Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

ARTRITIS mikrokristalinična - grupa bolesti zglobova uzrokovanih taloženjem mikrokristala u njihovom različitog sastava. To su bolesti s fundamentalno različite etiologije i patogeneze. No, svi oni imaju jednu zajedničku stvar - akutnog artritisa koji je nastao jedan ili nekoliko zglobova, teče u obliku napada. Najčešće mikrokristalna artritis uzrokovan urate kristala (gihta) i kalcijev pirofosfat (pirofosfat artropatija). , Ako ne i presudna uloga u dijagnostici navedenih bolesti je identifikacija odgovarajućih kristala u tkivima zglobova (često u sinovijalnoj tekućini) pomoću polarizirajući mikroskopije.

Pirofosfat artropatija - depozita kalcijevih pirofostata kristala bolesti.

Etiologija je nejasno. Poznati genetski oblici bolesti, slučajevima u kojima je pirofosfat artropatija razvija kao dno od manifestacija bolesti, kao što su hemokromatoza, Westphal bolest - Wilson -. Konovalov, hiperparatireoidizam, itd Češće pretpostavke za razvoj bolesti nije pronađen. Za razliku od gihta bilo sistemski poremećaji metabolizma anorganski fosfat ili kalcij poboljšati ove parametre u krvi s pirofosfata artropatija nisu pretpostavka da su lokalne poremećaje metabolizma kalcija i pirofosfat u tkivima zglobova. Kristali kalcij-pirofosfat prethodno pohranjen samo u hrskavici. Nakon kontakta s kristala u zajedničkom šupljine upala razvija.

Simptomi unutar. Bolesti se može pojaviti u obliku mono- ili rekurentne oligoarthritis. Najčešće pogađa zglob koljena. Ovaj oblik bolesti nalik gihta i tzv "pseudo", Često pirofosfat artropatija odvija drugačije, nalik osteoartritisa. Karakterizira umjerena, nego stalna bol u koljenu, ručni zglob, gležanj i ostalih zglobova, što je neobično poraz za osteoartritis. Povremeno, bol u tim zglobovima povećava, ali nikada ne dostiže jačinu od gihta. Na ispitu može otkriti znakove blage upale zglobova. Dijagnoza postaje jasno na x-ray. Za pirofosfat artropatija gotovo pathognomonic prisustvo hondrokalcinoze - kalcifikaciju meniskusa (u području koljena, zgloba, symphysis pubis) i zglobne hrskavice. Osim toga, postoje znakovi karakteristični osteoartritisa. Taj oblik bolesti naziva "psevdoosteoartroz", Postoje i druge kliničke oblike, kao što je oblik nalik reumatoidni artritis. U tom slučaju postoji stalna upala malih zglobova ruku.

Liječenje je simptomatsko. S razvojem akutnog artritisa koristi NSAR.

Giht - taloženja kristala urate bolesti zglobova i u drugim tkivima, što nastaje zbog metaboličkih poremećaja purina baze i mokraćna kiselina.

Etiologija, patogeneza. Metabolički poremećaji purinskih baza (dolazni uglavnom nukleinskih kiselina) nastaju prvenstveno zbog kongenitalnim ili stečeni atenuacije enzimske aktivnosti, reguliraju taj proces. Potreban za giht povećala mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemijom) se pojavi zbog povećane raspad purinskih baza, ili zbog niže renalne izlučivanje mokraćne kiseline. Može se održati i oba ova razloga. Poznate bolesti ili situacije gdje je giht simptomatsko samo :. Na primjer, na mijeloične leukemije, prirođene i stečenih bolesti srca koja se javlja s cijanoza, trovanja olovom, korištenje diuretika, itd riboksina hiperuricemijom potiče nakupljanje i taloženje u tkivima, posebno hrskavice zglobova, soli mokraćne kiseline Skuratov) u obliku mikrokristala. Periodičko Prolaz kristala u sinovijalnoj zajedničkom šupljine dovodi do razvoja akutne upalne reakcije. Hiperuricemija smanjuje svojstva pufera urina, koja doprinosi taloženja mikrokristala u intersticij bubrežnog tkiva, kao i u urinarnom traktu u obliku kamena.

Simptomi unutar. Bolest se razvija gotovo isključivo u sredovječnih muškaraca. Obično postoji akutni periodičan mono- ili oligoarthritis zglobova donjih ekstremiteta s čestim uključivanjem 1 metatarzofalangalnih zgloba (oko 75% pacijenata), metatarsalne zglobova koljena, gležnja i zglobova. Rjeđe primijetio artritisa malih zglobova ruku, ručnog zgloba i lakta. Artritis gihta ima određene karakteristike: to često događa noću, intenzitet boli se povećava vrlo brzo i na nekoliko sati, doseže maksimum. Bol je obično vrlo jak pokret u zglobu postaje nemoguće, tu su crvenilo kože i tkiva hipertermije preko zgloba. Može povećati tjelesnu temperaturu. Samostalno ili pod utjecajem liječenja artritisa subvencije u nekoliko dana, ostavljajući u većini slučajeva nema zaostalih promjena. Čimbenici koji uzrokuju jedan napad giht, su: prekomjerno konzumiranje hrane bogate purine bazama, uglavnom meso, višak alkohola, operacije, traume, korištenje diuretika, Riboxin. U rijetkim slučajevima, može biti kronična gihtični artritis s povremenim pojačanjem ili supresijom upale.

U 15 - 20% bolesnika s gihtom javlja urolitijaze (bubrežne kolike udar ponekad može biti prvi znak gihta), kao i intersticijski nefritis. Postoji tendencija da se taloženja kristala mokraćne kiseline u koži često preko zglobova (lakat, koljena) ili hrskavice u ušima, gdje su različite veličine formirana bezbolan čvorova - tophi.

Kada giht dosljedno doživjela više razine mokraćne kiseline u krvi, koji ima dijagnostičku vrijednost.

Liječenje. U liječenju akutne giht, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za maksimalno, ili čak i više dnevnih doza: voltaren (150 - 200 mg / dan), indometacin (150 - 200 mg / dan), fenilbutazon (0,6 g / m). Kada često rekurentnih artritis, bolesti bubrega, urolitijazu tophi prikazano konstanta (trajanja) primjena alopurinol (milurita) pri dnevnoj dozi od 0.3 - 0.4 g za normalizaciju nivoa mokraćne kiseline u krvi. U odsutnosti primijenjenog oštećenja bubrega giht te urikozurična sredstva, anturan: (dnevne doze od 0,2 - 0,6 g) ili (etamid tečajevi od 1 - tjedan u dnevnoj dozi od 2,8 g u razmacima 1 - 2 tjedna). Određena vrijednost gihta prehrambenim ograničenjima su: eliminiranje alkohola, smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže veliku količinu purinskih baza (mesa, ribe i njihovih proizvoda).