Klinika i dijagnostika mehaničkih trbušne ozljede

Mehaničke ozljede (otvoreni i zatvoreni) trbuha u borbi uvjeti nastaju kao posljedica utjecaja eksplozije val, kada pasti s visine, kompresija tijela s teških predmeta, fragmenata zgrada. šteta premještanja može biti ograničena na izoliranim ozljeda trbušnog zida s razmakom od mišića i krvnih žila. U većoj snazi ​​traumatične posljedice nastaju zatvoreni oštećenja abdominalnih organa, retroperitonealnog prostora, većeg omentuma.

Zatvorena traume abdomena, u pratnji ozljeda parenhimske tjelesa, kao i abdominalne žile (Tipično kod pukne mezenterij) manifestira simptomima akutnog gubitka krvi, bljedilo kože i sluznice, progresivnom smanjenju krvnog tlaka, povećana brzina rada srca i disanja. Lokalni simptomi uzrokovani intraperitonealnog krvarenja (trbušni zid napon miša peritonealne simptoma) obično blage. U takvim slučajevima, najvažnije klinički znakovi su dosada u bokovima trbuha, easing buke crijevne peristaltike.

Zatvorene ozljede šupljih organa brzo dovodi do razvoja peritonitisa, glavne značajke, od kojih su bolovi u trbuhu, suha jezik, žeđ, oštrih crta lica, tahikardija, prsišta vrsta disanja, napetost mišića prednji trbušni zid raširena i oštra bol u trbušnoj palpaciju, pozitivni simptomi peritonealni iritacije, nedostatak buke E. peristaltike.

Značajne dijagnostičke poteškoće u slučajevima zatvorena fraktura se nalazi retroperitonealnih odjele kolorektalni duodenalan debelog crijeva i gušterače. Klinička slika u ovom slučaju prvo se briše i pojavljuje se tek nakon razvoja ozbiljan komplikacije (retroperitonealnog apsces, peritonitis, dinamičan ileus, itd.)

Zatvorena oštećenje bubrega uz bol u odgovarajućem polovici trbuha i lumbalne regije zrači prepone. Konstanta simptom u tim slučajevima je bruto ili mikroskopskih hematurija, koji može biti odsutan u odvajanju stapke iz bubrega ili mokraćovoda loma. Nakon označena porast temperature uzrokovan stvaranjem perinephric urogematomy, što dovodi do razvoja sepse i retroperitonealnog flegmona.

Zatvorena trbuhu trauma može biti u pratnji subkapsularni pauze jetra i slezena. U tim slučajevima, krvarenje u trbušnoj šupljini može početi puno vremena (2-3 tjedna ili više) nakon ozljede kao rezultat rupture tijela čahure formira ispod hematoma (dvuhmomentnye pauze jetre i slezene).

Priznavanje unutar šteta je posebno teško kada postoji kombinacija zatvorenog trbušne ozljede s oštećenjem lubanje, prsnog koša, kralježnice, zdjelice. u prateći kraniocerebralne ozljeda Klasični simptomi akutne cerebralne i abdomen maskiranim fokalnih neuroloških simptoma. Nasuprot tome, klinička slika nalik simtomy oštećenja unutarnjih organa trbuha, može biti izazvana isprekidane rebra retroperitonealni hematom u frakture zdjelice kosti i m. p.

U svim slučajevima, klinički pregled za sumnja trava trbuh treba uključiti digitalni rektalni pregled (Identifikacija prepusta prednje stijenke rektuma, prisutnost krvi u svojoj lumenu) i kateterizacija mokraćnog mjehura s istragom urina za crvenih krvnih stanica.

Rendgenski pregled sa zatvorenim traume abdomena to je uninformative.

Glavna metoda instrumentalnih dijagnostike zatvorena biljami trbuh celiocentesis. Njegova metodologija je ista kao da je od rana u trbuhu.

Laparocentesis konfiguriran za dijagnosticiranje zatvorene traume trbuh, To također može biti dopunjena u dvojbenim slučajevima dijagnostički trbušni ispiranje. Prisutnost male količine krvi u trbušnu šupljinu u zatvorenom ozljede može se zbog inercije pauze peritoneum propotevanie zabryushinnoi hematom u frakturu zdjelice. Intenzivno bojenje krvi teče nakupljanje tekućine je pokazatelj značajne količine krvi u trbušnu šupljinu, i osnova je za izvršenje laparotomija.

Što se tiče dijagnoze unutarnjih organa oštećenih zatvoreno trbušni trauma je važno ne činjenica o prisutnosti krvi u trbušnu šupljinu, a utvrđena količina je granični broj crvenih krvnih stanica sadržaj dijagnostičke peritonealnim ispiranjem ne smatra 10 000 10¹- i 100 000h10.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: