Gubitak težine bez ikakvog razloga

Gotovo uvijek postoji teško dijagnostički problem nije toliko, jer u tom slučaju moramo uzeti u obzir veliki broj mogućih razloga, već i zbog potrebe u vrlo pažljivog povijesti i detaljnog pregleda.

Video: Besplatno lekcija online tečaj mršavljenja od liječnika Gavrilova

Mogući uzroci gubitka težine zbog bolesti

• Latentna rast raka (posebno vrijedi za rak gušterače i želuca) kod kroničnih upalnih bolesti (Crohnova bolest i slično).
• Hipertireoza: teške depresije.
• Teške srčane patologije (npr kaheksija kao posljedica zatajenja srca): kronične infekcije (tuberkuloze, intra-abdominalnih čir, subakutni bakterijskom endokarditisu).
• sindrom malapsorpcijom: autoimunih bolesti (SLE, reumatoidni artritis i druge.).
• Teškoća pri gutanju (npr suženja jednjaka): endokrina patologija (Addison-ova bolest, itd), dijabetes melitus.
• Anoreksija (anorexia nervosa): bolest neuromuskularnih, demencija.
• Kronične patologije jetre (posebice u slučaju alkoholizma i neuhranjenost): gladi, kao posljedica iscrpljenosti slabe prehrane
• Patologija uzrokovana HIV-om.

Video: policajac - izbor cipela // zdravo!

Dramatičan gubitak težine - nije ista stvar kao male tjelesne težine. Pacijent čiji BMI smanjen je sa 30 na 20 tijekom posljednjih 2 mjeseca, treba istu pažnju i vrlo detaljan pregled, kao i bolesnika s očitim iscrpljenosti.

povijest

Detaljna anamneza može baciti svjetlo na samoj dijagnozi. Saznajte broj pitanja:

• Što se tiče smanjenja tjelesne težine, a za ono vrijeme?
• Ima li potvrda ove (kartica temelji se na vaganje rezultati, fotografije te promjene veličine odjeće, itd)?
• Bilo namijenjen pacijent izgubiti na težini?
• pacijent se jede?
• Ne Da li promjene pacijenata u psihološkoj percepciji vlastite tjelesne težine (bolesnici u tom stanju rijetko ići liječniku na vlastitu da im pomogne udebljati, ali oni mogu odlučiti za posjet pogonu se uvjerio u pitanju rodstvennikov- psihičke prirode ovo stanje je često posljedica vlastite lažne jedinice pacijent u prehrani)?
• Zadržane apetita ili je uopće nema (odbojnost prema hrani je uobičajeno u zloćudnim tumorima)?
• Bilo je depresija (morate analizirati prošle događaje u svom životu: težak gubitak, socijalnu izolaciju, otkaz na temelju redundancije, itd)?
• Ne postoji li pogoršanje drugih manifestacija bolesti, može objasniti nagli gubitak težine (npr teške opstruktivne plućne bolesti)?
• Da li gutanje i nema neugodne senzacije u prsima poremećen (tuberkuloza, rak pluća)?
• Da li je stolica promijenila?

Sve je važno, s obzirom na čimbenike rizika za HIV infekcije i AIDS-bolesti (mršavljenje kod pacijenata sa SPIDom- napomenu da se AIDS u Africi se naziva „mršava bolest”).

Video: Gravitacija. gravitacija

sistematski pregled

Važno je ispitati pacijenta pažljivo. Da li je pacijent izgleda tanje, bolesni? Čovjek neuredan izgled, s lošim zubima mogu patiti od pothranjenosti (naročito ako je zloporaba alkohola). Obratite pozornost na činjenicu da je odjeća je jasno visoki (rupe na promjenu remena - sugestivan hint). Pokazuju znakove hipertireoze (stanja ekscitacije, vruće palmine, palmino erythema, melkorazmashisty često tremor, tahikardija, povećani štitnjače). Petehialnim krvarenja u noktiju kreveta dopustiti misliti subakutni bakterijski endokarditis, fino vellus dlaka na licu su osobe koje pate od anoreksije nervoze. Limfadenopatija trebao izgledati pažljivo i slušati srca, kako bi se utvrdilo da li postoji buka, eliminirati stvaranje volumena u trbušnoj šupljini (to je dodatno potrebno vizualne metode istraživanja, kao i neke vlasti, kao što su gušterača, teško je opipati). Moramo provesti digitalni rektalni pregled (iznosi i povećane prostate, formiranja u distalnom rektuma). S obzirom na analizu urina je važno ako nema krvi, glukoza, velik broj bijelih krvnih stanica. Ne smijemo zaboraviti da se vagati pacijenta (iznenađujuće često ne sjećate toga, ali jednostavno vaganje postaje vrlo povoljno kriterij za naknadnu procjenu dinamike tjelesne težine). Izračunajte BMI.

Dodatne metode istraživanja

Skup dodatnih dijagnostičkih metoda ovisi o povijesti i općeg izvida rezultata. U bolesnika sa značajnim smanjenjem tjelesne mase u odsutnosti očite uzrok trag na etiologiju može pružiti neinvazivna:

Video: Gojaznost

• Općenito analiza krvi, određivanje, ESR, EOT sadržaj uree i elektrolita, jetrene funkcije, koncentracija glukoze autoantitijela (uključujući reumatoidni faktor, antinuklearna antitijela, itd), metabolizam željeza koncentracije vitamina B₁₂, folne pospješene kiselinom antitijela tseliakii- karakteristične parametre svojstvene funkcije štitnjače.
• Rendgenski pregled prsnog koša.
• Invazivne studije (endoskopija uključujući kolonoskopiju) može biti potrebna ako se temelji na kliničkim podacima jasno proizlaze sumnju malignih tumora lokaliziran u gornjem ili donjem probavnom traktu (npr, nedostatak željeza, istodobno smanjenje tjelesne težine). Međutim, rijetko su propisane u prvom nizu studija, osim ako postoje konkretne naznake.
• U slučaju hipertermije od nejasnog podrijetla zahtijeva ponovljeno uzorkovanje krvi za sadnju, uzorke krvi iz različitih mjesta, urinokultura (uključujući i tri puta urinokulture za tuberkulozu), ehokardiografiju (čak u nedostatku buke u srcu).

imajući pacijenta

Liječenje u potpunosti zavisi od otkrivenih uzrok (dijagnoze) smanjenje tjelesne težine.

Kada odredite očito uzrok ne može biti, u normalnim rezultatima početne procjene preporučljivo je ponovno provjeriti je sve nakon 4-6 tjedana. Često je situacija, kada konstantne mase nije otkriven, unatoč činjenici da je pacijent kaže suprotno. Nepostojanje objektivne dokaze o mršavljenju - jak argument, ponekad pomaže da se izbjegne dodatne invazivne studije uvjeriti pacijenta i doprijeti do druge o svojim zdravstvenim problemima. Naprotiv, neće zaustaviti gubitak težine - prigoda za obavljanje vrlo temeljit daljnje istraživanje.