Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Osteoartritis - bolest zglobova, u kojem su primarne promjene uglavnom javljaju u degenerativne zglobne hrskavice. Osteoartritis razliku artritis upalne komponente nije konstantna, teče u obliku epizoda i malovyrazhen.

Etiologija je raznolik. Izdvojiti primarni (idiopatski) i sekundarni osteoartritis. Posljednji se zove displazija zglobova i kostiju, traume zgloba, metaboličkih (npr ochronosis), endokrinu (npr, hipotiroidizam) i drugih štetnih bolesti zglobne hrskavice i faktora. U slučajevima kada se ne govori o primarnom osteoartritisa.

Patogeneza je približno isti za oba oblika bolesti. Primarni degeneracija hrskavice rezultata na promjene u drugim tkivima zglobova: subhondralne kosti - s brtvom (osteosclerosis) i izrasline (osteofiti) sinovij - s razvojem reaktivne hiperemije, fokalna upala (sinovitis) i zatim fibroze. Sve ove promjene su međuovisne, što dovodi do progresije bolesti.

Simptomi za bolesti ovise o lokaciji. Najčešće zahvaća metatarzofalangalnih zglobove! Nožnim prstima, koljenima, kukovima, i distalni i proksimalni mezhfalangavye zglobovi ruku. Pobjedi druge zglobove za osteoartritis neuobičajeno.

Ostvoartroz metatarzofalangalnih zajedničko! Pokoravati se najčešće razvija zbog raznih anomalija prednjem dijelu stopala. Karakterizira bol s dugotrajnim hodanjem, uplaćivanje na miru. Na kraju, mogu postojati ograničenja u zajedničkom pokreta (hullux rigitus), njegove zadebljanja i deformacije, bursitis razvoj izvana, što stvara uvjete za više stalne i intenzivne boli.

Osteoartritis koljena (gonartroza), u mnogim slučajevima, sekundarne i zbog sve umanjene anatomskim osi potkoljenice - Varus ili valgus deformacija njih. Za osteoartritisa femuropatellyarnogo zgloba (između čašica i femur) karakterizira bol prilikom hodanja uza stube i bilo koje druge opterećenja na ovom zajedničkom: .. klečeći, sjedeći na svojim haunches itd za osteoartritis femurotibialnogo (između femura i tibije) je tipična bol, to se događa nakon duge šetnje i uplatu na miru. Kad se promatra u ovoj fazi bolesti zglobova vanjske promjene obično se ne otkrije samo u ekstremnim bol pasivnog pokreta u zglobu. Kao progresiju gonartroza smanjene dok hodaju bez bolova. U slučaju sinovitis veze mijenja ritam boli: tu je početkom bol, bol kad stoji i na miru, uključujući i noću. Kad se promatra može odrediti samo mali izljev ili hipertermije odvojenim zajedničke zone palpaciju otkrila raširenu bol, a često i na oštećenja vezana tkiva. U kasnijim fazama sinovitis bolesti obično postaje stalna, iako je težina njegovih ostataka, kao i prije, mali, često obilježena deformacija zgloba, njegova fleksija kontraktura, bol postaje gotovo konstantna.

Osteoartritis tazobedrennoao zglob (koksartrozu) u 50 - 60% slučajeva je sekundarna, često rezultat displazije sustava- većina prognostički nepovoljna lokalizacija osteoartritisa. Priroda boli i kliničkih dinamike napredovanja bolesti slični su onima kod gonartroza.

Ostvoartroz mvzhfalangovyh zglobovi ruku u većini slučajeva je primjer primarnih oblika bolesti. U mnogim pacijentima, dugo vremena postoji nodularni deformacija od distalnih i proksimalnih interfalangealnim zglobovima ruku i ograničenje pokreta u njima, a bol je odsutan ili se pojavljuje tek nakon značajnog stresa na tim zglobovima. Postojani zaključa senzacije, kao i otekline i periartikularna tkiva pojavljuju pepertermiya pristupanja sekundarnu sinovitis, što može imati različita trajanja, ponavlja. Otporan njegova prisutnost dovodi do značajne deformacije zglobova, označene motoričkih poremećaja, izgled radiološke znakove destrktsii (zove erozivni osteoartritis). Interfalangealnim Osim toga, u ovom obliku osteoartritisa često pod utjecajem falangavy metakarpophalangealnih palac zglobovima sam i ja carpometacarpal zgloba.

Rendgenska nalazi osteoartritisa bilo lokalizacije sastoji od zajedničkog prostora potrebnog za sužavanje (dijagnozu značajku) subhondralne kosti sklerozu i osteophytes.

Promjene u krvi i mokraće za osteoartritis su rijetki.

Liječenje. Radikalne metode liječenja osteoartritisa još nije razvijena. Od velike važnosti su profilakticheskiemeropriyatiya: rano otkrivanje i uklanjanje (ili smanjenje težine) čimbenici koji doprinose razvoju bolesti, popravljanje primjer ortopedska nedostatka, smanjenje prekomjerne težine, itd ...

smanjenje opterećenja na zahvaćenom zglobu, smanjuje duljinu hodanja, stoji u osteoartritisa donjih ekstremiteta, bol se manifestira tek nakon duge šetnje, glavne vrijednosti. U određenim vrstama rada (podizanje i nošenje teških predmeta, dugotrajno stajanje na nogama, i tako dalje. N.) Poželjno je da promijeni profesiju.

U bolesnika s ranom stadiju bolesti koristi Rumalon ili drugih sličnih lijekova (mukartrin, arteparan), koja je podnijela neke autore, može usporiti napredovanje osteoartritisa. U imenovanja ovih lijekova treba imati na umu da bi se postigao željeni učinak bi trebao biti barem dva kolegija u / m injekcije godišnje za dugi niz godina.

Od velike važnosti je pun tretman sinovitis. U gonartroza ili koksartrozu bolesnika treba biti na što je pušten iz rada u skladu s početnom modu. Oni propisane NSAR (naproksen, indometacin, Ortophenum). Nakon jednog tjedna u odsutnosti dovoljan učinak provedena intraartikularne kortikosteroide (hidrokortizon, metipred - 1 - 3 injekcije nakon 5 - 7 dana). Treba imati na umu da dugotrajno liječenje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i učestala primjena kortikosteroida u zglob u osteoartritisa, neprimjereno. Koksartrozu i gonartroza često prate promjene oštećenja vezana mekih tkiva tih anatomskim mjestima (periartritis), koji povećavaju bol i zahtijevaju odgovarajuće liječenje (vidi, reumatske bolesti mekog tkiva periartikularne). Uz česte recidivirajuće ili uporni sinovitis (u ranim fazama gonartroza) prikazuje detekciju i artraskopiya chondromas - česti uzroci tih pojava - njihovo uklanjanje.

Vježba terapija u koksartrozu i gonartroza provoditi samo kada ležeći ili sjedeći, fizičko opterećenje na tim zglobovima treba smanjiti. Trčanje, hodanje dugo protivopokazany- pogodan biciklizam, plivanje. U ranim fazama bolesti u nedostatku sinovitis može biti korisno ili blato balneoterapija.

Sa značajnim kršenja zahvaćenog funkciju zglobova, uporna bol osjeti obavljati različite kirurške zahvate.