Pneumotoraks s ozljedom prsa

Kao što smo rekli, pneumotoraks je teško se promatrati odvojeno od hemothorax, kao što se često potrebno ispuniti kombinaciju dvaju najčešćih komplikacija u grudima rane. Pod pneumotoraks shvatiti nakupljanje zraka u pleuralni šupljine koja se može probiti na dva načina: kroz otvor rane u prsnom košu ili putem ranjeno bronha.

Prodor vanjskog zraka u pleuralnom šupljine uzrokovane prisutnošću negativnog pritiska u piće. nakupljanje zraka u pleuralnom šupljine vodi plućne atelektaza, medijastinalni premještanja tijela, do izvijanja i komprimiranjem velikih brodova (posebno za desnom pneumotoraks), uz razvoj respiratorne insuficijencije različitog stupnja.

Prihvaćena je razlikovati sljedeće vrste pneumotoraksa: unutarnji, vanjski n ventil.

Zatvorena pneumotoraks - uvjetna pojam, kao u vrijeme ozljede pleural šupljine je uvijek otvoren, a vanjski zrak prodire u nju. Međutim, zbog male veličine rane ili istiskivanja otvaranje tkiva i brzo formiranje krvnog ugruška događa u otvaranju zatvaranju parijetalni pleura i odvajanje od vanjskog okruženja. U nedostatku hemothorax i zraka u 6-12 dana od infekcije rješava, pluća ravnanje i vraća anatomski odnos.

Kao što smo rekli, pneumotoraks obično u kombinaciji s hemothorax, razvija gemopnevmotoraks ili serogemopnevmotoraks. Mala točkica ponekad omotan prsima zid (metak, melkooskolochnye, nož) nisu usisavanje zraka ne krvari, često zahtijeva debridement i iscjeljenje ispod kraste.

Kliničke bolesti ovisi o stupnju kompresije pluća i medijalnih smjeni. bol u prsima, kratkoća daha, cijanoza, povišenje krvi n CVT ventilom na značajne povrede respiratorne funkcije. Rane kruga, a ponekad u velikoj mjeri određen crepitus potkožnog tkiva - potkožnog emfizema. Sama po sebi, potkožno emfizem nije opasna, ali je često simptom ozbiljnih komplikacija - pneumotoraks ventila.

Terapijske mjere na zatvorenom pneumotoraks ne razlikuju od onih u zatvorenom hemothorax. To - rano i potpuna težnja zraka i tekućina sadržaj po puknuća ili kontinuirano odvodnje. Potonji može biti aktivno - sustav odvodnje povezivanjem s jednim od uređaja za usisavanje: voda jet pumpa Perthesova sustava - Subbotina (sl. 72) ili posebnim ugradnje vakuum različitih sustava. Obavezna antibiotici kao što su intrapleuralno ili intramuskularno ili intravenozno. Od velike važnosti je vježbe disanja usmjerene na izglađivanje pluća.

Sl. 72. Uređaj prema Perthesova - Subbotina aktivnom aspiracije sadržaja pleuralne

Vanjski pneumotoraks (gemopnevmotoraks) pojavljuje na široko otvorenih usta stijenku rana prsa (sl. 73) ili ranu opisani su u trenutku udisanja ( „sisanje pneumotoraks”). Kada se to dogodi slobodno komunikaciju između pleuralne šupljine i okoliš. Čini se da je, nakon prilagodbe intrapleuralne tlaka i vanjske stabilizacije mora pojaviti poznati poremećaji dišnog sustava tvrde srčane aktivnosti.

Sl. 73. rana prsa otvorenog pneumotoraks

Međutim, unatoč činjenici da je plinski mjehur i stupanj pluća atelektaza s otvorenim pneumotoraks može biti manji nego u zatvorenom, poremećaji vitalnih funkcija u otvorenom pneumotoraks biti teže. U vrijeme udisaja pluća ozljede pas strani propada jod tlak dolazni kroz ranu, a vanjski zrak se uspravio u ekspiracijski - „paradoksalnom disanja”

Kontinuirano oscilacije tlaka u pratnji oscilacija vnutrinlevralnogo medijastinuma, koji je u odnosu na jedra podrhtavanje pri promjeni smjera vjetra - flotacija medijastinuma. Kao što je poznato, medijastinuma sadrži takve vitalne organe kao srce, velike krvne žile, živce za koje se ti nedostaci nisu ravnodušni.

„The paradoksalno disanje” dovodi do razvoja još jednog komplikacija - svjetlo na strani ozljede, kao što smo rekli, u trenutku inspiracije propada i ispušni zrak susret u dušnik s udisanja zraka i kroz račvanja dušnika pop daje zdrav pluća, noseći sa sobom infekcije rane detritus krvnih ugrušaka. Ta se pojava naziva - „visak u obliku zraka”. To je razlog zašto tako često sastajao plućne komplikacije na suprotnoj strani od ozljeda tijekom Velikog Domovinskog rata.

Ovaj kompleksni poremećaji, sve do nedavno, to je bio pozvan u literaturi „pleuro-plućni šok”. Pojam „poremećaji kardapulmonalnyh sindrom” treba uzeti u obzir više odgovarajući.

Složeni poremećaji s otvorenim pneumotoraks je poznat kao „začarani krug” Kurnaev. Povreda vanjsko disanje dovodi do smanjenja okspgenatsii krvi, shuitnrovanii neoksidiranog krv iz srušila pluća. U tom smislu, razvoj gshyuksemiya i povećava tlak u malom krugu, što opet dovodi do preopterećenja desnog srca, poremećaj mikrotsirkulyatsni i do acidoze.

Naravno, zbog nemogućnosti da stvori potpuni odmor prsa sudjeluju u činu disanja, sve povrede gore će se nastaviti sve dok je tamo neće moći shvatiti zatvaranje otvora rane na prsnom košu i na taj način - da blokiraju pristup izvan zraka u pleuralni šupljine. Ranjeni obično instinktivno kao lakše diše kada zatvorite otvorenu pneumotoraks, a ako su dopušteno da ih prisiliti ručno ili pad pojedinog paketa sami zatvoriti ranu pružiti im pomoć Dyer je korov.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan