Dijagnoza prodorne abdominalnih povreda karaktera

Dijagnoza prodorne abdominalnih povreda karaktera nije teško kada postoje apsolutni znakovi prodoran trauma: Gubitak od rane (eventration) organima trbuha, nakon isteka želučanog ili intestinalnog sadržaja, urina ili žuči.

Svi ostali simptomi prodire trbušne rane su priroda rođak. Za crijeva ili želuca rana naznačen Simptomi se brzo razvija peritonitis i oštećenje jetre, slezena, trbušne žile zbog intraperitonealnog krvarenja - kliniku akutni gubitak krvi.

K Rani simptomi rođak primjenjuje napon prednji trbušni zid, nestanak ili označena ograničenje dišnih pokreta trbuha, peritonealni iritacije simptoma blijedo kožu i sluznicu, tahikardija, hipotenzija, Pozdnie relativni simptomi (Nadutost, suhi jezik, povraćanje, končast puls, oštar pad krvnog tlaka) svjedoče već razvijene peritonitisa i akutnog velikog gubitka krvi.

Dijagnoza prodoran trbušne rane lakše staviti preko s ozljedama, ako usporedba ulaznih i izlaznih otvora stvara sliku rane kanala. Dijagnostika uzrokuje otežano prodire prirodu s višestrukim ozljedama kada je teško ili nemoguće definirati ulaz i izlaz, na mjestu rane u lumbalnoj regiji. Ubrzala imati na umu da često postoje prodorne ozljede abdomena s položaja ulazna rana nije nabryushnoy zid i na donjem dijelu prsnog koša godišnje, bedro.

Klinički pregled je bio ranjen u trbuh moraju biti popunjena Digitalni pregled rektuma i mjehura kateterizacije.

Obvezno u dijagnozi rane od metka je trbušni radiografija u izravne i bočne projekcije.

Kada spremite sumnju prodorne naravi ozljede koristi instrumentalne dijagnostičke metode.

Najjednostavniji način je rana clamp studija. U radnim uvjetima, nakon tretmana kirurškog polja, zakrivljeni isječak (upisati Billrothu) pažljivo uvedena u ranu i ispušta iz ruku. Ako alat bez napora, pod utjecajem vlastite težine spada u trbušnu šupljinu, zaključka o prirodi prodiru rana. U suprotnom rezultat daljnjeg osjetnog rana kanala stajališta zbog opasnost od dodatnog oštećenja.

U tom slučaju, takozvani "progresivno širenje rane”. Pod lokalnom anestezijom, rana je izrezati u slojevima, pratiti tijek rane kanala i instaliran, oštećena ili nije oštećen parijetalni peritoneum.

celiocentesis utvrditi prirodu rane prodiru kroz trbuh prikazan je u slijedećim slučajevima:

Kontraindikacija za paracentezom je prisutnost prednju trbušnu stijenku ožiljka prije laparotomije izvodi. U takvim slučajevima, alternativna metoda je mikrolaparotomiya (Pristup u trbušnu šupljinu kroz rez 4-6 cm u duljinu, proizveden osim postoperativne ožiljke, obično u obliku polumjeseca linija ili područja iliac).

tehnika laparocentesis na VE Zakurdaeva (Sl. 1, 2, 3). Pod lokalnom anestezijom, srednja linija trbuha na 2-3 cm ispod pupka je rez kože i potkožnog tkiva do 1,5-2 cm. Sa kombinacijom traume abdomena s prijeloma zdjelice prednjeg polutke paracentezom nastupili na 2-3 cm iznad pupka do izbjegavajte držanje vodicu kroz preperitoneal hematoma. Da biste uklonili lažno pozitivan rezultat u krvarenje žila trbušne stijenke nanizanim isječke.

U gornjem desnom uglu rane jednog zuba kuka zarobljeni aponeurosis linea alba i prednju trbušnu stijenku povuče prema gore. Nakon toga, kut 45-60 ° oprezne rotacijski pokreti trbušni zid probušena je trokara. Nakon uklanjanja vodicu umetnut u trbušnu šupljinu prozirnog PVC kateterom koji se provodi uzastopno u lijevo i desno, kako hipohondrija iliac regije u zdjelici. U tim područjima se daje 10-20 ml 0,25% -tne otopine novokain ili izotonične otopine, a zatim je držana aspiracija štrcaljke. Priprema krvi, urina, sadržaja crijeva i žuči potvrđuje dijagnozu oštećenja organa trbuha i indikacija za laparotomije.

Kada dvosmisleni laparocentesis (dobivanje tragove krvi na ružičaste tekućine kateter usisavanje nakon uvođenja izotonične otopine ili novokain) dopunjuje studija dijagnostički peritonejska ispiranje. Predstavljen u zdjelici kateter privremeno je pričvršćena na kožu kroz njega u trbušnoj šupljini ušao standardni volumen (800 ml) otopina izotonična. Nakon toga, kateter se povećava kroz cijev adaptera iz sustava za transfuziju otopine, a slobodni kraj se spušta u posudu za sakupljanje tekućine teče. Možete ostaviti kateter u trbušnu šupljinu za jedan dan za dinamičku kontrolu.

Za bolje rezultate opredmećivanje dijagnostika abdomena ispiranje provode Mikroskopski pregled teče tekućine, gdje je tekućina za analizu se uzima iz „prosječan dijelovi”. Sadržaj eritrociti tekućine za ispiranje u iznosu većem od 10 000 10¹- / l, znak za izvođenje laparotomiju.

Ako je nemoguće eliminirati prodoran trbušne rane karakter druge metode izvode Dijagnostički (exploratory) laparotomija. U ovim uvjetima fazi liječenja rada, čak i kada izostanak oštećenja trbušnih organa može biti povezana s ozbiljnim unutar trbušne komplikacija.

Ostali dijagnostički postupci rutinski štetu kirurgija mirnodopski želuca (ultrazvuk, videolaparoskopiya, kompjutorizirana tomografija, selektivno angiografija), još uvijek su dostupne samo u fazi pružanja specijalizirane kirurške skrbi. ultrazvučni pregled otkriva haemoperitoneum. Fibroezofagogastroskopiya provedena za dijagnozu lezija jednjaka i želuca. Videolaparoskopiya Ona omogućuje ne samo za identifikaciju hemipritoneuma, ali (u nedostatku nastavak krvarenja) također proizvode revizije trbuh i eliminirati oštećenja abdominalnih organa.

Klinika i dijagnoza trbušne rane neognestrelnyh (Stab, ubod i tako dalje.) je slična onoj u ranama od vatrenog oružja.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: