Etiologija i patogeneza osteoartritisa

sadržaj

• Video: osteoartritis. "liječnički pregled" 2006. dr.sc. nikolaj abramovič khitrov
• Video: dudin mg skolioza simpozij m2u00052

Artroza (osteoartritis) - kronična progresivna degenerativna bolest zglobova, karakterizirana degeneracije zglobne hrskavice s subhondralne kosti naknadne promjene i razvoj rubnih osteophytes i uz reaktivnom sinovij i iskustva. U inozemstvu, bolest se često naziva „osteoartritisa” zbog čestih manifestacija upale.

Osteoartritis (OA) je najčešća bolest zglobova. To čini 60-70% svih reumatskih bolesti. Kliničke manifestacije osteoartritisa pojaviti u gotovo 20% svjetske populacije. osteoartritis problem je vrlo hitno za Rusiju. Dakle, od 13 milijuna registriranih 2001. godine, povodom pacijenata reumatskih bolesti za 16% (oko 1 milijun 800-og.) Patio od osteoartritisa. Iako bolest nije fatalna, to je jedan od glavnih uzroka preranog invaliditeta, osobe s invaliditetom i bitno narušava kvalitetu života pacijenata.

Pojedinačni slučajevi osteoartritisa javljaju u dobi od 16-25 godina, ali dobna učestalost povećava bolesti. Osobe starije od 50 godina osteoartritisa je nađen u 50% slučajeva, i to u dobi od 70 i više godina - 80-90% ispitanika. Žene pate OA je skoro 2 puta češće od muškaraca. Međutim, u dobi od 70 godina, prevalencija osteoartritisa je gotovo isti u oba spola.

Etiologija osteoartritisa.

Pravi uzrok osteoartritisa ostaje sada nejasno. Prema modernim konceptima Osteoartritis je bolest s više činilaca. U razvoju degenerativnih promjena zglobne hrskavice je prisustvovalo nekoliko čimbenika, među kojima su dva glavna - prekomjerno mehaničko i funkcionalan hrskavice preopterećenja i smanjenje njegove otpornosti na normalnu fiziološku opterećenja. Dakle, namijenjeno primarni uzrok osteoartritisa je neslaganje između mehaničkog opterećenja na površinu upada zglobne hrskavice, a njegova sposobnost da izdrži ovaj teret, pri čemu se razvija degeneracija hrskavice i razaranje u.

Faktori rizika za osteoartritis:

1. genetska predispozicija;
2. prekomjerne tjelesne težine;
3. profesionalni, sport ili svakodnevni preopterećenja;
4. trauma;
5. dob bolesnika starijih od 50 godina;
6. drugih bolesti zglobova.

Broj istraživača pokazuju da je učestalost osteoartritisa distalnog interfalangealnim zglobovima ruke (Heberden u čvorovima) dogoditi u 2 puta veću vjerojatnost da imaju majke i 3 puta češće u sestrama bolesnika s osteoartritisom. Obitelji pacijenata s osteoartritisom bolesti javlja se u 2 puta češće nego u općoj populaciji, rizik od razvoja osteoartritisa u bolesnika s prirođenim defektima lokomotornog sustava je povećana za 7,7 puta. U bolesnika s prekomjernom težinom bio je značajno češći osteoartritis koljena.

Patogeneza osteoartritisa.

Zbog izloženosti raznim etioloških čimbenika i metaboličkih poremećaja nastaju sintetičku aktivnost hondrocita, kao i fizičke i kemijske oštećenja zglobne hrskavice matrice.

Otkriveno je da je u osteoartritisa na bazi hrskavice poremećaja metabolizma su metabolički poremećaji proteoglikana(PHN) - hrskavica osnovna tvar, i smanjenje njihove kvalitativne promjene narušava stabilnost kolagena struktura mreže.

U normalnom zglobne hrskavice u uravnotežene procesima njegovoj sintezi (anabolizam) i razgradnja (metabolizam). Kada formiranje osteoartritis najčešće primijetio nedostatak obrazovanja ili poboljšane katabolizma komponenti hrskavice.

Obilježje hrskavice kod osteoartritisa je gubitak matriksa glikozaminoglikana - kondroitin sulfat, keratan sulfat, hijaluronska kiselina površinske, srednji i duboke zona hrskavice. Nadalje, značajno smanjenje PHN molekule koje su sposobne za izlaz iz matriksa hrskavice.

U ranom stadiju osteoartritisa proteoglikana (modificiran, mali) sposobni apsorbirati vodu, ali ne mogu ga zadržati čvrsto. Suvišak vode je apsorbira kolagena, koji bubri i razvoloknyaetsya, što dovodi do smanjenja otpora hrskavice. Nakon toga hrskavice nastaje dehidracija i dezorganizacija kolagenih vlakana slomiti.

Ako je šteta opaža hondrociti njihovu proizvodnju nisu karakteristični kolagena normalnog tkiva hrskavice i PGN (kratki kolagen ne tvori fibrile i niske molekulske težine mali PHN), u stanju oblikovati agregate hijaluronske kiseline, što je rezultiralo gubitkom biokemijskih svojstava hrskavičnog matriksa.

Ulogu u patogenezi osteoartritis upala igra. Razlog za upale u osteoartritisa ostaje nejasno: uloga organskih otpadaka hrskavice makromolekula i kristala kalcija je sporno. Mehanizam kojim upale mogu biti uključena u degradaciju hrskavice, je razvoj pro-upalnih citokina (IL-1&beta-, IL-6, TNF&alfa et al.), koji je pak oslobađanjem enzima štetnih kolagen (kolagenaze, elastaze, peptidaze) i proteoglikane (metaloproteinaza, stromelizin, katepsin) i proizvodnju prostaglandina i aktivatora plazminogena. Ona igra važnu ulogu u simulaciji upale i osjet boli. Neke upalne proizvoda kao što su bradikinin i histamina, koji mogu stimulirati primarnih aferentnih vlakana, a prostaglandina, te IL-1 i IL-6 može povećati osjetljivost tih vlakana na različite podražaje. Egzogenim

Nakon što je započeo oslobađanje biološki aktivne tvari doprinosi održavanju upale u tkivima zglobova u osteoartritisa, što rezultira time i do oštećenja sinovijalne membrane s razvojem reaktivnog sinovitisa i povećanom proizvodnjom proupalnih citokina.

Ispražnjena proteoglikane, hondrocita i razgradnje proizvoda kolagena, pri čemu su antigeni sposobni da se potakne nastajanje autoantitijela, čime se dobije lokalni upalni proces.

Sumirajući navedene podatke, može se zamisliti patogenezu osteoartritisa sheme kako slijedi.

Patogeneza osteoartritisa