Dijagnoza i prva pomoć kod traume abdomena. ozljeda jetre

ozljeda jetre

sadržaj

Ozljeda jetre

Simptomi

Tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan
Retroperitonealni dvanaesniku rupture

Simptomi

Dio jaz gušterače

Simptomi

Ozljede šuplje organe
Ozljede parenhima organa
Retroperitonealnog hematom
Prodor trbušne rane

Simptomi

Hitan

Na sceni
U medicinskoj postavka poo evakuacije u bolnicu.

Opaženo kod 10-30% od zatvorene ozljede u trbuhu. Može biti popraćena pukne žučnog mjehura, protokov- česte prekide dijafragme kupole. Dijagnoza je teško.

simptomi

Opći uvjeti zadovoljavajući u početku, ali mogu biti teške. Pacijent je blijed, prekriven hladnim znojem. Hladna ekstremiteta. Ima tihi, kolaps, šok.

Tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan

Kad promijenite položaj koji pojačavaju. Zrači pravom lopatica, ramenog obruča.

Dostupno žutica (obično 3-5 dana nakon ozljede) pulsa u početku sporo, a zatim ubrzava do 150 otkucaja / min, punjenje mali. Arterijski tlak postupno smanjivan. Disanje plitko, zatrudnennoe- povećanjem respiratorne insuficijencije. Napon podjela desnom gornjem prednje trbušne stijenke mišića. Ako se nastavi krvarenje - povećanje jetre tupost, tupost pretežno u donjem vanjskom dijelu trbušne šupljine

Jetra ne može napipati. Povraćanje, krv u stolici - rijetka priznaki- povraćanje, nadutost može doći do kasno u vođenju bolesnika. Rana pojava povraćanja u roku od 2-4 sata nakon ozljede pokazuju oštećenje jetre kombinirani s rupture šupljih organa.

Visok položaj u pravu dijafragma kupola mogućih lomova rebara stala upale pluća, upala pluća uz simultani rupture dijafragme - krv u pleural šupljine. Kasnije pridružili peritonitisa

Retroperitonealni dvanaesniku rupture

Simultano Neuspjeh gušterače glave.

simptomi

Početni period (10-12 sati) oligosymptomatic. Bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad otupljivanje u desnoj polovici trbuha. Simptom Pasternatskogo može biti pozitivan.

U budućnosti - što je povećanje od boli (ponekad cijeli desnoj polovici trbuha), povraćanje uporni, često s krvlju. Značajan progresivno pogoršanje općeg stanja bolnogo- mogući udar. Peritonitis.

Intraperitonealna ruptura duodenuma. Simptomatologija je izraženiji nego drugi break u tanko crijevo. Za teža, s brzim pogoršanjem općeg stanja, naglog pada krvnog tlaka, duboka šok.

Dio jaz gušterače

To je navedeno u 1-3% zatvorene ozljede abdomena. U kombinaciji s teškim oštećenjem drugih organa. Dijagnoza je teško. Važno povijest.

simptomi

Klinička slika akutnog pankreatitisa, što je povećanje od urina dijastazu.

Potpuni prekid. Teška šok, ubrzano razvija peritonitis

Diferencijalna dijagnoza. Da bi se riješila posebnu povijest (traume, njen tip)

Ozljede šuplje organe

Važno: velika vyrazhennost- ranije (obično) zaslon peritonita- izgovara simptoma Shchetkina - Blumberg (često) - tympanitis pechenyu- slobodnog plina u trbušnoj šupljini (radiološki) - bol u rektalnom issledovanii- ponekad krvi paltse- u nekim slučajevima - izravna identifikacija oštećeno područje.

Ozljede parenhima organa

Prisilno poziciju. Lokalizacija boli. Kasniji razvoj, smanjiti težinu simptoma peritonitisa. Nedostatak nadimati. Povećana jetrena (slezena) tupost, ponekad neodređenost njezinih granica. Visok položaj desne otvor kupole (oštećenje jetre) - ponekad žutica.

retroperitonealnog hematom

Stalnost puls karakter. napetost mišića prednju trbušnu stijenku na niskoj pozitivnih (najviše) simptom Shchetkina Blumberg. Nedostatak torzije preko jetre. Konvencionalni granica jetre, slezene tupost. Nedostatak boli na rektalni pregled. Poboljšanje općeg stanja, uklanjanje boli povezane s uvođenjem retroperitonealni 0,25% otopina novokain.

Razmislite također: ozljede mekog tkiva prednjeg trbušnog zida, prijeloma, oštećenja bubrega, uretera, mokraćnog mjehura.

Prodor trbušne rane

Prodor trbušne rane (pucanj, nož, krhotine stakla i tako dalje.) Su u pratnji abdominalne rana, šupljih, parenhima organa.

simptomi

trbuhu rana kože. Mogući gubitak petlje crijeva, omentuma, krvarenje s primjesama fekalija (nerijetko) sinkopa, kolaps. Šok. Pacijent je blijed, prekriven hladnim znojem. Pulse česte, slab. Arterijski krvni tlak je smanjen. Ubrzano disanje, plitko, prsišta tip. Rastući fenomen anemija, zatajenje dišnog sustava. Povraćanje.

Na palpaciju abdomena primijetio prolije boli, uz prevlast u području rane. Prednji trbušni zid zategnut. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan. Dosada u vanjskom, niži abdomen (prevladava na strani ozljede) moguće thympanitis preko jetre.

hitan

U obavljanju korektivne mjere potrebne kako bi se osiguralo kontinuitet skrbi. Evakuacija bi trebao biti nježan na nosilima. Terapijske mjere (transfuzijska terapija, itd) Tijekom transporta treba nastaviti u cijelosti u mjeri potrebnoj

Na sceni

1. Primjena aseptičnim zavoj sa sterilan masti ili otopine soli (ako je temperatura zraka iznad 0 ° C) istaloži organa u trbušnoj šupljini ne smanjuje a, zavoj za prednju trbušnu stijenku. Anestezije: autoanalgeziya promedola ili 1 ml otopine 2% (morfin 1 ml 1% -tne otopine) subkutano

2. Start transfuziopnuyu terapija.

U medicinskoj postavka poo evakuacije u bolnicu.

1. Anestezija (vidi gore). - naznačeno.

2. transfuzijsku terapiju.

3. perirenal novokain blokada - 150 ml 0,25% -tne otopine.

4. oživljavanje. Iznenadnom prestanka disanja, teške povrede respiratornog ritma, povećanjem respiratorne insuficijencije - mehanička ventilacija.

5. Hospitalizacija nakon stabilizacije hemodinamike. Transfuzijsku terapiju tijekom prijevoza za nastavak.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan