Amenoreju i povezana bol

sadržaj

Video: bol u mišićima
Definicija i suština
Rasprostranjenost
Razlozi

Fiziološke uzroke
Trudnoća i dojenje
Menopauza
Anatomskih razloga
Genetski i endokrini uzroci

Video: vratne osteochondrosis - glavni simptom - glavobolja i druge simptome i liječenje

Video: bol u mišićima

Definicija i suština

Menstruacija je spontano periodičko deskvamacija površine sluznice sloja da linije šupljine maternice.

Mjesečnog ciklusa rasta i odbacivanja funkcionalne sloj endometrija reguliran je kompleksnih mehanizama koji uključuju hipotalamus, hipofizu oslobađa hormon hormona gonadotropina i ovarija.

Razne povrede hipotalamusa, hipofize, jajnika, maternice, vagine ili vanjskih genitalija može uzrokovati nepravilnosti menstrualnog ciklusa i amenoreja.

Kada ovulacijski menstrualnog ciklusa, vaginalni iscjedak promatrani svaka 24-35 dana, a traje 2 do 8 dana. Međutim, nakon početka puberteta, na vrhuncu ciklusa plodnosti i predmenopauzi anovulatornih s neredovitim menstruacije su toliko uobičajene da je oko amenoreje moraju govoriti samo u slučajevima kada pacijent nije imao menstruaciju za 3 mjeseca.

Amenoreja za 3 ili više normalno vrijeme ciklusa žene, koji se koristi za menstruaciju se naziva sekundarna amenoreja. Pojam „primarna amenoreja” se odnosi na odsutnost menstruacije u žena koje su navršile 16 godina života, odnosno žena, koja nikada nije imala ih.

Iako je amenoreja je često fiziološka, kao što su trudnoća, amenoreja može ukazivati na bilo koji disfunkciju ženskih reproduktivnih organa te stoga zahtijeva pažljivu procjenu. Uz pomoć sustavnog istraživanja obično može biti brzo i jeftino utvrditi uzrok amenoreje.

U većini slučajeva se utvrditi uzroke bolesti je samo dva ili tri posjeta liječniku, nekoliko testova i dijagnostičkih postupaka.

rasprostranjenost

Amenoreja zauzima 94. mjesto među bolesti koje se često susreće obiteljskog liječnika. Međutim, ta brojka nije u potpunosti točno odražava važnost problema, jer je izostanak menstruacije - alarmantan simptom samo za ograničen broj korisnika, odnosno žena od 16 do 40 godina.

Prevalencija bolesti je vrlo značajan, sudeći prema izvješću, iz čega slijedi da je glavni prigovor u 11% ispitanih studenata na Sveučilištu Health Center, ima nepravilan ili nema menstruaciju. Prema drugom istraživanju, sekundarna amenoreja susreo tijekom cijele godine, 3,3% mladih žena.

razlozi

Postoji nekoliko klasifikacije amenoreje. Kako bi se osiguralo najviše ispravan pristup u liječenju bolesnika s primarnim ili sekundarnim izostanak menstruacije, zapamtite 3 glavne vrste amenoreje. Prvo, treba eliminirati fiziološke uzroke amenoreje.

Ako nije, morate isključiti anatomsku patologiju. I tek nakon toga bi trebao izgledati za genetske i endokrinog uzroka.

fiziološke uzroke

Fiziološka kašnjenje. Počevši rast grudi i stidne dlake, prvi znak puberteta obično se promatra u dobi od oko 11,5 godina, otprilike godinu dana kasnije pojavio prvi menstruacija. Počevši formiranje mliječne žlijezde u kombinaciji s ubrzanjem rasta i maksimalne rast uz jedinici vremena je poznata po šest mjeseci prije početka menstruacije.

Menarhe u djevojčica u SAD-u u prosjeku 12.5-13 godina. Nakon početka mjesečni rast znatno usporio, naknadno povećanje dužine tijela za većinu žena rijetko prelazi 10 cm. Unatoč činjenici da je vrijeme pojave sekundarnih spolnih obilježja i početka menstruacije znatno varira, dopušteni limit može se postaviti dodavanjem ili oduzimanjem 3 godine srednje dobi.

Na kašnjenje u pubertetu ne označava početak na 14 godina stvaranja mliječne žlijezde i bez stidnih dlaka, ne korak do 16 godina menstruacije, ili nedostatak njih 3 godine nakon početka stvaranja mliječne žlijezde.

Postoje jaki dokazi da je vrijeme puberteta i menarhe u velikoj mjeri pod utjecajem tjelesne težine. U vrijeme menstruacije većina tjelesne težine mladih žena nije manja od 90% od dizajna za njihov rast i, u pravilu, više od 40 kg.

Puno djevojaka koji su dosegli ovu kritičnu masu u mlađoj dobi”, početi menstruaciju ranije nego tanka. Dobra hrana i povećanje prosječne tjelesne težine može biti uzrok ranijeg prosječne menarhe, koja se opaža u posljednjem desetljeću u mnogim razvijenim zemljama.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća - najčešći uzrok sekundarne amenoreje, a ponekad i primarna. Većina ne-dojilja menstruacije obnovljena nakon 2 mjeseca nakon rođenja, a 90% njih najkasnije 3 mjeseca nakon što se dijete rodi. Istovremeno, žene koje doje, amenoreja često traje do 10 mjeseci ili više. Budući da je trajanje amenoreje u pozadini može biti različit dojenje, amenoreja kod dojilja treba uzeti u obzir fiziološke.

menopauza

U dobi granice normalnog menopauze je mnogo širi od uvjeta menarhe. Menopauza javlja u prosjeku oko 50 godina, ali spontani prestanak menstruacije se može pojaviti rashee za 10 godina ili kasnije. Nakon 40 godina amenoreje obično se smatra fiziološki.

anatomskih razloga

U nedostatku genetskih ili endokrinih bolesti čisto anatomski uzroci amenoreje su rijetki. Primarna amenoreja može biti uzrokovan imperforate himen srastanje usana, poprečne stijenke vagine i vaginalne aplazije.

Sekundarna amenoreja može biti zbog uništenja endometrija kao posljedica zaraznih bolesti poput tuberkuloze ili češće, kao posljedica kiretaža maternice nakon poroda ili trudnoće završiti. Onda nema regeneracija endometrija, amenoreja razvija u maternici može imati ožiljaka, što dovodi do nastajanja adhezija, poništavajući maternice (Asherman sindrom).

Genetski i endokrini uzroci

Povrede hipotalamusu. Gotovo četvrtina svih slučajeva amenoreje u kombinaciji s mršavljenja ili smanjiti količinu masti. Amenoreja, u kojoj dolazi do smanjenja tjelesne težine, objasniti disfunkciju hipotalamusu, ali stvarni mehanizam ove pojave je nejasno.

Video: vratne osteochondrosis - glavni simptom - glavobolja i druge simptome i liječenje

Tipično, amenoreja javlja nakon smanjenja tjelesne težine, no u bolesnika s kasnije razvio anoreksija nervoza slučajeva amenoreje opisuje prethodi mršavljenja. Kada amenoreja prateće tjelesne aktivnosti i kronične bolesti, također je naveo mršavljenja.

Hipotalamus-hipofiza funkcija može uspjeti i pretjerana pretilost. U žena s teškim pretilosti može biti izostanak ovulacije, što dovodi do oligomenoreju i povremeno amenoreja. Neki od njih su obnovljena menstruaciju u snižavanju tjelesne težine.

Amenoreja može biti uzrokovan brojnim drugim poremećajima u hipotalamusu. Na primjer, sistemska bolest kao što sarkoidoze, može utjecati na hipotalamus funkciju i dovesti do amenoreje. Osim toga, rijetko nalaze izolirani nedostatak gonadotropina, obično kao posljedica odsutnosti ili nedostatkom lučenja hipotalamo hormona koji oslobađa gonadotropin.

Moguće deficit luteinizirajući (LH) i hormona za stimulaciju folikula (FSH), hormona hipofize, ili oboje istovremeno. Stres, koji se također smatra uzrok amenoreje, može uzrokovati promjene u hipotalamo funkciju. Smatra se da su mnogi slučajevi amenoreje nepoznate etiologije uzrokovane hipotalamusu.

Hipofize poremećaji. Povišena razina prolaktina u krvi zabilježen je u 15-20% žena s amenoreje, a može biti popraćena tumora hipofize bilo koje veličine. Međutim, opisani slučajevi, kada nije mogao biti pronađen tumor.

Prema različitim autorima, hipofize tumori se javljaju u 25-75% bolesnika s hiperprolaktinemije i amenoreje. Ostale bolesti koje uzrokuje amenoreju zbog disfunkcije hipotalamusa i hipofize sustava ili izravnog oštećenja hipofize su Postporođajna hipofize nekrozu, kraniofaringeomu sindrom i „prazna Sella sindrom”.

Jajnika disfunkcija. Amenoreja može biti uzrokovana disfunkcijom jajnika s niskim i visokim androgena i estrogena. Kada jajnika disgeneza oslobađanje estrogena, tako beznačajan, da sekundarnih spolnih znakovi nisu formirana, sluznice maternice ne dobiva dovoljno stimulacije i menstruacija ne pojavljuje.

Aplazija iz jajnika je često povezan s kariotipsku 45H, ali se u normalni kariotip 46HH, kao i druge povrede, uključujući kariotipa 45H / 46HH- 45x / 46Xi (Xq) i 46XY.

Menstrualni poremećaji, uključujući amenoreje, često uočene u bolesnika sa sindromom policističnog jajnika (Stein-Lcvcnthal sindrom). Oni su često promatraju anovulaciju, koji može biti uzrokovan djelovanjem estrogena i androgena u jajnicima hipotalamo-hipofiza regulaciju lučenja gonadotropina. U 25% bolesnika s ovom bolešću je povećanje razine prolaktina.

Bolesnici s genetskim patologije - testisa feminizacije, obično ide s liječnikom o amenoreje. Iako 46XY genotipa i sadržaj testosterona, takvi bolesnici - ljudi, fenotipski, oni sigurno su žene. Feminizacija od njih je zbog neosjetljivosti na andrbgenam tkiva, koja je često uzrokovana nedostatkom proteina unutarstaničnih receptora specifične za testosteron i dihidrotestosteron.

Bolesti nadbubrežne žlijezde. Vrlo rijetko primarni i sekundarni amenoreja uzrokovane nadbubrežne bolesti. U žena s nedostatkom enzima sadržaja 17-hidroksilaze estrogena ispod normalne, što je rezultiralo u formiranju ne sekundarnih spolnih obilježja i odsutnost menstruacije. Bolesnici s kongenitalne adrenalne hiperplazije, koja se razvija zbog nedostatka enzima 21- ili 11-hidroksilaze mogu patiti amenoreje i dlakavost zbog viška androgena. Amenoreja je također viđen u pacijenata s Cushingov sindrom.

disfunkcija štitnjače. Menstrualni poremećaji mogu biti povezane s hipotireoza. Za osobe koje pate od primarnog neuspjeha štitnjače, češći nepravilnog teških krvarenja od produljene amenoreje. Izostanak menstruacije često pokazuje hipotireozu povezan s hipofize insuficijencije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan