Prsišta Pristup: aksilarne prsne šupljine parasternal pristup, kombinirani pristup

aksilarne torakotomija

sadržaj

Aksilarne torakotomija
Parasternal pristup
Torakolaparotomiya (kombinirani pristup)

Aksili torakotomija (Sl. 9) se odnosi na minimalno invazivne pristup. Kada se izvršava važno ispravnu instalaciju pacijenta. Rame pacijenta koji leži na strani luka je priključen na operacijskom stolu, tako da aksilarne područje je dobro na raspolaganju. Rez je dobivena iz visoko vidljivog ruba širokih stražnjih mišića koso prema dolje na bočnom rubu veliki prsni mišić.

Sl. 9. axillary torakotomija.

Prednost tog pristupa - nedostatak u području svog veliki niz mišića. Secirao samo serratus njicu. Ne možete prijeći mišića, mišićnih vlakana i piling. Daljnji prikladni za IV-VI u aksilarnu smjeru ruba. Torakotomija provedena je na način prethodno opisan.

Ovaj pristup se koristi za male zahvate na površini pluća. Ožiljak nakon izvršenja je neupadljiv. Nedostatak pristupa - nemogućnost pristupa korijen pluća. Poteškoće također nastaju prilikom dodjele pluća u prisustvu priraslica u pleuralni šupljine, posebno u području dijafragme.

parasternal pristup

Parasternal pristupa (Sl. 10) se koristi uglavnom za biopsiju parasternal prvu mediastinoscopy okluzije bronhija s bronhijalne fistula.

Sl. 10. parasternal pristup.

Položaj pacijenta na leđa. Valjak priložiti operacije kralježnice na nekoj udaljenosti od strane 3-5 cm. Proizvoditi rez 5-6 cm, paralelno i na određenu udaljenost od ruba sternum do 3 cm. Subperihondralno rezetsiryut jedan ili dva rebra hrskavice za 2-3 cm, te dijela interkostalnog mišiće nakon podvezivanja distalnog i središnje mjesto izrezivanja. Unutarnje torakalne arterije i vene povuče na stranu prsne kosti.

Izlaganje prednje medijastinum i pleura labijalne posta puta. Pleura povučen bočno. Ako je potrebno, pleuralni šupljina je otvorena.

Odmah ispod ručnoglavena vena i gornja šuplja vena može se vidjeti najnoviji luka aorte, perikard. Bočno se nalazi desno glavni bronh i okolne limfne čvorove. Lijevo luk aorte u području parafiskalnih aorte limfni čvorovi su utvrđeni konglomerati. Kada tumor Thymus žlijezda, njegove granice su vidljive na obje strane. Dostupno kao pluća parenhima na obje strane za biopsiju.

Pristup se uglavnom koristi za pregled i biopsije medijalnih tumora, procjena operativnosti. Detekcija na resekcijom tumora proizvode srednju sternotomiju, središnji rak operabilan lijevo - sprijeda interkostalnuyu torakotomijom.

Nedostatak parasternal pristup - mogućnost revizije medijastinuma na samo jednoj strani.

Torakolaparotomiya (kombinirani pristup)

Torakolaparotomiya (kombinirani kontrola) (Sl. 11) nalazi se na operacije na tijela nalazi se u gornjem abdomenu, a kupola dijafragme. Najčešće se koristi za resekcija jednjaka, kardija želuca, subphrenic intervencije na dijelu trbušne aorte. U onkologiji praksi ovog pristupa može ukloniti većinu tumora jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, slezena, div.
Pacijent se nalazi na desnoj strani nagnute pozadi do 45 ° lijevo rame na desnoj strani je uklonjena.

Sl. 11. Torakolaparotomiya

Je rez na koži napravio u sedmom interkostalnog prostora i dalje u trbuhu bijele linije. Laparotomija može biti formirana od obalne luk dolje transrectally. Rebro luk izrezati na sedmom interkostalnog prostora, dijafragma - paralelno uz prsni koš za 2 cm od njega za 8-10 cm Važno je zapamtiti o mogućnosti paralize phrenic živca ..

Kada zatvorite kirurška rana šiva dijafragma prekida šavovima i obalnim luk - žica šav.

Nedostatak pristupa - i njezina traumatska kozmetički defekt.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan