Tumori torakalne kralježnice. Osteomijelitis prsnim kralješcima

Video: kompresije frakture kralježnice

sadržaj

Video: kompresije frakture kralježnice
Tumori torakalne kralježnice
Osteomijelitis prsnim kralješcima

Tumori torakalne kralježnice

Tumori kralježnice može doći iz bilo koje od komponenti njezinih mekih i tvrdih tkiva.

Primarni tumori kralježnice nastaje iz kostiju, hrskavice, mišićno tkivo, stanice koštane srži.

Metastaziraju na kralježnici mogu biti gotovo bilo zloćudna bolest, a najčešće metastaze nastaju kada rak pluća, dojke i prostate, bubrega, probavnog trakta. Tumori torakalne kralježnice može ostati bez simptoma za dugo vremena. Razvoj simptoma obično povezan s jednim od sljedećeg: proširenje kompaktan supstancu tijela kralješaka i mekog tkiva paravertebral-kompresijom živca susjedne klijanja ili koreshkov- patološke frakture kao posljedica kompresije leđne moždine razgradnja pozvonka- razvoj nestabilnosti pozvonochnika-.

Uz sve veći broj dijagnosticiranih kralježnice metastaza i primarnih tumora kralježnice skrbi i kvalitete života stanovništva povećana. Metastatske tumore obično uključuje gornje tijelo kralješka pritiskom iz izvan duralnom vrećice i leđne moždine, kao rast. Povijesno laminectomy je tradicionalna procedura za pacijente s takvim bolestima.

Kada uspoređujete laminectomy rezultate bez stabilizacije nakon čega slijedi izolacija radioterapijom nije bilo značajne razlike u neurološkoj rehabilitaciji. U isto vrijeme, u usporedbi s pacijentima koji su podvrgnuti stražnji laminectomy s fiksacija kralježnice, poboljšava neurološki status promatranu češće (44 i 72% respektivno).

Laminectomy međutim, nije uvijek prihvatljive, kao što se događa prednji kompresiju duralnom vrećice i leđne moždine. U takvim slučajevima, prikladnije Transtorakalnom pristupa.

Većina tumora leđne osjetljive na radioterapiju, ali s radiorezistencija tumora, kompresije leđne moždine izvodi operaciju. Koristeći pristup torakotomija daje dobre funkcionalne rezultate, ali je često popraćeno komplikacijama kao što su uporni izljev, pleuralni šupljine, hemothorax, duralnom-pleuralni fistule. Nadalje, smrtnost tijekom prvog mjeseca nakon operacije torakotomije oko kralježnice metastaza u rasponu od 3 do 30%.

To je dovelo do potrage za alternativnim, manje traumatičnim kirurgije tehnike. Kostotransverzektomiya Menard je predložio 1894. godine za odvodnju tuberkulozan apscesa u bolesnika s paraplegijom. Različite modifikacije ove tehnike da bi se uklonila prednje torakalne hernije diska, ozljede na prsnim kralješcima, prsne kralježnice metastatske lezije.

Indikacije za operacije su: kompresije leđne moždine, upornu bol koja je rezultat nestabilnosti, patološko frakture kosti i resekcije primarnog tumora.

Tijekom širenja tumora na stražnje elemenata kralješaka ili paravertebral mišiće preferira posterolateralne pristup kostotransverzektomiey. Na prednjem dijelu kralježnice koja uključuje elemente tumora širi se pleura primjenjuje anterolateralnim pristup torakotomije. Osim toga, bolesnici s teškom tjelesnom stanju koje se ne mogu tolerirati torakotomije, smatraju se kandidatima za kostotransverzektomii. Trenutačno, opća tendencija u čekanju izvorno posterolateralne pristup za pacijente s prsnih tumora.

Osteomijelitis prsnim kralješcima

Učestalost osteomijelitisa torakalne kralježnice u posljednjem desetljeću, raste, očito, s obzirom na sve veći broj starijih osoba s relativnim imuni nedostatak. Jedan od najčešćih predisponirajući faktor je dijabetes. Tipično, propagacija put hematogenozni infekcije i primarni izvor u urinarnom ili dišnih puteva.

Oko polovice slučajeva osteomijelitis uzrokovane St. aureus. Dodatni agensi veliku ulogu kao Esherichia coli, Pseudomonas, Proteus. Obično pogođene susjedne dijelove dva susjedna kralješka, zbog specifičnosti njihove opskrbe krvlju.

Tipičan simptom je bol u leđima, samo polovica bolesnika dolazi do povećanja tjelesne temperature. Neurološki poremećaji razvio u slučaju nestabilnosti, epiduralne nakupljanje nekrotičnog mase, a granulacija tkiva. Možda akutni, subakutni i kronični patološki proces.

Mijenja radiogratija torakalne kralježnice vidljiva tek nakon 2-4 tjedna nakon pojave simptoma. Jasne destruktivne promjene koje su uočene u razdoblju od 3 do 6 tjedana, obično razvoj sekundarnog kyphotic deformiteta. Ranije promjene otkriti radionuklida studija. CT i MRI su metode izbora i pomoći procijeniti stupanj mekim kompresije tkiva neuralne strukture, ali i isključiti druge uzroke simptoma (tumora, degenerativne procese). Osjetljivost, specifičnost i točnost MRI u dijagnostici infekcije kralježnice veća od 90%.

Ima značajnu ulogu u liječenju osteomijelitisa torakalne kralješci igrati antibiotsku terapiju i kirurško liječenje. Većina pacijenata zahtijevaju temeljitu korekciju homeostaze, bolesti endokrinog sustava. Antibiotska terapija uključuje parenteralno davanje droga bazenom (po mogućnosti s osjetljivošću flore) tijekom najmanje 4 tjedna.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: ugradnje drenažu abstsessa- diagnoza- bakteriološkog liječenje otporni na konzervativnu terapiju sluchaev- dekompresija neuronske elemenata prevenciji ili ispravljanje kralježnice deformacija. Indikacije i vrijeme intervencije određuju individualno za svakog pacijenta.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan