Hiperprolaktinemija. Radiologija Istraživanje i evaluacija

Video: Dijagnoza i X-zrake

sadržaj

Video: dijagnoza i x-zrake
Radiološke studije

Kompjutorizirana tomografija
Politomografiya
Radiografija sella
Izbor metode istraživanja

Procjena

radiološke studije

U bolesnika s hiperprolaktinemija vrlo važan rendgenskom području hipofize. Iako razvio niz metoda za proučavanje tursko sedlo, njihov izbor određuje dostupne tehnologije, koji nudi istraživač, veličinu i prirodu navodnog oštećenja.

kompjutorizirana tomografija

Početni načini kompjutorizirane tomografije (CT) ne smije odrediti blago oštećenje hipofize, ali u daljnjem CT poboljšana te je najosjetljiviji X-zraka na prahu metoda.

Uz visoke rezolucije (. Slika 33), CT je i niz drugih prednosti: mogućnost za određivanje distribucije u hipofizi patologije izvan Sella (sl. 34), identifikaciju specifičnih simptoma (na primjer, „prazan sjedala”) bez dodatnih postupaka slikovnog. Nedostaci CT uključuju visoku cijenu i X-zrakama.

Sl. 33. Računalna tomografija Sella.
Vidljivi mikroadenoma (0,6 cm) u desnom režnju hipofize.

Sl. 34. Računalna tomografija Sella.
Gledano glavni obrazovanje vnegipofizarnoe (karniofaringiom). nalazi ispred Sella.

Politomografiya

Politomografiya nastao 70 godina kao metode selekcije za studije visoke razlučivosti hipofize. Nedavno je ova metoda zamjenili CT. Politomogrammy jeftiniji od tomografske slike, a obično se mogu otkriti širenja procesa izvan Sella.

Politomografii nedostaci su vjerojatne pogreške u tumačenju slike i poteškoće u otkrivanju vrlo male hipofize lezije.

radiografija Sella

Svrsishodnosti prednje i bočne slike Sella je upitna. Velike štete na njima je obično vidljiv, ali se lako propustiti male nedostatke, kao i patologija je područje sedla. Sella rendgenske snimke uglavnom koriste u daljnjoj procjeni dinamike kada je dijagnoza postavljena pomoću preciznijih metoda. Troškovi i zračenja doza je relativno mala.

Druge metode rendgenskog pregleda. Ako dijagnosticiran Sella patologija, X-ray može zahtijevati daljnje obsledovanie- tako angiografija može pomoći razjasniti raspodjelu i veličinu tumora i odbaciti dijagnozu intrakranijske aneurizme. Prvenstveno za dijagnozu sindroma „prazno mjesto” je korišten uglavnom pneumoencephalography, ali u posljednjih nekoliko godina je zamijenio kompjutoriziranom tomografijom.

Izbor metode istraživanja

Još uvijek ne postoji konsenzus o tome koje od metoda rendgenskog pregleda treba smatrati najviše točne i pouzdane u proučavanju sella patologije. Obično jednostavne sedla slike možda neće biti dovoljno osjetljivi politomogramma pruža značajan broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, a CT, po našem mišljenju, često nestručno tumačiti s tendencijom overdiagnosis.

Nemojte se oslanjati previše na točnost otkrivene proučavanje vrlo mali (manje od 0,5 cm u promjeru) intrakranijski nedostataka. Nedavno, za početne procjene koristimo kompjutorizirana tomografija i na praćenju bolesnika s bilo konvencionalnim x-ray slike sedlo ili politomografiyu.

Izbor metode, razmaci između studija određuju individualno. Pacijenti koji su pažljivo pregledane od strane hipofize na početku, ponovio snimke obično obavlja oko svakih 1,5 godina.

procjena

Hiperprolaktinemija često u kombinaciji s hipogonadotrpni hipogonadizam. Kod žena, ta povreda obično manifestira kao galaktoreja, amenoreje i hypoestrogenemy. Predmet rasprave je uglavnom hiperprolaktinemija u žena. Postavljanje dijagnoze hiperprolaktinemije, slijedi određeni algoritam (Sl. 35) da se određeni broj uzastopnih radnji usmjerenih na utvrđivanje uzroka bolesti.

Sl. 35. Shema dijagnostički pristupa hiperprolaktinemijom kod pacijentica sa amenorejom ili nepravilnog menstruacije.

Ovaj program je korisno, ali to je samo uvod, tako da ne ga koristiti nesmotreno, ne naučiti osnovne principe dijagnostike.

Iz očiglednih razloga, shema ne odražava niz čimbenika:
1. Od samog početka, pretpostavlja se da je to samo o ženama. U tom slučaju, dijagnoza je najčešće počinje procjenom pritužbi amenoreje ili nepravilnog menstruacija uz moguću neplodnost. S izuzetkom ove početne faze, shema može se koristiti kod muškaraca.

2. Pretpostavlja se da su smatrali sekundarne amenoreje amenoreje i drugi razlozi, kao što su priraslica maternice (Asherman sindrom) i histerektomija, prethodno odbijen. To se obično može biti učinjeno kroz klinički pregled, ultrazvuk zdjelici ili okolici priprema estrogen-progestin, izazivajući metroragije.

3. Istraživanje dinamike na razini RLP se rijetko koristi u kliničkoj praksi i stoga nije uključena u shemu.

4. Važan aspekt u dijagnostici je diferencijacija mikro i macroadenomas. Ako dijagnoza macroadenoma funkcioniranje (npr izlučuje hormon rasta), ili ne-funkcionalna, treba biti daljnje proučavanje hipofiza. Takve studije mogu testirati netolerancije na inzulin, s uzorkom ili sondom s xerophagy metopironom. Oni nisu uključeni u grafikon.

5. Shema ne odražava istraživačkih polja pogledom. U principu to se može učiniti u svih bolesnika, osim u slučajevima kada CT otkrije mikroadenoma. U isto vrijeme, ako pacijent će zatrudnjeti, studija vidnog polja prikazan je (vidi, dolje).

Tablica. 50 pokazuje karakteristične značajke najčešćih bolesti povezanih hiperprolaktinemija. Ova tablica je opći, shematski karakter. Koncentracija PRL su okvirne, te u nekih bolesnika može varirati vrlo značajno. Prema našem iskustvu, utvrditi priroda fizioloških i patoloških hiperprolaktinemije je vrlo jednostavna.

Tablica 50. Pregled simptoma hyperprolactinemic države

Mnogo teže je odlučiti da li je patološki hiperprolaktinemija je povezana s prisutnosti anatomske kvara hipofize regije, ili jednostavno kršenje njegovih funkcija. Za odgovor na to pitanje je ponekad lako, ponekad vrlo teško, a ponekad gotovo nemoguće.

To je ugodan za potrebe istraživanja utjecaja anatomskih grešaka iz hipofize, t. Da. Macroadenoma hipofiza i druge prostor koji zauzimaju lezije polje Sella može biti opasno po život i obično zahtijevaju kirurško liječenje.

Naprotiv, mikroadenoma hipofiza obično se liječi konzervativno, bez operacije i zračenja. Osim toga, tu su i druge, manje očite, ali jednako važan razlog za pažljivim proučavanjem hipofiza regiji.

U bolesnika s hiperprolaktinemije su vrlo često u mogućnosti da uspješno liječe neplodnost, ali za vrijeme trudnoće, obično povećavaju mikroadenoma hipofizu, uzrokujući više ili manje ozbiljne neurološke simptome. Iz kliničkog stajališta, najvažnija stvar, možda spominješ tu mogućnost i da znaju uzroke ove bolesti.

Prema našem iskustvu, priolizitelno 25% trudnica s hipofize pojavio mikroadenoma izražene glavobolje, a ponekad su razvili bilateralne poremećaje vida polja. Za takve pacijente, naravno, treba pomno pratiti, ali obično ne doći do neuroloških simptoma uglavnom vyrazhennosti- glavobolje i poremećaji vidnih polja nestati nakon poroda.

hiperprolaktinemija sindrom je relativno nova dijagnostičke jedinice, ali je povezan s dugim poznate bolesti. Studija koncentracije u plazmi BPD je vrlo složen i specifičan postupak za o korisnosti hipotalamus-hipofiza interakcije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan