GuruHealthInfo.com

Psorijatični artritis. Prevencija, klasifikacija

Video: psorijatičnog artritisa, artropaticheskom

Psorijatični artritis - kronična progresivna sistemska bolest povezana s psorijazom, što dovodi do razvoja artritisa, erozivnog resorpcije kosti, više enthesitis i spondilitis.

ICD-10: M07 psorijatična i enteropathic artropatii- M07.0 distalnog interfalangealnog psorijatični artropatija (L40.5 +) - M07.2 psorijatični spondilitis (L40.5 +) - M07.3 * Ostale antipsorijatičkih artropatija (L40.5 +). Kratica: PA - psorijatični artritis.

Epidemiologija. Učestalost psorijaze u populaciji 2 - 3%, a učestalost pacijenata artritisa psorijaze u rasponu od 13,5 do 47,0% (prosječna 36%). Najčešće PA počinje u dobi od 20 do 50 godina između, s muškarci i žene su jednako vjerojatno da će se razboljeti. PA znatno teže javlja kod mladih ljudi.

prevencija

• Primarna prevencija treba razviti.

• Sekundarna prevencija usmjerena je na očuvanje funkcionalne sposobnosti zglobova i usporava napredovanje PA i uključuje odgovarajuće terapije DMARD i mjere rehabilitacije.

Screening. Preporučljivo je da se provede screening u bolesnika s psorijazom na identifikaciju PA, pogotovo ako postoji bol perifernih zglobova, kralježnice, krutost i noktiju lezije. Rani tretman poboljšava daleki prognozu PA.

klasifikacija

• Međunarodna klasifikacija PA nije razvijena.

• Možete koristiti klasifikaciju predložio VV Badokinym.



Prema ovoj klasifikaciji, cijenjeni klinički i anatomski varijante sindroma zglobne (distalni oligoartritichesky, poliartritichesky, osteolitičkih i spondiloartritichesky), struja priroda (teška, srednetyazholoe i jednostavno), sistemski manifestacije, stupanj aktivnosti, radiološka faza perifernih i sakroilijačnih zglobova, i radiološki manifestacije spondilitis, funkcionalna sposobnost lokomotornog sustava, priroda psorijaze i stupnju razvoja.

Dijagnoza. klinička slika

U pravilu, psorijaza prethodi razvoj artritisa (često godinama), manje artritis i psorijaza razvijati istovremeno. U 15-20% (češće u djece i obično djecom koja imaju obiteljsku povijest psorijaze) artritis prethodi razvoj psorijaze. U većini slučajeva, artritis razvija postupno, barem - je vruće, ekstra-artikulacijski manifestacije, u pravilu, nedostaje. Često je potrebno za dijagnozu temeljitu potragu kožnih manifestacija psorijaze (vlasište, pupka, itd) i prikupljanje obiteljske povijesti. Karakteristike PS - poraz od distalnih interfalangealnim zglobova, često u kombinaciji s „psorijazom” promjena noktiju.

Postoje sljedeće mogućnosti za PA:
• Asymmetric oligo-, monoarthritis velikih zglobova (npr koljena) nalik onom u spondiloartropatije, u kombinaciji s jednim ili dva lezije i dactylitis interfalangealnim zglobova (artritis tenosinovitis i distalni i proksimalnog interfalangealnog zglobova) ruku i / ili nogu.

• Simetrični artritis malih zglobova ruku i nogu, zglob, koljena i ramena zglobova. Prema kliničkim manifestacijama, on je ne razlikuje od RA, ali je često popraćena uključenosti u proces distalnog interfalangealnim zglobovima i razvoj ankiloza od distalnih i proksimalnih interfalangealnim zglobova. Razvoj simetričan artritisa psorijaze u odsutnosti navedenih kliničkih manifestacija i seropozitivnosti za RF treba tumačiti kao kombinacija dvaju bolesti (psorijazu i PA), a ne kao PA.

• Mutiliruyuschy artritis je karakteriziran osteolizu terminalnih falangi i metakarpalnih četke glave. On je jedan od rijetkih (<5%), но очень характерным проявлением ПА. В результате остеолиза развивается характерная «телескопическая» деформация пальцев и всей кисти («рука с лорнетом»).

• Vrlo rijetko (5%), spondilitis, sacroiliitis i / ili artritis kuka i ramena zglobova, podsjeća ankilozantni spondilitis sa (ili bez) lezija perifernih zglobova, često bez simptoma (bolova u leđima su odsutni, unatoč izraženim radioloških promjena), gotovo nikad ne prvi su manifestacije bolesti.

Kao i kod drugih spondilitis, u bolesnika s PA često promatrane enthesitis (Ahilove tetive, digitorum, itd.), Dactylitis (Obilježje PA), trećina pacijenata -konyunktivit rijetko - uveitis, aorte insuficijencije i plućne fibroze. Laboratorijska istraživanja. Laboratorijski nalazi su nespecifični.

• Krvni test: Uočeni porast ESR i CRP, koji je često u većoj mjeri u korelaciji s težinom upale kože, artritis od aktivnosti.

• Povećanje RF titri promatrana u 15% slučajeva (s jednakom učestalošću kao i bez psorijaze artritisa). Otkrivanje vrlo visokog titra RF općenito ne svjedoči na PA, ali kombinacija psorijaze i PA6.

• Često se nađe hyperuricemia, ali su kliničke manifestacije gihta redki- sekundarnu hyperuricemia ne korelira s lezijama kože, a odražava popratnim metaboličkih poremećaja i razvoj hiperlipidemije. Isključiti kombinaciju psorijaze i gihta poželjne za proučavanje synovial fluid za detekciju kristala mokraćne kiseline.

instrumentalne studije

• Radiološke promjene su isti kao u RA perifernih zglobova. Međutim PA ima neke značajke: asimetrična lezije odsustvo periartikulamih osteopenija, gubitak distalnog interfalangealnim zglobova akroosteoliz, šalica u obliku deformacije proksimalnog dijela falangi ( „olovka kapu”), asimetrični koščat ankiloza, osteoliza.

• sacroiliitis je često jednostrana, a ako bilateralni lezije - asimetrična. Ponekad radioloških promjena u kralježnici nalikuju „bambus štap” (kao u ankilozantni spondilitis). Smatra se da je u tom slučaju kliničkih manifestacija ne javlja PA, a kombinacija psorijaze i ankilozantni spondilitis.
Dijagnostički kriteriji. International ( „Važeće”) PA dijagnostički kriteriji nisu razvijeni. Za potvrdu dijagnoze, možete koristiti kriterije razvijene VV Ba-Dokin (tablica).

diferencijalna dijagnoza

psorijaza kože mora se razlikovati od seboroičnog dermatitisa i ekcema. S porazom od noktiju gljivične infekcije nužno iznimka.

Tablica 34. Kriteriji za dijagnozu psorijatični artritis
Dijagnostički kriteriji psorijatični artritis

PA mora se razlikovati od RA, gihta, reaktivni artritis, osteoartritis, te s porazom od kralježnice - s ankilozantni spondilitis. Indikacije za konzultacije reumatologa: svi znakovi oštećenja zglobova u bolesnika s psorijazom.

Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima

• Dermatolog - prisutnost otporan na konvencionalnu terapiju rasprostranjenog vulgarnih ili eksudativni psorijaze, te u slučajevima opće pustularni psorijaze i Eritrodermična univerzalna.
• okulist - upalne bolesti oka (npr akutni anteriorni uveitis).

Indikacije za hospitalizaciju u reumatološka odjelu

• Pojašnjenje dijagnoze.
• Nedostatak učinka tijeku NSAID terapiji.
• Neučinkovitost DMARD ili pojava ozbiljnih popratnih reakcija tijekom prijema.
• Razvoj općeg artritisa s izrazitim eksudativni komponente.
• Brzo napredovanje bolesti.
• Maksimalna upalno djelovanje 3 mjeseca ili duže.
• maligni oblik PA ili teškog općih sistemskih i manifestacije.

Nasonov EL
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Psorijatični artritis. Liječenje, prognozaPsorijatični artritis. Liječenje, prognoza
Anteriorni uveitis povezan s HLA-B27Anteriorni uveitis povezan s HLA-B27
Dijagnoza ankilozantni spondilitis i spondiloartritis u djece. liječenjeDijagnoza ankilozantni spondilitis i spondiloartritis u djece. liječenje
Reaktivni artritis, liječenje, simptomi, znakovi, uzrociReaktivni artritis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci
Artritis i spondilitis na upalne bolesti crijevaArtritis i spondilitis na upalne bolesti crijeva
Psorijatičnog artritisa uzroci i simptomi, liječenje komplikacija i psorijatični artritisPsorijatičnog artritisa uzroci i simptomi, liječenje komplikacija i psorijatični artritis
Uveitis u juvenilni artritisUveitis u juvenilni artritis
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Psorijatični artritis: liječenja, simptomi, dijagnoza, simptomi, uzrociPsorijatični artritis: liječenja, simptomi, dijagnoza, simptomi, uzroci
» » » Psorijatični artritis. Prevencija, klasifikacija
© 2020 GuruHealthInfo.com