Reumatske bolesti u starijih osoba. rs3pe sindrom

Video: Kartalaks-zdrave zglobove i kralježnicu (hernija diska). Peptidi u Perm

Francuski autori su izrazili sumnju u neovisnost RS3PE nosological sindrom, što znači da dugoročno promatranje mnogih pacijenata prisiljen preispitati dijagnozu. tipični reumatski artritis, još tri pacijenta - - Sjogrenov sindrom i „nediferencirane” sistemska bolest vezivnog tkiva koja je posebice u dva bolesnika 3 godine i 6 godina praćenja je s seronegativnih spondiloartropatije, jedan pacijent dijagnoze. To nije potvrdio povećanu učestalost HLA-B7.

Međutim, treba naglasiti da je studija bila retrospektivna. Autori nisu promatrati bolesnu osobu za vrijeme početka bolesti (koristeći povijesne podatke), a ne u svim slučajevima imati priliku da ih još jednom osobno ispitati dalje. To smanjuje točnost i vrijednost zaključaka ove studije.

Zaključak o nedostatku nosologija integriteta RS3PE sindromom i učinjeno u retrospektivnom istraživanju provedenom u Španjolskoj. U analizi bolesti kod 27 pacijenata mijenjati početne dijagnoze (RS3PE sindrom) je preko puta najmanje 4 bolesnika. Dva pacijenta razvio limfom T-stanica, jedan - mijelodisplastičnog sindroma i još jedan po ponovljenom rendgenskog pregleda otkrila erozijski proces u zglobovima.

A.C.Koeger, M.Karmochkine i P.Chaibi informirani o razvoju izrečene simetričnim poliartritis, u pratnji blagim zadebljanjem ruke, zapešća i stražnje stop 63-godišnjeg pacijenta, već dugi niz godina boluje od ankilozantnog spondilitisa. Tretman s prednisolonom (20 mg / dan) rezultira brzim slijeganja artritisa i edem eliminirati. Nakon što je ukinut 10 mjeseci prednizon, održava remisiju bolesti u narednih godinu dana.

Predloženo je da se ovaj bolesnik je razvio, vjerojatno, RS3PE sindrom, a ne pogoršanja ankilozantni spondilitis, obično ne može biti terapiju kortikosteroidima.

Poznat poruka RS3PE sindrom, prouzročio 80-godišnje žene nekoliko dana nakon gastroskopija, otkrila rak želuca. Ubrzo nakon što je kirurško uklanjanje artritisa tumora i oticanje ruku potpuno nestala i nije se ponoviti u roku od 3 godine praćenja.

Prema B.Bhakta i C.Pease [1], s mekom četkom oteklina može pojaviti na početku RA u starijih osoba, te u tim slučajevima postoji povoljniji tijek bolesti. Na prvom pregledu tih bolesnika je značajno rjeđe otkrivena reumatoidni faktor i zatim (nakon prosječno 2,4 godina) imaju u usporedbi s pacijentima koji nisu imali mekane četke edem, češće remisije (odnosno 90,9% i na 55 5%) i manju mogućnost za razvoj erozije zglobova (17,4% i 48,2%, odnosno).

Akutna razvoj seronegativne simetrični polysynovitis, uz blage otekline na stražnjem dijelu obje ruke i noge, opisao je tri muškarca mlađe i srednje dobi. U svim slučajevima nakon 10-15 mjeseci od početka bolesti obilježen potpune remisije. Deformacije ili erozije zglobova i artritisa relapsa u roku od 1-2 godina praćenja su identificirani.

Dakle, do sada se vjeruje da je sindrom, originalno opisano D.McCarty i kolege, nije uvijek jasan bolest i može biti jedan od manifestacija reumatskih i drugih ne-reumatskim bolestima, razvijaju se uglavnom (ali ne uvijek) u starijih osoba. Za postavljanje dijagnoze „istina» RS3PE sindrom dopustiti samo dugoročno promatranje i ponovljenih istraživanja osmišljen kako bi identificirati seronegativnog spondiloartropatijc, difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao i hematološkim i drugih zloćudnih tumora.

U raspravi o diferencijalna dijagnoza RS3PE sindrom je potrebno razmotriti mogućnost razvoja edema u rukama polymyalgia rheumatica i Ra sindrom „poliartritis-dlana aponeurosis.” Kada reumatske polimijalgijc u nekim slučajevima mogu se pojaviti tendinitis (tenosinovitis) Flexor i dlanu aponeurosis, koji je u pratnji bol i dactylocampsis.

Ekstenzije tetive ruke gotovo nikad utjecao toliko izražen edem, kao u RS3PE sindrom, ne poštuje. Osim toga, reumatske polimijalgijc nije obilježje artritis. U RA, u rijetkim slučajevima, a izgovara se difuzni edem distalnih ekstremiteta (i jednostrani i dvostrani), koji je povezan s oštećenjem limfne drenaže.

Za razliku od RS3PE sindrom u tim slučajevima nije označen pozitivan učinak uporabe kortikosteroida, edem traje dugo vremena i ne može biti antireumatik terapija. „Poliartritis-dlana aponeurosis” sindrom može biti idiopatska ili razviti na drugoj podlozi, obično skrivene bolesti koje nastaju (malignih tumora, tiroiditis i sur.). On je često počinje akutno, a praćena jakom boli i značajan funkcijski poremećaj. No, baš kao i sa polymyalgia rheumatica, u tim slučajevima ne postoji uništenje ekstenzije tetiva prstiju, što dovodi do difuzne blagi edem stražnji dio ruke.

„Kasno” periferne spondiloartropatijc. Pod tim imenom 1989. je objavio članak francuskih reumatologa. Po prvi put u detalje književnost, maloj skupini bolesnika (10 osoba), koji je u dobi od 50-68 godina su razvili simptome seronegativnog spondiloartritis, ali ne i psorijaze, infekcije (tipične za reaktivni artritis) i kronične upalne bolesti crijeva.

Treba napomenuti da je prije razvoja ove specifikacije seronegativnog spondiloartritis u drugoj polovici života smatralo vjerojatno, iako sporadični izvještaji tih bolesnika bili poznati. Predstavljen 1995. godine, još jedan publikacija, koji pruža informacije o 23 sličnim pacijentima dopušteno razgovarati o mogućnosti razvoja ove patologije u starijih osoba, jer je poznata činjenica.

Najčešći znak bolesti - otporne neuravnotežen oligoarthritis donji udovi gotovo uvijek utječe na zglobove koljena. Artritis zglobova gornjih ekstremiteta je pronađena samo u nekoliko slučajeva, postoji poliartikularni, simetrično zajednički oštećenja. Mnogi pacijenti imali blago oticanje stopala ili potkoljenice koje idu izvan granica pogođenih zglobova, ali oticanje ruku, karakteristična RS3PE sindrom nisu zabilježene. U nekim slučajevima, postoji dactylitis.

Sljedeći po učestalosti proyavlenie- periferne entezop na t, a posebno u petama, a ponekad i za određenu duljinu vremena, oni su jedini klinički simptom bolesti.

Karakteristično minimalna oštećenja kralježnice, kao dobro. Iako je dio pacijenata imali epizode upalne boli u kralježnici, ali u svakom slučaju, poremećaji pokreta u bilo kralježnice ili ograničenja dišnih izlet u prsima nije primijetio, kao i tipični seronegativne spondiloartritis radiološki znakovi oštećenja kralježnice. Radiografsko sacroiliitis simptomi, a samo 1 / 4-1 / 3 Pacijenti su otkrili prvu anketu. Kasnije, tijekom višegodišnjeg promatranja, učestalost otkrivanja sacroiliitis neke povećati, ali ne više od 50% - u rijetkim slučajevima razvija uveitisa.

„Kasni” seronegativnih spondiloartropatijc javljaju s jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Mnogi su, prema zapažanjima autora, označena sustavne simptome - vrućica, umor, gubitak težine, u svim slučajevima, značajno povećao ESR. Većina bolesnika otkriven HLA-B27, u nekim slučajevima, otkrila prisutnost seronegativnog spondiloartritis od članova obitelji.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova i prednisolona je općenito su nedjelotvorni. Nije bilo tendencija da se spontana remisija, oligoarthritis karakterizira otpor.

Vrijeme praćenja ne otkriva psorijaze, infekcija znakovi karakteristični za reaktivni artritis, Reiter-ov sindrom, kronična upalna bolest crijeva. 4 bolesnika u slijedećoj progresivnog oštećenja kralježnice, uočeno je da omogućeno autore utvrditi dijagnozu idiopatskog ankilozantnog spondilitisa.

Dakle, promatranja posljednjih godina pokazala su da seronegativnog spondiloartropatijc, u razvoju u starijih osoba, nisu među rijetkosti. Pojam „spondiloartropatije” koristi se u ovom slučaju, jer su te bolesti ne može pripisati bilo koji od poznatih oblika spondilartritis (idiopatski spondilitis, psorijatični spondilitis, reaktivne spondilitis ili spondilartritis kroničnih bolesti crijeva). Međutim, kliničke manifestacije „kasno” spondiloartropatija zajednički za sve bolesti „grupe HLA-B27” i ne razlikuju se u rasponu od simptoma su iskusili djece i mladih bolesnika.

NV Bunchuk AG Bochkova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan