina, pojavom pigmentacija na licu. Ako bolesnici s primarnim amenoreje grudi normalno razvijena, treba postaviti ista pitanja, kao što se sugerira da se pojavljuje sekrecija jajnika estrogena, i stoga, trudnoća nije isključena u normalnom razvoju mliječne žlijezde.

Od velike važnosti su promjene u tjelesnoj težini i razini fizičke aktivnosti. U sportaša koji imaju relativno malu količinu potkožnog masnog tkiva, često obilježena nepravilan menstruacija ili amenoreje. Na primjer, plesači imaju tendenciju da imaju vrlo nisku masu s visokom tjelesnom naporu, često promatrane kašnjenje u menarhe i sekundarne amenoreje.

Amenoreja su posebno skloni sportaši, koji su imali ranije menstrualne nepravilnosti ili kašnjenje menarhe- i vrlo mlade djevojke u stresnim situacijama. menstruacija često obnavljati u smanjenju tjelesne težine ili smanjuje fizičku aktivnost.

Kako bi se eliminirale bolesti i razjasniti uzrok amenoreje, pitajte pacijenta, nije promijenilo kad bi imali osjetljivost na toplinu ili hladnoću, nije navedeno da li je povreda rast kose i noktiju, kožnih bolesti, bilo mentalno ili fizički umor, poremećaj (hipotireoza) zaokruživanje ili oticanje lica (hipotireoze, Cushingova bolest), nemogućnost bilo usredotočeno na (hipotireoza), glavobolje (hipofiza tumora), poremećaja mirisa (hipogonadotropni gidogonadizm, Kalman sindrom ), Abdominalnih grčeva (imperforate himena), i valovi vrućine (menopauze).

obiteljska anamneza

Smatra se da je obiteljska povijest suditi vjerojatnost kašnjenja menarhe u djevojčica. U stvari, to nije važno. Ipak, povijest podaci sjemena će potpunu sliku, jer postoji podudarnost u vremenu menarhe u majke i kćeri. Ova podudarnost vjerojatno objašnjava obiteljske povijesti određene tjelesne težine od drugih genetskih ili nasljednih faktora koji mogu utjecati na vrijeme puberteta.

društvena povijest

Stresne situacije mogu uzrokovati nepravilan menstruacija, a ponekad i amenoreje. Uzrok poremećaja menstruacijskog ciklusa može biti gubitak težine.

Prošli bolesti

Pacijent treba pitati, a ne da li joj je sarkoidoze, jer je ova bolest može izravno utjecati na hipotalamus i time uzrokovati neuspjeh hormona koji oslobađa gonadotropin i drugih hormona. To bi trebao otkriti prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što je gubitak težine povezane s njima, mogu biti uzrok disfunkcije hipotalamusa i amenoreje.

Opisan znatiželjan slučaj kada menstruacija kašnjenje uzrokovano poliomijelitisa i slučaj migrene ovariektomija i jajnika zračenje amenoreje razloga je tako očito da je malo vjerojatno da je značajan doza nakon prsni zračenja ili velike operacije pacijenata nisu svjesni prsni organi, što je prouzročio odsutnost menstruacije.

obvezne pitanja

Ovo su pitanja koja su od temeljne važnosti u povijesti zbirci:
1. Da li priznati da ste u drugom stanju? Koje metode zaštite trudnoće koristite? I na prvi posjet, au kasnijim posjetima mogućnost trudnoće ne treba isključiti. To je najčešći uzrok amenoreje.

2. Bilo da slave nedavne promjene težine? Ako je tako, što? Gubitak težine, osobito povezano s vježbe - vrlo čest uzrok amenoreje. Tu je i veza između razvoja amenoreje i prekomjerne tjelesne težine.

3. Da li slaviti u bilo bradavica iscjedak? Galaktoreja uzrokovane povišenim razinama prolaktina u krvi može biti povezan s adenoma hipofize ili korištenje lijekova, ali ne mogu imati neki razlog.

4. Koje lijekove koristite? Jeste li uzeti bilo koji lijek u mjesecu kada ste prestali menstruacije, ako je tako, što? Fenotiazini, antihipertenzivi, kontracepcijske pilule i progesterona (intramuskularnu injekciju) uključuju lijek, upotreba kojih često dovodi do poremećaja menstruacije i amenoreje.

5. Da li bilježi pojačanu tjelesnu rast kose? Pozitivan odgovor upućuje jajnika ili nadbubrežne bolesti.

6. U primarnoj amenoreje treba otkriti dob u kojoj je počeo stvaranje, mliječne žlijezde, postoji stidne dlake i ispod pazuha, označio je najintenzivniji rast tijela. Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika više govori o tome da je uzrok primarne amenoreje se ne može naći u patologiji jajnika, iako je prisutnost sekundarnih spolnih obilježja i nije u potpunosti isključio primarni povredu svojih funkcija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan