Sekundarna procjena pacijenta

Video: Postupak: ultrazvučni pregled i žučni mjehur, 1. dio - uvod

Sekundarna procjena pacijenta je studija pacijent "od glave do pete" a održava se nakon jedinici intenzivnog liječenja i preliminarne procjene radiograma.

A. Glava:
Provjerite kako bi se spriječilo petljanja, koža pauze kožu.

B. maksilofacijal regija:
Stopa stabilnost kosti, dišnih putova, isključiti eventualne pukotine.

C. vratne kralježnice:
Ako je X-zraka vratne kralježnice nije određena frakture i premještanjem kralježnice, pacijent ima savjest i nema trovanja, vrata maternice ovratnik može ukloniti. Napomena: Ako postoji bol na palpaciju ili pokreta u vratu, leđima, primjenjuju se imobilizirati ovratnik i provesti cijeli rendgensko snimanje vratne kralježnice. Često to zahtijeva CT.

D. Vrat:
Izbjegavajte ozljede karotidne područje, grkljana i dušnika.

E. Prsa:
Palpate sve rubove simetrični kretanje glasovanje u prsima tijekom udisanja, swipe auskulta-cija srca i pluća (gluhoća ton na tamponadom).

F. Trbuh:
1. Apsolutne indikacije za laparotomije:
a. Prostrijelnih rana trbuha
b. Šivanje rane prodorne trbušni pojas
c. Povećanje obujma trbuha, čak i bez povećanja intenziteta bolova u trbuhu, a krvni tlak pada.

2. Dodatne studije:
Uključi kompjutorska tomografija ili peritonitis-ka financijskih ispiranjem i prikazani na:
a. Neobjašnjivo pad krvnog tlaka
b. Oštećenje živčanog sustava, bolesnik ne može osjećati bol u trbuhu
c. Frakture kostiju zdjelice i donjih rebara, što često dovodi do oštećenja trbušne šupljine
d. Upotreba alkohola ili lijekova koji smanjuju osjetljivost na bol
e. Upitnih rezultati fizikalnog pregleda abdomena.

3. Peritonealni ispirak:
a. To vam omogućuje da provede brzu procjenu stanja abdominalnih organa izravno na jedinici intenzivnog liječenja, u prisustvu oprema za oživljavanje.
b. osjetljivost približava 98% (može biti negativna retroperitonealni lezija).
c. To se smatra pozitivnim pri određivanju krv u peritonealnoj šupljini, eritrociti sadržaj >100000 / l, detekcija sadržaja crijeva.

d. kontraindikacije:
• Apsolutna: potreba za laparotomije
• Relativna: prethodi operaciji abdomena, pretilost, koagulopatiju, ciroze.
Provedite auskultacijom i trbušne palpaciju, eliminirati prodoran štetu.

4. Kompjuterizirana tomografija:
a. To vam omogućuje da potpunije procijeniti stanje u retroperitonealnog struktura i eliminirati potencijalne frakture zdjelice.
b. Za procjenu trbušne lezije manje osjetljivi, ali više od određene peritonejsku ispiranjem, metodom.

c. To zahtijeva prijevoz do skenera, gdje nema pristup oprema za oživljavanje.
d. Unatoč potencijalnim nedostacima, metoda izbora u bolnicama, imaju sposobnost da brzo obavljanje CT.

G. Crotch:
Inspekcija za uklanjanje hematoma, vaginalni pregled u žena i rektalni pregled u svih bolesnika.

H. mišićno-koštanog sustava:
Kada zdjelice frakture mogu doživjeti nježnost na pritisak. Pažljivo pregledajte sve udove. Često ne prepoznaje lomova ekstremiteta, osobito u bolesnika s kombiniranim pacijenata trauma. Ponekad nepriznati i frakture zdjelice, dok pacijenta kada pokušavate ne osjećaju bol.

I. živčanog sustava
• Procijeniti učenike, kranijalnih živaca, osjetljivost i motoričke funkcije udova.
1. Glasgow skala kome

a. Procjena otvora oka (1 do 4 boda)
• spontano - 4
• U odgovoru na pitanje - 3
• odgovor na bol - 2
• Ne - 1

b. Kvalifikacije verbalnog odgovora (1-5 bodova)
• orijentiran odvijao - 5
• Neki izrazi - 4
• pojedine riječi ili spontana bol - 3
• mrmljanje - 2
• Ne vanjska stimulacija - 1

c. Evaluacija motorne reakcije (1-6 bodova)
• izvođenje naredba - 6
• lokalizacija bolnih podražaja - 5
• trzaja udova kao odgovor na bol - 4
• abnormalni savijanje - 3
• patološka proširenje - 2
• Ne - 1

d. Zadovoljavajući rezultat - 15 bodova
e. Visoka vjerojatnost teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava u iznosu od bodova < 9, средняя при сумме баллов 9-12.

2. Kompjuterizirana tomografija
Metoda izbora zbog sumnje oštećenja CNS, epiduralni i subduralnog hematoma.

3. paralize ili pareze
Zahtijevaju hitno imobilizaciju vratne kralježnice i leđne procjeni ozljede kabel.

G. Chen, HE Sola Lillemo KD

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan