Krioplastika artroskopski zglobne hrskavice kod osteoartritisa koljena

Video: Dijagnostički Artroskopija koljena

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati mogućnost vraćanja na zglobnu hrskavicu i povećanje u smislu remisije u bolesnika osteoartritis koljena od krioapplikatsii artroskopski ploča subhondralne kosti.

U razdoblju od 1998. do 2004. godine, koristeći tehniku ​​artroskopski zglobne hrskavice krioapplikatsii 54 ljudi su radile od njih muškarci - 22, žene - 32. Dob od 22 do 75 godina. Četrdeset i tri bolesnika s II fazi, 11 -. S III stoljeća. deformira osteoartritis koljena. Kontrolna skupina sastojala se od 40 pacijenata, od njih ljudi - 10, žene - 30. Dob od 25 do 75 godina. Trideset i dva pacijenta sa i Članak 8. -. S III stoljeća. deformira osteoartritis koljena. Praćenje 1 godine do 5 godina.

Dijagnostički arthroscopy se provodi pod zajedničkim tekućeg punjenja. Nakon provedbe potrebnih unutar manipulacije «debridement»: djelomičnog meniscektomija, djelomični heylektomiya, djelomično synovectomy, operacija je provedena u okviru zajedničkog punjenje plina. Pod kontrolom artroskop krioapplikatora član operacija 5 mm se puni u unutarnji kvar subhondralne ploče femoralnog kondila. Krioapplikatsiya provodi od 30 sekundi do 1 minute na svakoj točki. Za liječenje cijelu bolesnu subhondralna ploča krioapplikatsiyu obavlja od 1-3 bodova.

U kontrolnoj skupini izvodi artroskopski «debridement» joint. Oporavak pacijenata u neposrednoj postoperativnom razdoblju bio je uredan.

Rezultati liječenja su ocijenjeni od muke zglobu indeks dinamika kvadriceps obod, promjena količine gibanja u zglobu koljena prije i 6 mjeseci nakon operacije. Svi pacijenti podvrgnuti X-zraka u zglobovima koljena u dvije projekcije, ultrazvuk - koljeno prije operacije i jedna godina nakon njegove provedbe. Za procjenu funkcije zahvaćenog zgloba koljena na početku i na 1 godinu dana nakon što je bio korišten algofunktsionalny indeks Lequesne. U 18 bolesnika od studijske grupe i 16 pacijenata kontrolne skupine obavlja MR koljena prije operacije, a na 1 godinu nakon.

MR koljena provodi u 18 pacijenata iz glavne skupine prije i nakon 1 godina njegove izvedbe je određena iz značajnog smanjenja linearnom uništenja subhondralne ploče (16.8 + 1.0 i 9.9 + 0.7 mm, odnosno, p<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

To histološki pregled hrskavice regenerirati dobivene artroskopski krioapplikatsii subhondralna ploču koja je pod utjecajem osteoartritisa, sljedećih zaključaka.

1. Regenerirati hrskavicu, koja je nastala nakon obrade na niskoj hrskavice utječe Deformirajuća artroza, formirana vlaknastim i hijaline hrskavice i karakteriziran zonske diferencijaciju fibroarchitectonics, potonji ima sličnosti s arhitektonske zglobne hrskavice.
2. Formiranje regeneraciju dolazi i iz subhondralne kosti, koja sadrži pluripotentne stanice, a iz oštećene hrskavice. To može značiti da krioterapija stimulira reparativni potenciju potonje.

Tako, primjena tehnika krioapplikatsii artroskopski kirurško liječenje pacijenata s osteoartritisom koljena povećava remisija i subhondralne kvar ploča za odvajanje od fibro-hijalina hrskavice.


EV Kozhevnikov
Altay znanstveni odjel regionalnih problema za traumatologiju, ortopedije i neurokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai Država Medicinsko sveučilište, «Općinski bolnica №1», Barnaul

Video Liječenje osteoartritisa koljena