Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Amenoreja -absence menstruacija za još 6 nečistoće. Razlikovati istinske i lažne amenoreje. Ako je istina amenoreje nema cikličke promjene u jajnicima, endometrija i po cijelom tijelu. Pravi fiziološka amenoreja javlja u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja, za vrijeme menopauze. Patološka amenoreja može biti primarna (menstruacija nikad nije bio) i sekundarne (prestanak menstruacije). Primarna amenoreja često se javlja u svezi s genetski uzrokovanih bolesti (gonadalnu disgenezu) uslijed odlaganja pubertet (teških zaraznih bolesti, trovanja). Sekundarnom amenorejom uočeno kod uobičajenih infekcija i tjelesne bolesti (tuberkuloza, reumatska groznica, tifus, bolesti srca, bolesti jetre, etc.), Teški intoksikacije (zatrovanom s olovom, živa, alkohol), prehrambenih poremećaja (loša ishrana), neuropsihijatrijskih poremećaja i hormonalnih poremećaji (hipotalamusa zatajenje, hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde, štitnjača). Kada lažni amenoreja postoje cikličke promjene, no menstrualna krv ne ističe zbog prepreka u području vrata maternice, rodnice, himena.

Dijagnoza uključuje znatne poteškoće. Dijagnoza se temelji na podacima detaljno prikuplja medicinsku povijest, općenito pregled pacijenta, prsni ispit, testovi funkcionalne dijagnostike (rektalna temperatura, citologija od vaginalnog razmaza, učenik simptom), biopsija endometrija (dijagnostička kiretaža), posebne metode ispitivanja (EEG studija u boji vizualnog polja, X-zraka regija Sella pneumoperitoneuma, genikografiya), hormonska metode ispitivanja (u prisutnosti krvi i urinarni gonadotropini zstrogenov, gestagena, koncentracija I u mokraći 17-ketosteroida, hydroxycorticosteroid et al.), Postupcima genetičkog (seksualne kromatina karyotin). Potrebno je pregled bolesnika u specijaliziranoj ginekološkoj bolnici.

Glavnu ulogu u dijagnostici funkcije jajnika (jedan od glavnih uzroka amenoreje) spada u testovima funkcionalne dijagnostike. Bazalna (rektalni) temperatura - jedan od najprecizniji test za ovulaciju. (U normalnom dvofazni) ciklusa bazalna temperaturi tijekom prvih šest ciklusa je ispod 37 ° C. Neposredno nakon ovulacije pojavljuje na bazalne temperature tijela rasti 0,4-0,6 c. C i ona ostaje na toj razini do slijedeće menstruacije. U anovulacijske ciklus (često s različitim oblicima amenoreje) menofaznoy bazalna temperatura ostaje tijekom cijelog promatranog razdoblja. Bazalna temperatura mjerena u rektumu dnevno u jutro (prije pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura), u trajanju od 10 minuta. Paralelno za određivanje temperature u aksilarnu regiju koja povećanjem bazalne temperature ispitivanja gubi dijagnostičku vrijednost.

Citološka pregledom vaginalnog brisa daje prikaz. RB estrogena zasićenje tijela (u mnogim oblicima amenoreje javlja hypoestrogenemy). Razmaza za proučavanje uzeti uz pomoć ventilatora ili lopaticom iz stražnjeg vaginalni fomiksa (oprezno!), Koji se primjenjuje na staklenu pločicu i obojeni s konvencionalnim bojama. Kada broji broj različitih mikroskopa vaginalnih epitelnih stanica (keratinizirajućeg, intermedijer, parabazalnog, bazalnim) i računanje indeksa cariopyknotic (CPI). KPI pokazatelji odražavaju estrogena zasićenost organizma. U normalnim menstrualnog ciklusa KPI prvoj fazi ciklusa u rasponu od 30 do 40% u vrijeme ovulacije je 50-60% i onda padne na 20-30%. Kada amenoreja KPI općenito niska (5-10%), dok je u razmaz se pojavljuje u velikim količinama parabazalnih i bazalnih stanica, što ukazuje na proces atrofični vaginalnog epitela. U normalnom menstrualnom ciklusu, sa 5-6-og do 20-og dana obilježio porast vanjskog promjera grla maternice pun svjetla transparentnom slizyu- napredne maternice, ispunjen sluzi, ona ima neke sličnosti sa zjenice (učenik simptom). U anovulatornih ciklusa (često s amenoreje) opisuje malo proliti, ali ne dovoljno količina sluzi (učenik negativni predznak).

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Dobra prehrana, normalizaciju rad i odmor, eliminira stres bodova vježbanja, učinkovit tretman zajedničkih zaraznih bolesti i tjelesnih, izlučivanje ulaska u tijelo od toksičnih spojeva obično normalizira menstrualni ciklus bez hormona. Kada se koristi povezano s amenoreja hipopituitarnih i jajnika hormonsku terapiju: estrogen u kombinaciji s progesteronom (od 1. do 14. dana 5000-10 000 U estrogen-folliculin, hexestrol, estradiol propionat, itd, zatim tijekom. 6- 8 dana progesterona i 10 mg na dan). Učinkovito djelovanje u kombinaciji lijekova estrogen-progestin (bisekurin 1 tableta na dan) tijekom 21 dana. Liječenje se temelji na "fenomen povratka" i stimulacija hipotalamo-hipofizno sustava nakon privremenu blokadu kombiniranih sredstava estrogen progestin. Ciklički hormonska terapija nije uvijek odmah dovodi do menstrualnopodobnoe reakciju (odbacivanje sluznice maternice kao odgovor na prekid uzimanja hormona), a ti tretmani se mora ponoviti.

Primarne amenoreje i izražena infantilizam (konične grlića maternice, maternice male veličine, nisko estrogena zasićenja organizama), liječenje se započinje s primjenom estrogena nekoliko mjeseci pod kontrolom funkcionalnih testova.

Pod utjecajem tih hormona je razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. Kada su svi amenoreje podrijetlo pokazali preparati hipotalamus-hipofiza imati izravan utjecaj na ovulaciju (gonadotropina klostilbegid). U početku imenovana pergonal dana (8-10 injektiranja), a zatim horiogonin 3000 IU dnevno za 6 dana. Liječenje počinje klostilbegidom 5-6 dana nakon dilatacije i kiretaža, daje 50-100 mg dnevno lijeka kontroliranom funkcionalnih ispitivanja dijagnostiku. Povećanje bazalne tjelesne temperature ukazuje na ovulaciju. Kada amenoreja povezana s prekomjernom prolaktina u hipofizi, imenovati Parlodel. Hormonska terapija je spojena s fizioterapiju (endonasal elektroforeze, galvanski obujmica abdominalno-sakralnog dijatermija, blato).