Artroza (osteoartritis)

Video: live zdrava! Osteoartritis koljena. (2016/1/29)

sadržaj

Video: live zdrava! osteoartritis koljena. (2016/1/29)
Klasifikacija
Dijagnoza. anamneza i fizikalni pregled
Laboratorijska istraživanja
Dijagnostički kriteriji. diferencijalna dijagnoza

Osteoartritis - heterogena skupina bolesti različite etiologije sa sličnim biološkim, morfološke, Klinički tijek, koji se temelje na gubitak zajedničkih dijelova, posebno hrskavice i kosti, sinovij subhondralne, ligamenta, kapsule, periartikularne mišića.

ICD-10: M15-M19 Artroza. Kratica: OA - Osteoartritis. Epidemiologija • Učestalost - 8,2 na 100 ooo stanovnika • Učestalost: 20% svjetske populacije • smrtnosti: bolest nije fatalna • Prevladavajuće dob: 40-60 godina • Prevladavajuće seks: za OA koljena - žensko, za OA kuka zglobova - muški.

Prevencija. U jezgri prevencije OA - smanjenje opterećenja na zglob.

• Održavanje normalne tjelesne težine (tjelesne mase smanjenje indeksa u normalu, ne više od 25 kg / m2). Smanjenje težine od 2 jedinice (indeks tjelesne mase), dovodi do 50% smanjenja rizika od razvoja OA koljena.

• Izbjegavajte dizanje teških utega i pokrete povezane s ponovljenim savijanja koljena, kako bi se smanjio rizik od OA koljena, i penje se stepenicama - za OA kuka zglobova.

• Trening kvadriceps femoris smanjuje rizik od radioloških i kliničkih manifestacija OA koljena kod žena, jer je slabost četveroglavi bedreni mišić smanjuje njegovu sposobnost za distribuciju opterećenja u zglobovima i održavanje njegove stabilnosti.

• Oštećenje zglobova koljena u mladoj dobi povećava rizik za OA u kasnijem životu &diams- prevencija ozljeda, uključujući sportove (Razvoj način sportaši treninga s kalibriranim opterećenja, korištenje posebnih uređaja za zaštitu zglobova kod opterećenja) &diams- osobe koje su imale ozljede u prošlosti svakako preporučamo provođenje primarne prevencije: smanjenje viška tjelesne težine, održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2) i vježbe kvadriceps femoris.

Screening. Kada OA screeninga nije prikladno, budući da je učestalost otkrivanja radioloških manifestacija OA povećava s dobi i doseže 100% u osoba starijih od 75 godina (a mnogi stariji ljudi nemaju kliničke manifestacije bolesti). Nema uvjerljivih dokaza o potrebi ciljanih OA pacijenata prevencije s radioloških OA simptomima, ali bez kliničkih manifestacija.

klasifikacija

• Klinička klasifikacija

&Primarna diams- (idiopatski) OA:
Lokalizirani: zglobovi ruke, noge zglobova, zglobovima koljena, kukova, kralježnice i drugih zglobova.
Generalizirani: Udaranje tri ili više različitih zajedničkih skupina

&diams- sekundarni OA. Ona se razvija niz razloga.
Posttraumatski.
Kongenitalne, stečena ili endemične bolesti (Perthesova bolest, hipermobilnost sindrom, itd).
Metabolička bolest: ochronosis, hemokromatoza, Wilsonova bolest, Gaucherovabolest.
Endocrinopathies: šećerna bolest, akromegalija, hiperparatireoidizam, hipertireoza.

taloženje kalcija bolesti (kalcijev fosfat, kalcijev hidroksiapatit).
Neuropatija (Charcot-ova bolest).
Ostale bolesti: vaskularna nekroza, RA, Pagetove bolesti, i drugi.

• X-zraka klasifikacija. Da bi se utvrdilo je radiološka korak OA klasifikacija koristi Kellgrena i Lawrence (1957):
Promjene su odsutni.
Sporna radiološki znakovi.
Minimalne promjene (blagi zajednički prostor sužavanje, osteofit jedinica).
Umjerene simptomi (blagi zajednički prostor sužavanje, osteofiti višestruki).
Izgovorene promjene (zajednički prostor gotovo da i nema tragova otkrivaju bruto osteophytes).

Dijagnoza. Anamneza i fizikalni pregled

Predlaže se razmotriti sljedeće značajke zajedničke štete na OAS1112:
postupno početka boli;
povećava bol prilikom stajanja ili pod opterećenjem;
Pojava boli u mirovanju označava pristupni upalnu komponentu;
oticanje zgloba zbog malog ili izljev zadebljanje sinovijalne membrane;
jutarnju ukočenost u trajanju od najmanje 30 minuta, upalne komponente u rezultate pristupne produljavanje jutarnje ukočenosti;
crepitus u aktivnom pokretu u zajednički;
ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima;
atrofija okolnih mišića.

Postupno razvijati deformacije ekstremiteta (Varus deformacija koljena, „trg” četkica, Heberden-a čvorovi i Bouchard odnosno u distalnim i proksimalnih interfalangealnim zglobovima ruku).

laboratorijska istraživanja

Pathognomonic za OA laboratorijskih znakova ne postoje. Međutim, laboratorijski testovi treba provesti kako bi se:
• Diferencijalna dijagnoza (OA kada nema upalne promjene u kliničkoj krvi nisu otkriveni RF, koncentracija guanin u serumu je ispravan).
• Prije početka liječenja (opće analize krvi i urina, serumskog kreatinina, serumske transaminaze), kako bi se utvrdile eventualne kontraindikacije za imenovanje droge.
• Proučavanje sinovijalne tekućine treba poduzeti samo u nazočnosti sinovitis radi diferencijalne dijagnoze. Tipične non-upalnog OA sinovijalne tekućine karaktera: jasno, viskozno, s koncentracijom leukocita manje od 2000 / mm.

instrumentalne studije
Kada je detektiran rendgenski ograničenje artikularni rezova osteosclerosis, granični osteofiti. Radiografsko dovoljno za dijagnozu OA (vidi. Dijagnostički kriteriji dolje).

Dijagnostički kriteriji. diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza OA s obzirom na dijagnostičkih kriterija ne uzrokuje poteškoće. Ipak, svaki klinička situacija mora se analizirati u smislu mogućnosti sekundarnog porijekla OA (vidi. Iznad OA klasifikacija).

Tablica 35. Kriteriji za razvrstavanje osteoartritis (Altman et al., 1991)

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan