Dijagnoza ankilozantni spondilitis i spondiloartritis u djece. liječenje

na spondiloartropatija

Video: Ankilozantni spondilitis liječenje.

u juvenilni reumatoidni artritis češće utječe na zglobove ruku. Kronični artritis u dijete sa eritema nodosum, pyoderma gangrenosum i visoku temperaturu za pozadinu tjelesne težine ili anoreksije gubitak označava ulcerativni kolitis. Akutni napad artritisa, proljev i prethodnih simptoma uretritisa ili konjunktivitis sugeriraju reaktivni artritis. Simptomi kože, promjene noktiju, ili obiteljska povijest psorijaze u djece (često - u mladih djevojaka) sa oligo ili poliartritis svjedoči u korist psorijatičnog artritisa.

Laboratorijski i X-ray podataka u ranim fazama spondiloartropatijc obično nemaju diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Skeniranje kostur s 99mTc mogu otkriti promjene u sakroilijačnih zgloba ili enthesopathies, ali rezultati ovog istraživanja u djece i adolescenata je teško interpretirati.

U ranom faze spondilitis Djeca mogu se žaliti na bolove u leđima, ali to se javlja bol, i gnojna upala sakroilijačnih zgloba, osteomijelitis zdjelice ili kralježnice, vertebralne osteoida osteoma, osteosarkom, Ewingov sarkom ili leukemije. Osim toga, bol može biti mehanički razlozi, kao u spondiloze, spondilolisteze i leđne osteochondropathy.
u fibromialgija Bol je obično lokalizirana u mekim tkivima gornji dio leđa simetrično na obje strane ili u drugim jasno definiranim točkama.

upala kuk popraćena bolovima preko preponski ligamenta i nemogućnosti da se rotirati bedra prema unutra. Iste simptome kao spondiloartropatija mogu imati Osteochondritis-Patiala glave femura.

Video: Ankilozantni spondilitis

U početku bolest često naći zajednički laboratorijski znakovi upale: porast ESR s laganim leukocitoza i trombocitozu. U svim slučajevima, spondiloartropatijc reumatoidni faktor u serumu je odsutan. Antinuklearnih antitijela također su odsutni, osim psorijatičnog artritisa kada se nalaze u gotovo 50% oboljele djece. Prijevoz HLA-B27 otkriva više od 90% slučajeva juvenilni spondilitis, ali i druge spondilitis (sacroiliitis ili bez akutnog iridociklitis), ovaj antigen pronađen, očito normalno frekvencije.

Radiološki promjene uključuju periarthric osteoporoza, nejasni rubovi kosti u enthesopathies (u naprednim slučajevima - erozija i kosti ostruge), zamućenje obrise i eroziju sakroilijačnih zajedničkog skleroza sakroilijačnih zgloba, a ponekad i kvadratni oblik tijela kralješaka. Kalcifikacije ligamenata, što daje tip bambusa palicama kralježnice, tako karakteristične za kasnim fazama ankilozantni spondilitis u odraslih, djetinjstvo je vrlo rijetko.

Cilj liječenja je slabljenje upalni proces, bolova i očuvanje funkcije zahvaćenih zglobova. To se postiže kombiniranom upotrebom protuupalnih lijekova, fizioterapije i psihoterapije. Često dovoljna za upotrebu NSAID, npr naproksen (15-20 mg / kg / dan), a ponekad je potrebno dodati sulfasalazin (najviše 50 mg / kg / dan, u adolescenata - ne više od 3 g / dnevno). Kada lokalna upala zglobova može se primjenjivati ​​triamcinolon heksacetonid. Već u ranim fazama bolesti treba početi fizičke vježbe kako bi održali pokretljivost kralježnice i zglobova u prsima.
U slučajevima enthesopathies oko noge posebno ilustrira cipele s ortopedskih uložaka.

Gotovo 25% pacijenata s juvenilni ankilozni spondilitis Razvija akutni iridociklitis, a oko 15% djece s psorijatični artritis - kronične iridociklitis, sličnim onima u juvenilni reumatoidni artritis. U rijetkim slučajevima, ankilozantni spondilitis je promatrana aorte srca ventil. Slučajevi zajedničkog subluxation dobro atlantoosevogo.

Video: Eksperimentalni tretman spondiloartritis (dodatak za 1. Video)

dalekometni prognoza spondiloartropatijc kod djece je neizvjesna. Te kronične bolesti imaju raznovrsne klinički tijek. U maloljetničkom ankilozantni spondilitis duga razdoblja pogoršanja često zamjenjuje jednako duljeg remisiji. Prema većini istraživanja, tijekom godina, bolest napreduje i snima kralježnice i sakroilijačnih zglob, što dovodi do fuzije zglobnim šupljinama i invaliditeta.

psorijatični artritis obično ima kronični tijek bez remisije. Reaktivni artritis može trajati kratko vrijeme (nekoliko tjedana ili mjeseci), ali ponekad to postaje kronična i može napredovati do ankilozantnog spondilitisa. U djece s ulceroznog kolitisa nakon eliminacije od upalnih promjena u probavnom traktu obično nestaje i perifernog artritisa. Međutim, HLA-B27 nositelji artritis često potraje tijekom dugog vremena.