Ozljeda prsnog koša

Prsa traume kod djece je oko 3% svih ozljeda. Šteta prsa podijeljen u zatvorene i otvorene, sa oštećenja i bez oštećenja kostur prsima i unutarnjih organa u prsnoj šupljini. može doći do traumatsko oštećenje prsa zida i unutarnje organe:

• supkutano emfizem,
• hemothorax,
• pneumotoraks,
• pneumomediastinum,

u slučaju da je mogućnost teških komplikacija kao što plevropulmonalnogo šok sindrom i kompresija gornju šuplju venu.

aerodermectasia, t e.. nakupljanje zraka u potkožnog masnog tkiva, često se promatra u prodiru rana, a zrak ulazi kroz ranu, kao i ozljede pluća, bronha, dušnik. Zrak u potkožnom masnom tkivu određuje palpacijom, u pratnji osjećaja škripanje (krepitacije). Supkntano emfizem često u kombinaciji s pneumomediastinum, u kojima zrak nakuplja u medijastinuma, što može dovesti do kompresije unutarnjih organa. Uzgoj, t. E. Proširenje na prsima, vratu, licu, pa čak i na trbušni zid, a struk potkožnog emfizema odražava trajnu zrak ulazi kroz bronhija u prisutnosti kvara visceralne pleure, ili kroz ranu s kožnih bolesti.

hemopleura - prisutnost krvi u pleuralnom šupljine - na ranu razvija interkostalna žile i druge prsima zid, kao i vaskularnih oštećenja pluća i drugih organa u prsnoj šupljini. Hemothorax mogu se pojaviti i thoracoabdominal ozljede

Nakupljanje krvi u pratnji kliničkom slikom unutarnjeg krvarenja i određuje skraćivanje udaraljke zvuk i slabljenje respiratorne auskultacijom u donjim plućnim poljima u okomiti položaj pacijenta. Značajan hemothorax pratnji vrtoglavica, bljedilo kože, usana cyanotic obojenosti, niži krvni tlak, često slab puls, dispneja, žeđi. Ovi simptomi uskladiti bol u prsima, nemir djeteta ponašanja, slabost. Medijastinuma organi su raseljeni u zdravom smjeru. Rendgenski studija pojašnjava dijagnozu.

pneumotoraks - prisutnost zraka ili plina u šupljine pleuralni - je češći kod prodiranja ozljeda prsnog koša.

Razlikovati otvorene, zatvorene i pneumotoraks ventila. Slobodan ulaz zraka u pleuralni šupljine i slobodno na svom izlazu ili prema naprijed dovoljno široka rana kanal otvoren uzrok pneumotoraks. Zabilježeno je veći ili manji karijes (kolaps) pluća. Kada udisati čuo buku usisava zrak kroz ranu. Kad kašalj je pušten kroz ranu pjenasti krvi. Ako u vrijeme ozljede zrak prodro u pleuralni šupljine, a ne ide dalje van i nije uključena, tu je zatvoreni pneumotoraks.

Simptomatologija kada nije tako izražen. Kada je kosa smjer kanala rane zrak ulazi u šupljinu pleuralni vrijeme inhalacije, a izdisanje kanal je zatvoren, a svakog sljedećeg zraka u šupljine pleuralni povećava količinu zraka ne nađu izlaz. Tako formirana pneumotoraks ventila. To se može dogoditi kada oštećenje pluća ako se disati zrak ulazi u pleural šupljine, a kada izdahnuti rub pluća tkivo pao dolje i pokriti lumen bronha. U tom slučaju govorimo o pneumotoraks unutarnje ventila.

Pod tim uvjetima se zrak postupno se akumulira u pleuralnom šupljine (napetost pneumotoraks) uzrokuje kompresiju pluća i medijastinuma istiskivanja tijela. Znakovi napetosti pneumotoraks je progresivna srca i plućne poremećaje, ponekad povećanje potkožnog emfizema. Kada udaraljke određuje thympanitis umjesto pluća zvuka auskultacijom - ublažavanje disanja. Srce se pomiče u suprotnom smjeru.

frakture u djece je rijedak zbog elastičnosti rebra okvira i dobru apsorpciju udara s traumom prsnog koša.

Klinika i dijagnostika

Kada izolirani frakture rebara je čest simptom lokalne boli, naglo pogoršalo kašljem, duboko disanje, kihanja. Lokalno određuje otekline, modrice i, rijetko, crepitus. Dijete štede ozljede traje prisilno situaciju i nerado obavljati pokret. Tipično, značajan pomak nije slučaj, ali u vrijeme ozljede oštar rub slomljena rebra može poremetiti integritet parijetalni pleure ili oštećenje pluća tkiva. U takvim slučajevima, stvaranje potkožnog emfizema i pneumotoraksa. Rana interkostalna posude može biti popraćeno krvarenja u meko tkivo i u pleuralnom šupljine (hemothorax).

Kad se promatra uočenih svjetlo cyanotic integuments, otežano disanje, otežano disanje zbog straha od pojačanja boli tijekom dubokog disanja. Tijekom palpaciju preko slomljenog rebra postoji rastuća bol. Kompresija prsnog koša u sagitalnoj i frontalnim zrakoplova tijekom istraživanja također uzrokuje bol djetetu, tako da ne bi trebalo koristiti tijekom palpacije negativne reakcije pacijenta. Radiografija i fluoroskopija odrediti dijagnozu. Paradoksalno disanje može se promatrati u "fenestrirane" prijelom rebara.

liječenje

Kada prijeloma rebra liječenje prokain interkostalna blokada i područje spirtnovokainovoy anestezija fraktura. Kada izražene pojave plevropulmonalnogo šok poželjno da vagosympathetic blokadu AV Wisniewski. Ako postoji gemopnevmotoraksa proizvode pleuralni punkcija. Zavoj se ne primjenjuje, jer je čvrsto zavijanje prsa ograničava izlet pluća, što utječe na razdoblje oporavka (mogućih komplikacija kao što su upala pluća, upala pluća). U nekompliciranih slučajeva se oporaviti u roku od 2-3 tjedna.

Kompresija prsa - teška vrsta oštećenja pridržavati tijekom potresa, klizišta. Kompresija kod zatvorenog glotisa dovodi do snažnog porasta intratorakalni tlaka koji se prenosi na grani gornju šuplju venu, nema ventila. Rezultat je protok povratak krvi, što dovodi do povećanja tlaka i diskontinuiteta malih žilama glave, vrata i gornjeg dijela prsa. Razvoj traumatski asfiksije karakterističan uzorak: u tim mjestima, kao i konjunktive, sluznica usta i nosa i bubnjić se pojavljuju karakteristične melkotochechnye krvarenje, koje se polako resorbira za 2-3 tjedna.

traumatski gušenja često popraćeno šok pojava u vezi s pružanjem pomoći na bolesno dijete treba provodi anti-šok događaj. Na izravan i snažan utjecaj na prsima mogu biti teške unutarnje ozljede. Sa značajnim diskontinuiteti plućnom tkivu i oštećenja krvnih žila intrapleuralne može nastati jaka krvarenja, što dovodi do smrti. Opasna šteta bronhi prati napetost pneumotoraks.

Video: Zamjenik AP Taranov umrlo kao posljedica traume grudi - Ramin

Nastavak protok zraka u pleuralnom šupljine rezultira u sklopljenom pluća, promjena sredosteniya- razvoj emfizema u medijastinuma. Djetetova stanje pogoršava drastično i tek proaktivno kirurg može spasiti pacijenta. Kada oštećeni mjere bronhijalni hitan kirurški zahvat i šavovi o kvaru. Odvodnja Byulau ili stalna težnja pogodan za male lezije pluća i bronhija.

šteta na dijafragmu Djeca su češća kod teške ozljede trbušnih organa, a posebno u kombinaciji s lomom zdjelice. Povećana intraabdominalnog tlaka u trenutku ozljede dovodi do rupture dijafragme, obično lijeve kupole.

Klinika i dijagnostika

Na malom oštećenja otvora promatrane sa strane boli ozljede, otežano disanje. Pomanjkanje daha, povećanje cijanozu i bljedilo. U slučaju zamjene unutarnjih organa u pleuralni šupljine stanju djeteta pogoršava. Povreda crijevnih vijuga, kao i želuca u otvor izaziva napetost mezenterija i povećanom boli. Povećanje crijeva oteklina i njegova mezenterijum dovodi do crijevne opstrukcije.

Rendgenski pregled pomaže u dijagnosticiranju jaz otvora na temelju medijalnih pomak u zdravoj strani, nedostatku jasne konture dijafragme i prisutnost malih crijevnih petlje u pleural šupljine. Kad se kreće u prsnu šupljinu želuca može se vidjeti razina tekućine koja simulira apsces ili pleuritis. Kada uboda u štrcaljki ulazi želuca ili crijeva sadržaja. U tom smislu, na temelju sumnje za traumatski dijafragme kila punkcijom pleuralne šupljine kontraindicirana zbog opasnosti od njenog infekcije.

liječenje

Kirurški zahvat je unazaditi pomicanje organa u abdomenu i šivanja defekta u dijafragmu.

Video: Trauma pneumotoraks prsima kod pasa

Rane na prsima

Kada rana u prsima i prisutnost otvorenog pneumotoraks potonjih treba pretvoriti u zatvoreni derivati ​​oblože okluzivnu obrada (kontrakciju rubova rane od ljepljive trake preklapaju guste aseptičkim rane). Glavna svrha odijevanja - da se zaustavi protok zraka u pleuralni šupljine. To pokazuje hitnu operaciju.

Bychkov VA, Manzhos JU, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV