Ako imate grčeve u trbuhu. Procjena i dijagnostički pristup

Procjena i dijagnostički pristup

sadržaj

Procjena i dijagnostički pristup
Akutna upala slijepog crijeva
Ileus
Video: krava bolest. bolesti krava
Laparotomija
Video: arhiva obavijest video vježba ramena okretaljka mišiće moja kosa prikupljenih preuzimanje ramena
Zaključak

U akutnom boli u trbuhu zahtijeva preciznu ranu dijagnozu, jer je veliki broj bolesti, koja u slučaju rane dijagnoze je uspješno liječiti, može imati katastrofalne posljedice ako dopušteno kašnjenje u dijagnozi.

Analizirajući rezultate liječenja od 1000 pacijenata koji su primljeni u hitnu pomoć za akutne bolove u trbuhu, utvrđeno je da je 11 od njih su pogrešno izdana i kada ponovnog ulaska našli oštre kirurške bolesti (u 8 - akutna upala slijepog crijeva, a na 3 - ileus).

Ovaj članak govori o zajedničkim problemima dijagnoze i taktike dijagnostičkih na brojne bolesti koje predstavljaju izazov za kliničara.

akutna upala slijepog crijeva

Kao što je već spomenuto, među državama, u pratnji akutne boli u trbuhu, upala slijepog crijeva je bolest u kojoj je najveći broj dijagnostičkih pogrešaka.

Najčešće dijagnostičke pogreške javljaju u tri posebne skupine bolesnika:
1. Djeca od 1 do 14 godina, koji je dijagnosticiran u koraku mezenterijskog limfadenitisu, naznačen time, da akutni sindrom boli uzrokovane povećanja trbušne mezenteričke limfne čvorove, obično proizlazi zbog virusne respiratorne bolesti. Yaijko i čelik napomenuti da je 50% bolesnika s otkrivena na korak mezenteričnog limfadenitis povijest nedavno prenesene zarazne bolesti gornjih dišnih puteva, te da je 75% njih u broju bijelih krvnih stanica ne prelazi 12,5h109 / l. U ovom istraživanju, najviše incidencija mezenterijskom limfadenitisu zabilježena je u dobi od 11-20 godina, dok je upala slijepog crijeva - u dobi od 16- 25 godina.

2. Žene u dobi od 29 godina koji su dijagnostičke greške najčešće javljaju kao posljedica činjenice da je upala slijepog crijeva pomiješati s upalnim bolestima prsni organi.

3. Starije osobe sa smanjenom otpornošću organizma. Mnogi stariji bolesnici s uznapredovalom upala slijepog crijeva nedostatku groznice te leukocitoza, ima minimalno izražava napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Kako ne propustiti dijagnozu upala slijepog crijeva? Prije svega, treba obratiti veliku pozornost na izučavanje povijesti bolesti, što je u ovom slučaju počinje s spastična boli oko pupka (visceralne boli), koji se zatim, s razvojem transmuralna upala koja uzrokuje iritaciju parijetalni sloj peritoneum, nalaze se u desnom donjem kvadrantu (parijetalni bol) ,

Bol mora biti popraćena mučninom, povraćanjem, ili barem nedostatak apetita. Lokalno osjetljivost u donjem desnom kvadrantu trbuha je glavni tjelesni simptomi. Normalno urina analiza i leukocitoza potvrditi dijagnozu, dok je uobičajeni broj leukocita u perifernoj krvi, kao što je već ranije navedeno, ne isključuje dijagnozu upala slijepog crijeva.

U rijetkim slučajevima, običan film trbuha otkrio fekalne kamenje. Očigledno, laparotomija u slučaju osnovane sumnje da je upala slijepog crijeva je najviše racionalni pristup.

Ti bolnice gdje negativni rezultati istraživačkog laparotomija zbog sumnje slijepog crijeva je manje od 10% vjerojatnost da će se pridržavati previše konzervativne taktike u odnosu na laparotomija i pacijenti podvrgnuti nerazumno rizik od perforirane upala slijepog crijeva.

ileus

Očito, ova bolest je čest uzrok dijagnostičkih pogrešaka, zbog širinu njegovih kliničkih manifestacija. Silen analizirali učestalost raznih uzroka crijevne neprohodimosti- Rezultati su prikazani u tablici. 29.

Tablica 29. Razlozi ileus

razlog	Učestalost pojavljivanja,%
kila	41
priraslica	29
prihvatanje	12
rak	10 Video: krava bolest. Bolesti krava
volvulus	4
drugi uzroci	4

Značajnijih povijesti zbirke su detaljan pregled promjena funkcije crijeva, često povezane s tumorima i pronalaženje informacija o prethodnim kirurškim intervencijama. Ako opstrukcija je visoka, a crijevo otpušten iz povraćanjem, fizički pregled crijeva rastezanje ne može utvrditi.

Opet, to je potrebno provesti palpacija kila rupe, rektalni pregled i fekalne okultno krv. Kada se bliži opstrukcija običan radiografija od trbuha ne mogu biti značajni.

laparotomija

Generalizacija od najčešćih dijagnostičkih pogrešaka dan je u Yajko studija i čelik 178 pacijenata koji su imali laparotomiju, nije bilo kršenja. Anketiranih skupina sastojala se od bolesnika s pritužbi na bolove u trbuhu, bez povijesti trauma. Rezultati istraživanja prikazani su u tablici. 30.

Tablica 30. preoperativne i postoperativne dijagnoze u bolesnika podvrgnutih laparotomiju za akutnu bol u trbuhu koji nije našao kiruršku patologiju

dijagnoza	Broj pacijenata%
preoperativne
upala slijepog crijeva	56
„Akutna kirurški trbuh”	13
akutni kolecistitis	7
izvanmaternične trudnoće	4 Video: Arhiva Obavijest Video vježba ramena okretaljka mišiće moja kosa PRIKUPLJENIH Preuzimanje ramena
Perforacija tijelo lologo	3
Opstrukcija tankog crijeva	3
postoperativni
Konačna dijagnoza nije uspostavljena	39
mezenterijalnih limfadenitis	15
Upalna bolest zdjelice	11
gastroenteritis	7
akutnog pijelonefritisa	4
pankreatitis	3

Zanimljivo je napomenuti da 39% pacijenata, čak i nakon laparotomije i praćenje nije uspjela utvrditi uzroke bolova u trbuhu. Najčešći uvjeti koji zatraži liječnika za obavljanje istraživački operaciju za sumnje na apendicitis su mezenterijalnih limfadenitis i upalna bolest zdjelice.

zaključak

Točna dijagnoza akutne boli u trbuhu prvenstveno se temelji na pažljivo prikupljene povijesti i fizički pregled, dopunjen nekoliko jednostavnih laboratorijskih i radioloških metoda istraživanja. Od laparotomija je definitivno metoda dijagnostike i liječenja u brojnim pacijentima, u slučaju osnovane sumnje kirurške patologije to bi trebalo biti učinjeno odmah.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan