Reanimacija kada terapija hitna infuzija transfuzije

Infuzija transfuzije terapija je jedna od najvažnijih oživljavanja. Pitanja za infuziju terapija djeluje dizajniran VA Negovsky, ES Zolotokrylin itd Liječenje se provodi u svim fazama pomoći u šoku II. - III članak odmah nakon izlijeganja i terminalnih stanja, kompleks u intenzivnoj njezi.

Glavni zadaci

sadržaj

Glavni zadaci
Pripravak infuziju medija
Način davanja
Način primjene (u redoslijedu prioriteta)

Izravno na sceni: eliminacije opasnog hipotenzija, povećanje krvnog pritiska do 80 mm Hg. Pri transportu: održavanje tlaka na sigurnoj razini (uglavnom postiže uvođenjem slane otopine, izotonična plazme: ra sol Ringer-Locke laktasola, Ringerova otopina manje poželjno)

Medicinski uređaj, ako je to nemoguće bolnici evakuacije, prioritet grupa zadataka za održavanje stabilizacija krvnog tlaka (ili uklanjanje opasnog hipotenzija došlo) na 80-90 mm Hg i više ili povećanje plazma onkotskog tlaka krovi- boljim prijevoznim funkciju krovi- povećanje od cirkusa , ruyuschego hemoglobina. Zadaci drugoj fazi - (. Voda-elektrolit, i drugi) korekciju metaboličkih poremećaja, parenteralna prehrana, prevenciji trombotskih komplikacija.

Glavne značajke infuzije je jasan patofiziološki smjeru i izazvao nost- individualni pristup u određivanju indikacije, izbor infuzije tekućine, doza, u nizu, tempo, dinamika, datum prekrascheniya- kontinuitet, kontinuiteta. Infuzija terapija bi trebao biti zamjena, višekomponentnih, masivan, dugo, aktivan, s različitim tempom, infuzija znači ovisno o zadacima. Bitno je da se osigura načelo izmjeni okruženja.

Pripravak infuziju medija

Koloidni: krvnih proizvoda - albumin, proteina u plazmi (suha i nativni), sintetski otopine: polyglukin, Polifer itd zhelatinol kristaloida: otopina soli, izotonične plazma - Ringer - Locke laktasol otopi Ringera- otopine glukoze i drugi. ,

Koloidne rješenja cirkuliraju u krvi 1-3 dana (5-6 dana), u stanju potaknuti priljev tekućine iz intersticijski prostor u krvotok (kada je u krvotoku gubitak volumena 30% ili više koloida ova akcija je izravnati zbog iscrpljenosti tekućine prostora, kompenzacijskog mobilizirani od strane tijela kada masivni gubitak krvi u krvotok). Kristaloidnih rješenja brzo uklanjaju iz žile. Niske kamatne otopine glukoze može prodrijeti unutar stanica kroz membranu.

način davanja

Razlikuju intravensku infuziju, intraarterijalne injekcije, arteriovansku infuzije. Kako bi se osiguralo dovoljnu brzinu masivne infuzije kateter se izvodi središnju venu, obično subklavijsko, metoda probijanje (infuzijske krupnomolekulyarnyh medija), 1 - 2 perifernih žila (na niske medija molekulske težine), često venesekcija (teških šok vene u spavanja)

U slučaju nedovoljnog učinkovitosti katetera liječenje se sastoji od jednog od arterija (uglavnom zračenjem, u distalnom podlaktice) - samog intraarterijalne injekcije (arteriovenske infuzijski)

Način primjene (u redoslijedu prioriteta)

Prisilnih infuzije - 100 do 300 ml / min primjenjuje u prvom razdoblju liječenja neostanovlennom krvarenja (često), pod kontrolom središnjeg venskog tlaka (kontraindicirana u cirkulacijski dekompenzacije, kardijalne tamponada opasnost, u starijih osoba),

Inkjet metod- Glavne indikacije za prestanak - stabiliziranje krvnog tlaka iznad 80-90 mm Hg poboljšanje opće stanje, oporavka mokrenja ne manje od 30 ml / h. Kapanje infuzija 60-40 kapi / min, ponekad (ili novije), 30-20 kapi / min-označavanje - stabilan tlaka iznad 80-90 mm Hg. Članak povišenog središnji venski tlak, diureza 30-35 ml / h.

doze mediji odabira provodi se na temelju iznosa gubitka krvi, pokazatelji krvni tlak stanje pod utjecajem gravitacije shoka- trajanje broji prethodi značajke i djelotvornost terapije, dob, itd ukupnog volumena infuzije. - više od 3-5 litara, ali u nekim slučajevima može doći do na 10-12 litara. Doza fiziološke otopine je oko 1,5-2 litara, s dehidratacijom - 3-4 l.

Infuzija krvi tijekom šoka I - II, (gubitak krvi do 1,5 L) nije proizvedena. U šok III Art infuzija krvi napravljen za poboljšanje transportnu funkciju krvi, povećanje koncentracije hemoglobina u 90 - 100 g / l, hematokrita na 0,30. Infuzija krvi može se provesti u prvih sati tretmana u 250-500 ml.

Približna shema infuzije u teškom šoku, krvarenje neostanovlennom:
1 Za zaustavljanje omjer koloida krvarenje i stabilizira krvi bi trebao biti 50-70%, kristaloidan rješenje - 50-30%.

ciljevi:

povećanje količine krvi, uklanjanje nedostatka vode: prisilno (ili tinta) laktasola infuzijska otopina ili Ringer-Locke, albumin, protein krvi ili poliglyukina-, poliglyukina;
uklanjanje vode oskudice ekstracelularne sektora: otopina za infuziju Ringer-Locke laktasola,
uklanjanje stanica sektora nedostatka vode infuzijskih otopina, glukoza 2,5% ili 5%, 10% inzulin 1ME po 2 g glukoze (suha tvar) u svim fazama kontinuirano prati na krvni tlak, opće stanje postradavshego- sprega infuzije - centralnog venskog tlaka. Uz održavanje arterijskog hipotenzije uvjetima povećava središnji venski tlak se smanjuje brzina infuzije, te intraarterijskih injekcija, početi istovremeno.

2. Nakon hemostaze daje 30-40% koloidne otopine 60-70% - kristaloida;
Inkjet infuzije i dalje se stabilizira krvni tlak i tako dalje.

Nakon završetka infuzije jet:

kapanje infuzije: borba protiv poremećaja metabolizma, parenteralno-prehrambenih poboljša reologija krvi (reopoligljukin - 400 do 800 ml / dan, 100 ml 0,3% -tne otopine acetilsalicilnom kiselinom 4 puta dnevno),
normalizirati mikrocirkulaciju (glukoza-novokain smjesa - 800-1000 ml);
povećati broj cirkulirajućih eritrocita (infuzija krvi stabiliziran)

Tijekom duljeg infuzije za svakih 1000 ml medija se dodaje 5000 jedinica heparina.

Jedna od varijanti slijeda infuzijskih tekućina. Prije zaustavljanje krvarenja: jet zvona - Locke - 500 ml polyglukin - 400 ml, Blood - 250 ml (rad) polyglukin - 400 ml. Tijekom rada (hemostaze) Blood - 500 ml proteina - 250 ml, Ringerova otopina - Lockea - 1000 ml polyglukin - 400 ml. Nakon zaustavljanja krvarenja: kap po kap, 200 ml 10% -tne otopine glukoze, s 10 IU inzulina zhelatinol - 500 ml smjese glukoze novokain - 800 ml. Ukupno 5700 ml: Krv - 15%, koloide - 34,2%, crystalloids - 52,6%.

VF Bogojavljenje, AKO Bogojavljenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan