Diferencijalna dijagnoza reaktivni artritis

nerijetko reaktivni artritis Postupa asimptomatski ili izbrisani kako je diferencijalna dijagnoza bolesti se provodi sa skupinom upalnog artritisa, u kojem se nalazi ili mono- oligoarthritis donje ekstremitete (reumatoidni artritis, psorijatični artritis uzrokovan gihtom, ankilozantni spondilitis, itd).

Reumatoidni artritis (RA). Bolest se javlja najčešće u žena u dobi od 45 godina i stariji. U početnom razdoblju karakterizira simetrično lezije malim zglobovima ruku i nogu, a zatim proces može uključivati zglob, lakat, koljeno i gležanj zglobova. Važne dijagnostičke simptome reumatoidnog artritisa jutarnju ukočenost tijekom 1 h, povećana brzina sedimentacije eritrocita, dostupnost dijagnostičkih titrima reumatoidni faktor, visoke razine CRP, imunoglobulin i kruži imuno komplekse. To je karakteristični rendgenski uzorak za dijagnosticiranje bolesti (važnost periartikularne osteoporoze, cistoidni koštana rekonstrukcija, suženje razmaka zglobova odabrati Uzury). Osim sindroma zglobnu, u bolesnika s reumatoidnim artritisom i sistemskih očitovanja pojaviti - groznica, gubitak težine, periferna limfadenopatiju, slezene, oštećenja kože, pluća, bubrega, očiju, anemija, sindrom trombocitoza, i drugi.

Dijagnostički poteškoće u slučaju prijevremenog reumatoidnog artritoa. Apsolutno specifične laboratorijska ispitivanja, kojim se može napraviti diferencijalna dijagnoza između reumatoidnog i reaktivni artritis, ne postoji, osim antifilaggrinovyh antitijela specifična za reumatoidni artritis. Rani dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis su 3 ili više otečene zglobove, artritis proksimalnog interfalangealnog / metakarpophalangealnih zglobova, jutarnje ukočenosti 30 minuta ili više. struja karakteristika ranog reumatoidnog artritisa je da radiološka promjena zglobova mogu pojaviti prije razvoja ozbiljnih manifestacija bolesti.

za psorijatični artritis karakterističan je zajednički sindrom, ali ne utječe na velike zglobove donjih ekstremiteta, i distalni interfalangealnim zglobove ruku i nogu. Često se promatra osni tip lezije (tri zglobova jednog prsta). Znak je tipično za psorijazom lezije kože, noktiju infekcija, kao i „mumifikacije” rukama i obliku „kolbasovidnaya” prstiju. Osim psorijatični artritis je karakteriziran razvojem zajedničkih deformacije, radiološki dijagnosticiran osteolizu i razaranja kosti, sacroiliitis, razvoj paravertebral okoštavanja.

urarthritis To je češći u muškaraca u dobi od 40-50 godina. Karakteristične značajke bolesti su hiperuricemija (razina mokraćne kiseline u krvi ljudi iznad 0,42 mmola / l i žena - 0,36 mmol / l), tipično napad s akutnim lezijama zglobova I nožnim, gležnja i zgloba. Kronične gihta u ušima i u periartikulamih tophi nastaju područja rendgenski pokazala oštećenja kosti u epifize tipa „punch” često razvija gihtom nefropatiju. U sinovijalnoj tekućini i uzorka biopsije sinoviju kod pacijenata sa spojevima giht otkrivenih kristala mokraćne kiseline.

Ankilozni spondilitis (ankilozni spondilitis). Debi bolesti karakterizira mladoj dobi, ljudi su pogođeni više nego žene često. Počnite polako, s pojavom pritužbe bol i ukočenost u lumbalnom području. Bolovi su lošiji u jutro i smanjuje nakon vježbanja i vrućim tušem. U sljedećem postupku odnosi se na prekrivajući kralježnica razvija krutost. Objektivno određena otupljivanje ili potpuni nestanak lumbalne lordoze, bilježila pozitivne simptome Kushelevsky, Forestier, Schober Thomayer. Radiološki dijagnosticiran znakove bilateralne sacroiliitis, spondilitis, s produženim trajanjem - „quadratization” kralježaka, kralježnica ima oblik „bambus štap.” Dijagnostički poteškoća da je bolest karakterizirana prvom pojavljivanju bolova u zglobovima donjih ekstremiteta, enthesopathies da u prisutnosti antigena HLA-B27 zahtijeva isključenje reaktivni artritis. Karakteristika klinički i radiološki slika, negativan test za klamidiju i aktivatora crijevnih infekcija u pravilu iz reaktivni artritis.

za Behcetove bolesti naznačen rekurentnih aftozna ulceracija usne šupljine, oštećenja oka (prednji i stražnji uveitis), zglobne vrsti mono- ili oligoarthritis uglavnom pogađaju veliki zglobova gornjih i donjih ekstremiteta (artritis obično ne-erozivnog), razne kožnih pojava (eritema nodosum sindrom, papularni i pustularni osip, i dr.), neurološki poremećaji, tromboza površnih i dubokim venama donjih ekstremiteta. Kada je potrebno diferencijalna dijagnoza uzeti u obzir da s Bchcctovom bolešću čireve u sluznicu usta i genitalije izuzetno bolna i često ponavljati, dok su bezbolni u reaktivni artritis. Razlike i priroda ozljede oka: kad reaktivni artritis - što je konjuktivitis, a Behcetova bolest - uveitis. Urogenitalni premješten ili crijevne infekcije 2-4 tjedna. do prvih znakova artritisa pogoduje reaktivni artritis.

Lajmska bolest (borrelioza laymovsky) - prirodni žarišna zarazna bolest uzrokovana spirochete Borrelia roda i prenose krpelji. Borrelia nakon penetracije u kožu na mjestu krpelja pojavi eritema koji centrifugalne rast (kliknite erythema migrans) može se pojaviti u slijedećoj širenje patogena iz primarne lezije. Za bolesti koje karakterizira gubitak zglobova, ligamenata i mišića (artritis, artralgija, tendinitis, miozitis, enthesopathies, fibrozitis) i različitim sistemskim manifestacije s uključivanjem kože, živčanog sustava, srca, jetre, oka i drugih. Neurološki poremećaji pokazuju oštećenje kao centralni (meningitis , encefalitis, mijelitis, encefalopatija) i perifernog živčanog sustava (kranijalnu neuropatiju, radikulopatija, et al.). Najčešći znak bolesti srca, razvija preko 3-12 tjedana. nastanka je atrioventrikularni blok različitih stupnjeva težine.

gonokoknog artritis češći u žena, za vrijeme akutne bolesti, s groznica i zimice, koje karakterizira gubitak velikih zglobova donjih i gornjih ekstremiteta, vjerojatno ulceracije sluznice usta i genitalija. U pravilu, nema očne lezije, The sakroilijačnih zajedničke, nije otkrivena HLA-B27 antigen. Dijagnoza nije sporna detekciju gonokoknog infekcije i brzog obrat artritisa pod utjecajem antibiotici penicilina terapije.

Primjeran formulacija dijagnoze:

reaktivni artritis, postenterokolitichesky s lezijama zglobova, gležanj, akutne naravno II stupanj aktivnosti, stupanj FTS I;
reaktivni artritis klamidijska infekcija s lezijama malim zglobovima desnom nogom i gležnja desne pregibnog ileosakralnogo, kroničnu, aktivnosti faze II, II FTS stupnjeva;
reaktivni artritis klamidijska infekcija sa sistemskim simptomima (temperatura, anemija, gubitak težine, limfadenopatije), recidivne naravno, III fazi aktivnost FTS II stupanj.

bolesti zglobova
VI Mazur

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan