Reaktivni artritis

Video: Reaktivni artritis Reiter sindrom je opasnije „povremeni odnos”

sadržaj

Video: reaktivni artritis reiter sindrom je opasnije „povremeni odnos”
Klinički znakovi i simptomi
Dijagnoza i preporučene kliničke studije
Diferencijalna dijagnoza
Kliničke preporuke
Pogled

Reaktivni artritis - upalna bolest zglobova, nakon razvijanja određenih vrsta infekcija (često urogenitalnog ili intestinalne).

Za reaktivni artritis karakterizirana asimetričnom oligoarthritis uglavnom utječe donji ud zglobova, spondilitis, enthesopathies, tendonitis, tenosinovitis, ostitis i sluznicu.
Reiterov sindrom - kombinacija reaktivni artritis s uretritis i konjuktivitisa.

Klinički znakovi i simptomi

Klinička slika bez obzira na etioloških čimbenika istog tipa, Uobičajeni znakovi uključuju mlade dobi (20-40 godina), razvoj artritisa tijekom infekcije ili u roku od 2 tjedna - 2 mjeseca nakon smanjenja akutnih manifestacija. U tom slučaju, identifikacija infekcije teško. Samo neki pacijenti urogenitalnog infekcija akutna, s teškim gnojni iscjedak iz uretre i bolno mokrenje, očituje se u većini samo malobrojni sluz ili muko-gnojni pražnjenje iz uretre i minimum leukocyturia.

Napad od artritisa, obično akutna, s oteklina, koža hipertermija preko zglobova, bolnih zglobova, povišena tjelesna temperatura, leukocitoza, povećana sedimentacija stopa eritrocita.

Zajednička bolest je najčešće asimetrično. U većine bolesnika, uglavnom utječe na zglobove donjih ekstremiteta (koljeno, gležanj, mali zglobovi noge), barem na ramenu, sternoclavicular, temporomandibularne čeljusti.

Enthesitis karakterizirane razvoj i / ili (tenosinovitis ahillodenit plantarni fascitis), manifestiraju jaku bol, koče hodanje. Više od polovice pacijenata može relaps artritis, češće u urinogenous od crijevni oblik reaktivni artritis. Za kože i oštećenja sluznice su bezbolni sluznica erozija usta, genitalije (kružni balanitis), keratoderme (psoriaziformnye promjena na petama). noktiju infekcije (onychodystrophy) i kože (keratodermicheskie psoriaziformnye osip na trupu) teško razlikovati od psorijaze.

Sustavne manifestacije:
bolest oka od različitih ozbiljnosti od blage prolazne konjunktivitis do teške uveitisa, sastaje s najčešći.
Sudjelovanje bubrega u obliku malih proteinurija microhematuria aseptičkim pyuria i promatrati na pola patsientov- vrlo rijetko glomerulonefritis i IgA nefropatija.
Kardiovaskularni sustav je pod utjecajem vrlo rijetko, najčešće u obliku umjereno

perikarditis i miokarditis očituje ritam poremećaje srca i podigne most. Vrlo rijetko u teškim periodičan naravno tu je aorta i aorte insuficijencija.
Promjene u živčanom sustavu manifestira išijas, periferne neuritis, encefalopatije.

Dijagnoza i preporučene kliničke studije

Studija krvi u akutnoj fazi pokazala leukocitozu, trombocitoza, povećana, CRP i IgA ANF i RF nisu pronađeni. U kroničnoj fazi postoji umjerena normochromic, normocitnom anemija, koja odražava na razvoj kronične upale.

Prijevoz HLA-B27 se javlja u kroničnu ili povratnu naravno i povezana je s razvojem sacroiliitis, spondilitis, uveitis, i aoritis.

Sinovijalnu tekućinu pokazala znakove upale: niskog viskoziteta, slaba mucin formiranje ugruška, leukocitoza (10,5 tisuća / mm3) s prevlast segmentnih leukocita i povećanje proteina komplementa. Razliku septički artritis izražen pad koncentracije glukoze nije uočeno.

Identificirati prethodno urogenitalna infekcije (C. trachomatis) je najučinkovitiji sjetve uretera strugotina

Serologija često daju lažno pozitivne rezultate koji su povezani s učestalosti infekcije C. trachomatis u populaciji. Lančana reakcija polimeraze ima visoku osjetljivost, ali nisu standardizirani. S ovom metodom, C trachomatis često je otkrivena u biološkim tekućinama i tkivima u drugim reumatskim bolestima, pa čak i kod zdravih ljudi.

Tijekom kroničnih nositelja HLA-B27 otkriva 40-60% radiološke znakove sacroiliitis, obično jednostrano, manje izražen nego kod ankilozantnog spondilitisa. Promjene u kralježnici, s izuzetkom nekoliko grubih asimetričnog paravertebral okoštavanja, ne poštuje. Radiološka promjena perifernih zglobova i ligamenata isto lezija kao u ankilozantnog spondilitisa.

Konvencionalni dijagnostički kriteriji za reaktivnog artritisa nisu razvijeni.

Kada treba uzeti u obzir dijagnoza:
Prisutnost periferne artritis (asimetričnu mono-oligoarthritis zglobova donjih ekstremiteta)
Artritis znakovi prethodna infekcija (proljev ili uretritis), poželjno potvrđena laboratoriju
metode
bol peta (ili drugi znakovi enthesitis)
dactylitis ili drugih mukokutanu manifestacije
detekcija nosač HLA-B27

diferencijalna dijagnoza

U klasičnim slučajevima jalove dijagnozu artritisa donosi nikakve posebne poteškoće. Međutim, tendencija upale klamidijske urogenitalnog trakta u asimptomatski često teško procijeniti odnos između artritisa i prethodne infekcije.

Reaktivni artritis treba razlikovati od sljedećih bolesti:
drugi spondiloartropatijc
RA
infektivni artritis
Lyme bolest

kliničke preporuke

Osim općih preporuka, klamidijska reaktivni artritis nužno propisati antimikrobnih lijekova za bakterijske iskorjenjivanje u urogenitalnog sustava to će smanjiti učestalost relapsa i rizik od kroničnih bolesti.

Također je prikladno pregled i liječenje spolnog partnera.

Usmeno za 10-30 dana:

Azitromicin 1gv dan 1, nakon čega slijedi 0,5 g 1 p / dan;
Doksiciklin hidroklorid 100 mg / dan;
Lomefloksacin 0,4 g 1-p-2 / dan;
Ofloksacin 0,2 g 3 p / sut- Tsiprofloksatsip 0,5 g 2- r 3 / d

Penicilini i cefalosporini nisu učinkoviti zbog formiranje otpornih oblika klamidija.

Pozitivan utjecaj dugoročno (tri mjeseca), liječenje antibioticima za klamidijske reaktivni artritis nije dokazano, imenovanje s reaktivnim artritisom postenterokoliticheskom antibiotika uglavnom nisu racionalni.

pogled

Kada reaktivni artritis Prvi napad obično završava u 2-3 mjeseci, ali ponekad je potrebno i do godinu dana. Recidivi su često povezane s re-infekcije. Kronični artritis se razvija u 20-50% pacijenata, najčešće u prisutnosti pune trijade Reiter na početku. Međutim, znatno oštećenje oštećenje razvija ne više od 15% pacijenata. Jadna prognoza povezana s razvojem amiloidoza ili teškog zatajenja srca. Posebno teško reaktivni artritis javlja kod HIV infekcije.

YB Belousov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan