Prevenciju i liječenje akutnog zatajenja bubrega

Video: Bubreg liječenje - prevencija urolitijaze

sadržaj

Video: bubreg liječenje - prevencija urolitijaze
Prevencija
Liječenje

prevencija

Prevencija akutnog zatajenja bubrega usko je povezan s transfuzijom infuzionpo-šok terapije. Na frekvenciji njegovog pojavljivanja utjecati na nedostatke u liječenju traumatski šok. Preventivne mjere uključuju prvenstveno brzo nadopunjavanje tekućine i gubitka krvi transfuzijom krvi, plazme infuziju, otopina albumina, kristaloidnih, koloidnom plazma ekspandera.

Usporedno s normalizacijom hemodinamskih riješiti problem manjka intersticijske tekućine. Bubrezi odvod međuprostor, a to bi trebao biti ispunjen izotonične kristaloidnim rješenja. Osim aktivne infuzija transfuzijskim terapije velike važnosti je uvođenje lijekova koji imaju visok osmotski aktivnost odnosi se na otopine niske molekularne težine, reopoliglyukina zhelatinol et al.

Međutim, treba imati na umu da navedeni lijekovi ne mogu se koristiti bez ograničenja. Dnevna doza - 1 do 1,5 litre. Kada prekomjerne uvod oni uzrokuju reverzibilnu osmotski nephrosis.

Veliki preventivni značaj osmodiuretiki - manitol i sorbitol. Terapijska doza je 1 g manitola i Bitola legla - 2 g po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Test doza, odnosno, 15 i 30 za restriktivnih droge intravenozno, potok. U nedostatku bubrega odgovora ne treba koristiti zbog preopterećenja nastao vaskularne tekućine izvući iz stanice, i rizika od razvoja gipergidratatsionnogo sindroma s plućni edem.

Imaju izraženu diuretik furasemid (Lasix) pri dozi od 20 do 100 mg, što se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Važnu ulogu u sustavu prevencije pripada radikalnom kirurškom liječenju rana. Uklanjanje pravovremeno nekrotizirovaniyh tkivo sprječava apsorpciju otrovnih proizvoda i oštećenja bubrega funkcionalnih elemenata kroz koje se oslobađaju tih proizvoda.

Bitno, kao u poglavlju o oživljavanja ima korekciju i normalizacija metabolizma disanja.

liječenje

Kada se tretira subcompensated oblika akutnog zatajenja bubrega ima veliku važnost stimulacije terapije. Diuretici su najaktivniji furasemid (Lasix), koji se koristi pri dozi od 20-80 mg intravenski ili intramuskularno i etakrinsku kiselinu (Uregei) - 50-100 mg. Uz slab stimulativni učinak lijeka može se primijeniti 4-5 puta dnevno. Odgovor bubrežna koristi osmodiuretiki: manitol, sorbitol.

Svi ovi lijekovi mogu se upotrijebiti zajedno, na punu dozu manitola, Lasix - 40 mg intravenozno, Uregei - 50 mg oralno. Kada počinje, a posebno ne izražava gipergidratatsionnom se primjenjivati plućni edem manitol. Ako bubrezi ne reagiraju PAS uvođenje diuretika, pacijent bi trebao biti upućeni na renalna centar za vezu „umjetne noći.” Shema subcompensated liječenje akutne insuficijencije bubrega je prikazano u tablici. 8.

Tablica 8. Tretman Režim subcompensated akutnom otkazivanju bubrega

Presudno u nekim slučajevima može imati liječenje osnovne bolesti, na primjer, uklanjanje nekrotičnog tkiva, vratiti prohodnosti probavnog trakta i slično. D. U ostalim slučajevima, liječenje osnovne bolesti, kao što su slučajni mapiranju fragmenata kostiju otvorenom postupku trebala bi biti odgođen do uklanjanja pacijenta od oligoapuricheskoy i poliuricheskoy faze akutnog zatajenja bubrega. Terapija može olakšati stanje pacijenta i spriječiti prijelaz oblik subkompepsirovannoy OPN na teže.

Liječenje dekompenziranoj oblici akutnog zatajenja bubrega dodjeljuje ovisno o težini kliničkih simptoma i biokemijske indices (tablica 9.). To uzima u obzir stupanj bolesti vode elektrolita metabolizam kiselina-bazne ravnoteže, razine metabolizma, razvoja infekcije i povezan anemije.

Tablica 9. Dijagram dekompenzacije bolesnika s akutnog zatajenja bubrega

Svrha pravilan režim voda plaćeni pozornost od ranih dana bolesti. Početna glavnih zahtjevima pacijenta (muških za mase 70 kg - 1000 ml tekućine). S obzirom da je 300 ml vode se formira unutar tijela, pacijent treba dobiti 700 ml tekućine dnevno. Na fenomena ginergidratatsii bolje dodijeliti više ograničeni način vode - 500 ml. To se mora dodati količinu tekućeg fluida izgubljenog iz gastrointestinalnog (proljev, povraćanje), urinarna, rana, izlučivanje i t. D povećanje tjelesne temperature za svaki stupanj je dodano 500 ml vode dnevno.

Ispravljanje metaboličkih poremećaja pruža uvođenjem otopine 5% natrijeva hidrogenkarbonata, 10% natrijev laktat, 0.3 molarne Tris otopini pufera (36,6 trigidrometil amipometana, 1,72 g natrijeva klorida i 1000 ml vode). Količina otopine određuje stupanj metaboličke acidoze. Primjeri doza gidrokarbopata natrij laktat i natrijev je 2.5 ml / kg tjelesne težine. Trio pufer se primjenjuje u iznosu od 300 mg / kg (9-18 g dnevno). Najčešći natrij gidrokarboiat. natrijev laktat djeluje mekše ima slab diuretski učinak, povećava miokarda izvora energije. Tris pufer je brži i stabilniji ispravlja acidozu i, osim toga, ima određeni utjecaj i smanjuje osmodnursticheskim HIPERKALIJEMIJA.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan