Prsišta Pristup: poprečna sternotomija, torakosternotomiya od Kocher

poprečna sternotomija

sadržaj

Poprečna sternotomija
Torakosternotomiya od kocher

Poprečni sternotomija (Sl. 7), koristi se za uklanjanje bilateralnu metastaziranja obostrane pluća transplatacija u kardiohirugii.

Sl. 7. pristup kroz poprečni sternotomije.

Položaj pacijenta na leđa. Valjak okomito na kralježnicu uz rez na prsni koš.

Koža izrezati na četvrtom interkostalnog prostora na desnoj strani, počevši od sredine pazušne linije, i dalje kroz sternum na odgovarajuću interkostalnog prostora suprotnoj strani. Potrebno je vezati i između križ ligature unutarnjih prsnih plovila. Cut kroz periost prsne kosti i obaviti stvarni poprečna sternotomiju. Krvarenje iz odrezanog ruba sternum ugasi s vrućim ubrusima. Spremnika uzgajaju krajevi prijeći sternum s rebrima, tako izlažu srca i pluća korijena.

Poprečni sternotomija pristup omogućuje sve dijelove srca i velikih krvnih žila, ali pregled gornjem hemitoraksu teško.

Torakosternotomiya od Kocher

Torakosternotomiyu po Kocher (Sl. 8) se provodi u ležećem pacijenta. Uzdužni dio okomito sternum reže pomoću malo nasuprot interkostalnom prostoru, naznačen time, da se izvodi torakotomija.

Sl. 8. Torakosternotomiya od Kocher.

Nutarnja prsna arterija i vena su izolirane, spojeni i križ. Otkrivaju pleuralni šupljinu.
Kada se div medijastinuma tumori, ili pluća, gdje je nemoguće predočiti bočni rub tumora i liječenju hranjenje plovila nastaviti pristupati isključivo na stranu, kao u anterolateralnim torakotomije. rez na koži se nastavlja sve dok prednji aksilarne linije. Pristup također koristi za produženu pneumonectomy za liječenje vaskularne korijen vnutriperikardialnoy pluća.

U prsnoj odjela Instituta za rekonstruktivne kirurgije nazvana po AV Vishnevsky takav pristup je naširoko koristi. Indikacije za njihovu upotrebu su veleslalom tumora hemitoraksu, tumor vrh hemitoraksu, Medijastinalni veliki tumor.

U literaturi se izvješća o korištenju takvog pristupa u transplantaciji srca i pluća.

To je nedostatak pristupa traume i, u nekim slučajevima loše zarastanje rana zbog cirkulacije narušavanja prsni koš.

Većina fiziološke bolesnika s lezijama oba plućna krila stala pristup izrađen u nizu, najprije s jednim a zatim s druge.

Položaj pacijenta na svojoj strani, valjak je postavljen okomito na kralježnicu u zdrav strane, ruku na upravlja strani i dodijeljen na stranu. Rez kože obavlja se za rub V iz sredneklyuchichnoy do posterior aksilarnoj liniji. Veliki leđni i serratus mišići ne sijeku. Subperiosteally savijena strugati izolira i reseciran srednji segment V rebra. Pristup u pleuralni šupljinu kroz korito resekcijom rebra.

Nakon izvođenja operacija na jednoj strani rane sašivena po slojevima i pacijent okrene na drugu stranu.

Sličan pristup se obavlja na drugoj strani.

Značajka ovog pristupa je ograničena mogućnost pristupiti korijen pluća. Koristi se, u pravilu, kod manjih postupaka u parenhima pluća.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan