Tinitus. Značenje pojedinih simptoma

Video: Koji uho zvoni? Razlozi zviždaljke | zujanje u ušima

sadržaj

Video: koji uho zvoni? razlozi zviždaljke | zujanje u ušima
Značenje pojedinih simptoma

Presbikauziya
Hidrops endolymphatic sustav (meniereova bolest)
Otoskleroza
Tumor slušnog organa
Ototoxic droge
Ozljede glave
Iznenadna senzorineuralna gubitak sluha
Blokada vanjskog slušnog meatus
Upala srednjeg uha
Paraganglioma srednjeg uha
Slušni cijev proširenje

Klinički značaj šuma u ušima

Značenje pojedinih simptoma

Proces skeniranja počinje s podacima dobivenim od anamneza- daljnjem tekstu vjerojatne dijagnoze postupno rafiniranog na temelju fizikalnog pregleda i dodatne metode podataka.

Komplet audio-milimetarski, radioloških i laboratorijskih uzoraka je rijetko potrebno, jer, u pravilu, na temelju osnovnih screening testovi ne mogu prepoznati skup simptoma i znakova specifičnih za bilo koju skupinu uzroka buke u ušima.

Volumen dijagnostičkih ispitivanja pojedinačno odabrani ovisno o prisutnosti ili odsutnosti sumnje ozbiljnih patoloških detektirane pri obavljanju dijagnostičkih testova.

Identifikacija tzv znakova upozorenja olakšava izbor naknadnih analiza (tablica. 161).

Tablica 161. „Upozorenje” simptomi u bolesnika sa šumom

povijest	Buka s jedne strane Valoviti gubitak u razvoju sluha Iznenadni gubitak sluha vrtoglavica
sistematski pregled	zvukovi neurološki simptomi Formiranje Volumen crvene boje iza bubnjića Pozitivni rezultati testova kako bi se utvrdilo fistule srednjeg uha Gubitak sluha na jednoj strani
audiometrija	Neobično niska brojka od govora percepcija diskriminacijske skali Smanjenje ili potpuni izostanak stapedorefleksa (impedancija audiometrija)
tehnike slikanja	Asymmetry unutarnji slušni kanali Povećanje ili erozija jugulrnu foramena piramida Povećana erozija ili karotidne piramide kanala Erozija temporalne kosti

U nastavku su najtipičniji kombinacija simptoma koji se susreću u glavnim bolesti su često u pratnji zujanje u ušima.

Gubitak sluha uzrokovan kroničnom izlaganju vanjske buke. Ova buka u ušima od razloga je vjerojatno najčešći, osobito u muškaraca, a buka je opisan od strane pacijenata, piskav zvuk poput melodija.

U početnim fazama patologije tinitus pojavljuje tek nakon izlaganja buci, ali postupno, s povećanjem oštećenja pužnice kao posljedica kronične izloženosti buci, tinitus počinje da traje duže i postaje trajna. Obično, zujanje u ušima javlja na obje strane, ali može biti jednostrana.

Jednostrana simptomi ukazuju na prisutnost zadnje epizode slušnog ozljede organa. Jednostrano tinitus u kombinaciji s gubitkom sluha na temelju utjecaja vanjskog obilježje buke lovaca koji imaju jedno uho je uvijek bliže drškom pištolja. Također je istaknuo pilote koji stalno slušaju buku motora u jednom uhu.

Fizički simptomi kod ovih pacijenata je obično normalan, osim za rezultate testova s glazbene viljuške. Ako se gubitak sluha je više izražen na jednoj strani, preko Weber uzorak može otkriti uho s očuvanjem sluha.

Rinne uzorak pozitivan. Ako Tonska audiometrija otkriti zamjedbena sluha pri visokim frekvencijama. U početku, audiogram pojavi karakterističan „zarez” u regiji 4000 Hz, ali barem prepressirovaniya gluhoća ona širi u visoke i niske frekvencije područja, a zatim nestaje. Diskriminantna sposobnost percepcija govora općenito smanjuje, posebno u prisustvu pozadinskog šuma.

Osjetljivost indeks prirast kratki puls obično pozitivan, uzorak negativan ton splasne, što ukazuje da je šteta puževa. Kada X-zrake temporalne kosti, koja se obavlja u slučajevima asimetrična nagluhost, unutarnji slušni kanali konfiguracija ne otkriva patologiju.

Presbikauziya

Ovo stanje karakterizira visok šum u ušima, koji se često opisuje kao zvonjava. Tinitus može biti stalna ili povremena, dvosmjerni ili jednosmjerni. Klinička istraživanja obično ne pokazuje patologiju, osim za uzorke s glazbene viljuške, koji otkriva zamjedbena sluha.

Audiometrija čiste tonove otkriva zamjedbena sluha, što je često izraženije u području visoke frekvencije, ali također može biti ujednačena. Indikator diskriminacijska govor percepcija skala općenito smanjiti ako postoji Senzorineuralna gubitak sluha govore u visokom frekvencijskom području, ali u prisustvu jedinstvene stope od gubitka sluha može biti normalan ili skoro u normalu.

Osjetljivost indeks prirast kratki puls obično pozitivno, kao tonova uzorak jenjavanja obično negativne, što znači da štete puževa. Rendgenski temporalne kosti, koja se obavlja u slučajevima jednostranog gubitka sluha, bolest nije pronađen.

Hidrops endolymphatic sustav (Meniereova bolest)

Ova bolest je karakterizirana niskofrekventnog naizmjenično „hrapav”, tinitus, koja je u većini slučajeva (85%) je prikazan na jednoj strani. U klasičnim slučajevima, zujanje u ušima je popraćena gubitkom i vrtoglavicu sluha, ali ponekad tinitus može biti izolirani fenomen, ili biti u pratnji kratkoročnog gubitka sluha.

Klasičan znak hidropsiju labirinta je fluktuirajući priroda simptoma: gubitak sluha, zujanje u ušima i vrtoglavica. Fizikalni pregled abnormalnost nije otkriven, osim uzorka s glazbene viljuške, što ukazuje na zamjedbena sluha.

U ranim fazama ispitivanja bolest s glazbene viljuške i Tonska audiometrija tijekom razdoblja remisije može biti normalno. Kako bolest napreduje Senzorineuralna gubitak sluha je pojačan, uglavnom u niskom frekvencijskom području.

U ranim fazama govor diskriminacijske indeks ljestvici je obično normalno, ali može se značajno smanjiti kao bolest napreduje. Indeks osjetljivost na kratki impuls prirast je pozitivna i ispitivanje s negativnim tonom da se povuku, što ukazuje da je puževa poraza. Radiografija unutarnjih slušni kanali ne otkriva patologiju.

otoskleroza

Tinitus prateće otoskleroza može biti stalna ili povremena, njegova visina varira. Fizikalni pregled abnormalnost nije otkriven, osim uzorka s glazbene viljuške, koji detektira pad u raspravi tip vodljivost zvuka.

U rijetkim slučajevima, kada se gleda iz bubnjiću iza njega se može vidjeti stvaranje crvenih, što je posljedica širenja krvnih žila u srednjem uhu (Schwartz je znak). U audiometara studiji obično otkrije bilateralne sluha tipa vodljivosti zvuka, ponekad to može biti više izražen u jednom uhu. Diskriminantna lik percepcija govora skali je normalno.

Impedancija audiometrija detektira pad impedancije srednjeg uha. Stapedorefleks odsutan ili njegov prag podigao. Običan rendgenske snimke mastoidnog nastavka normalno, ali ponekad može biti otkriven na politomografii poraz puža (pužnice otoskleroza).

Tumor slušnog organa

Jednostrano šum u uhu je često prvi znak kuta tumora mostomozzhechkovogo. On obično nosi visok lik, može biti stalna ili s prekidima. S povećanjem tumora tinitus često postaje izraz, više brine o pacijentu, on se pridružio i gubitka i (ili) vrtoglavicu sluha.

Bolesnici s tumorima znatne veličine može otkriti patološke neurološke simptome, ali s malim tumorima nije vidljiva patologija obnaruzhivaetsya- audiometrija čiste tonove također netočno. Najraniji znak audiometara tumora je nedostatak ili smanjena stapedorefleksa, otkriven impedancije audiometrijski test.

Audiometrija za registraciju uzrokovan moždanog debla potencijala također pomaže identificirati tumora organ sluha. Klasičan simptom audiometara retrokohlearnyh formacija izgovara pad diskriminacijska percepcija govora ljestvica nije proporcionalna smanjenja praga sluha. Indeks osjetljivosti prirast kratki puls obično negativno, a uzorak je pozitivan s jenjavanja tonove.

Elektronistagmografija obično otkriva hipofunkciju vestibularnog aparata na zahvaćene strane. Kada radiografija vremenske kosti često se otkrije asimetrična unutarnje gledaoci kanala, što može biti potvrđeno politomografii. CT s uvođenjem joda i kisika su često otkriva male, tumora intrakanalikulyarnye nevidljivih u konvencionalnom radiografijom.

ototoxic droge

Tinitus prateće orotoksičnosti, obično prilično visoke tonove, često pacijenti opisuju ga kao glasno. Ova buka je gotovo uvijek dvosmjerna, to može biti stalna ili s prekidima. Fizički simptomi su obično normalni, osim nistagmus s istodobnim vestibularnog patologije.

Audiometrija čiste tonove obično otkriva zamjedbena sluha u visoke frekvencije zone, što je samo frekvencije iznad 4000 Hz može biti ograničen u početku. Diskriminantna percepcija govora može se razlikovati ovisno o stupnju gubitka sluha.

Indeks osjetljivost na kratki impuls prirast je pozitivan i uzorak iz repa s tonovima - negativne, što ukazuje da su puževi poraz. Kada nije detektiran X-zrake temporalne kosti patologije.

ozljede glave

Lik tinitus nastaje kada ozljeda glave ovisi o mehanizmu ozljede, tako da buka može biti i nizkotonovym i visok. Obično, klinički simptomi nalik simptomi gubitak izazvano kroničnom izlaganju vanjske buke (potres mozga puževa) sluha. Ako postoji perilymphatic fistula (okrugli ili ovalni prozor pucanje), kliničkih simptoma hidropsiju labirinta podsjeća na slici.

Ponekad ozljede glave dovodi do perforacije bubnjića ili sluha kostochek- dislokacije u tim slučajevima postoji gubitak sluha tipa vodljivost zvuka karakteristična stanja buke u ušima. trauma vrat kao što su „Whiplash” može uzrokovati visoke frekvencije buke u ušima, koje se obično javlja 7-10 dana nakon ozljede.

Iznenadna Senzorineuralna gubitak sluha

Lik buke koja prati ovo stanje ovisi o vrsti štete od gubitka sluha. Osnova ovog stanja obično je moždani udar, kao i virusna infekcija ili kohlearni spiralnog ganglija. Također je moguće pojave spontanog perilymphatic fistule, čiji simptomi odgovaraju slici hidropsiju labirinta.

U tim slučajevima, rezultati pozitivni uzorak na prisustvo fistule (nistagmus i vrtoglavica na Pneumomassage bubnjića pneumatskim otoskop). U drugim slučajevima, klinički simptomi se ne razlikuje od norme, s iznimkom uzoraka podataka s glazbene viljuške koji otkrivaju zamjedbena sluha.

Ove audiometara čisti tonovi variraju ovisno o patofizioloških mehanizama. Diskriminantna sposobnost percepcije govora obično se smanjuje. Osjetljivost indeks prirast kratki puls obično pozitivno, kao uzorak prigušen ton - negativan.

Kada radiographing temporalne kosti patologija obično nije otkriven, osim u rijetkim slučajevima, tumori mostomozzhechkovogo polje uzrokuje nagli senzoneuralnu gluhoću kao posljedica kompresije plovila. Zamjedbena sluha često popraćena vestibularnih poremećaja.

Blokada vanjskog slušnog meatus

U tom slučaju, zujanje u ušima obično nizkotonovym podsjeća na „šum mora” u ljusci priključen na uho. Gledano sa slušnim meatus se otkrije uzrok začepljenjem (cerumen, stranih tijela, exostoses i t. D.).

Test s glazbene viljuške ukazuju gubitka sluha vrstu zvuka vodljivosti. Audiometrija potvrđuje prisutnost čiste tonove zvuk vodljivost gubitak sluha, ostali uzorci audiometara podataka su normalni.

Upala srednjeg uha

Šum u uhu je obično niske frekvencije, no u slučaju akutne upale mogu se pulsira. Na pregledu otkrio prisutnost akutnih i kroničnih upala, a uzorak je zvučna viljuška s audiometara testovi otkriti prisutnost žičanu gubitka sluha. Rendgenski pregled potvrđuje prisutnost akutnih i kroničnih upala srednjeg uha ili mastoidnog nastavka.

Paraganglioma srednjeg uha

Obilježje ove rijetke bolesti je pulsirajući šum u uhu. U ranim fazama bolesti klinički simptomi bolesti ne pokazuje, ali s povećanjem tumor iza bubnjića može vidjeti trodimenzionalnu formiranje crvenkaste boje. Kao oteklina i erozije ossicular zvučne vodljivosti razvija gubitak sluha, otkriven u testu s glazbene viljuške i Tonska audiometrija.

Kad impedancija audiometrija često određuje pulsirajuće kretanje bubnjića. Na standardnih radiograma sljepoočica patologija često nije otkriven, ali povećanje tumora može spomenuti eroziju kosti. Kada venography može otkriti širenje tumora.

Arteriovenske malformacije, aneurizme iz unutarnje karotidne arterije ili abnormalno nalazi unutarnje karotidne arterije. Te bolesti karakterizira pulsirajući buke u uho, a često očituje u obliku zvučnog buke od izvan područja uha, ili preko mastoidnog nastavka hrama.

Ostali simptomi tih bolesti, otkriti, na primjer, kao rezultat uzorka s glazbene viljuške ili Tonska audiometrija, zaslužuju pažnju. Kada sljepoočica radiografija i (ili) politomografii često moguće sumnjati na prisutnost takvih anomalija, ali za potvrdu im je potrebno angiografije.

slušni cijev proširenje

Ova bolest je karakterizirana povremena tinitus sinkrono sa disanja. Tinitus je obično više izražen u uspravnom položaju tijela, a na prijelazu u vodoravnom položaju postepeno nestaje. Često pacijent uspije privremeno eliminirati buku jakim puše nos ili nos, udišući zrak.

Ovo stanje je češći kod žena i često popraćena gubitkom brzi težine, trudnoća, korištenje oralnih kontraceptiva. Klinički simptomi nisu uočene. Ponekad je moguće detektirati kretanje bubnjića, sinkroniziran sa dahom, moguće je potvrditi ako je impedancija audiometrijski test. Ove audiometara čiste tonove obično normalan.

Klonus nepca mišiće, mišiće, tenzor zabatima, The stremen mišića. Te države karakterizira prekidima Clicky buke u uhu, uzrokovane tetanusni kontrakcije nebu ili srednjeg mišića uha.

Točna etiologija ove bolesti je nepoznat, ali mioklonus stremyachka bolest mišića često prati facijalnog živca (npr gemispazm osoba ranim fazama Bell je paraliza) i može se pokrenuti vanjski buci.

Klonus nepca mišiće čini sumnjaju patologiju moždanog debla, ali neurološki simptomi su često odsutan u ovom slučaju. Klinički simptomi obično se ne razlikuje od norme, iako ponekad može vidjeti klonički kretanje neba i (ili) na bubnjić, sinkroni zvuk uklapa u uho. rezultati audiometrija bili normalni.

Klinički značaj šuma u ušima

Na pregledu, pacijent s tinitus liječnik treba imati na umu da u mnogim slučajevima to simptom ukazuje na jednu od auditivnih bolesti organa. Većina tih bolesti ne napreduju i benigna. Međutim, trebali biste znati da je tinitus može biti znak ozbiljne bolesti, pa je liječnik uvijek treba tražiti upravo karakteristične znakove i simptome tih uvjeta.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan