Složeni slučajeva prijeloma kuka
Video: prijeloma kuka su glavni simptomi i načini kako bi se spriječilo ovo strašna bolest
Višestrukih prijeloma kuka sa širenjem trochanteric regiji. Ako je lom uzbudljive područje veće obrtača i subtrochanteric području (transtrochanteric-subtrochanteric loma), izveli smo ploču osteosinteze AO kutem 95 °, ako je prijelom izolirani slučaj.
Kada prijelom trohantera u kombinaciji s višestrukim prijelomima dijafize femura uz širenje ne samo na subtrochanteric regiji, ali i dalje na srednjoj trećini bedro, osteosintezu ploča pod kutom od 95 ° može biti vrlo traumatično, kao što zahtijeva veliki operativni rez promjenu brojne fragmente kao vijci pričvršćena sponama i pričvršćene su na ploču vijcima 18-20. Postoje slučajevi kada je duljina najvećeg mogućeg standardne ploče nije dovoljno za sigurno nošenje, tako da u posljednjih nekoliko godina, prešli smo na dugo proksimalnog dijela femura za učvršćivanje pin PFN.
PFN tehnika osteosintezu
Proksimalni femoralna igla je lijevani metalna šipka promjera 17 mm ražnju dijela i dijela diafizalne 9 i 10 mm. Gusta ražanj dio ima 2 rupe napravljene pod kutom od 130 °, za primjenu u vratnoj vrat kuka vijkom promjera 11 mm i tanjih derotation vijka 6,5 mm u promjeru. S tim vijcima obavlja proksimalni fiksaciju i blokiranje cerviksa i trochanteric frakture.
Na distalnom dijela PFN klina ima dvije rupe, ali pod kutem od 90 ° prema osi pin koje su namijenjene za uvođenje distalnim vijke za pričvršćivanje 4,9 mm u promjeru. Normalno kratko PFN je dizajniran za osteosintezu cerviksa i trochanteric prijeloma kuka i osigurava visoku stabilnost. Stariji bolesnici mogu ići nakon osteosinteze u areni 1-2 tjedna uz punu potporu na operiran nogu.
U liječenju višestrukom sve pomoću dugu PFN verziju, duljina koja je povećana za 380 mm. Uvođenje Oprema dugo PFN sljedeći. Pacijent je postavljen na leđima na ortopedski stolu, popraviti obje noge u limbu i stvoriti Traction slomljenu nogu usklađivanja oba dužine kukova. Položaj rendgenske kontrole slike pojačanje fragmenata. Tada je duljina reza od 3-4 cm samo iznad većeg trohanter. Razliku UFN klina proksimalnog dijela femura igla ne uvodi kroz otvor kruške, i kroz vrh veće obrtača. Pod kontrolu EOF vrši vodilicu igle kroz vrh veće obrtača u intramedularni kanal i poseban rezač 17 mm promjera bušotini u većoj obrtača 60 mm duboke. Nakon toga, dugo noktiju PFN povezan s uređajem za vođenje, kada je uvedena u medularnog kanala, prolaze kroz komade i pod kontrolom EOF pada u distalnom fragment. Zadnji kraj noktiju koji se zabiju u ravnini s vrhom veće trohanter.
Postavljen na koso vođenje rupu za vijak cervikalne, kroz koju se igleni konac nosi kuka mjesta, bez postizanja 0,5-1 cm na površinu zglobne. Posebna vježba na prečke reams kanal u vratu do dubine koja odgovara duljini vrata maternice vijka. Uklonite bušilicu i govorio i je pijan vrata maternice vijak. Slično tome, u gornjem dijelu vrata uvodi kraće i tanke derotation vijak. Tako, za razliku kada je igla UFN osteosintezu klin PFN prvi proksimalni proizvodi blokiranje.
Nakon toga, tanki šilo mogući fragmenti promijeniti položaj u kuku pod nadzorom EOC i, ako je potrebno, malo smanjiti ili povećati trakciju na osi hip kako bi se izbjeglo diafizalne između fragmenata. Distalni kraj klina bloka 2 pomoću vijka obično „bez ruku” ili ionizirajućeg zračenja žica vodilja. Uklonite napravu za vođenje, krajnji poklopac učvršćen vijcima i primijeniti 2-3 šava na ranu kože.
frakture kukai središnjeg dijela dijafize femura.
Od višestrukom javlja u mladoj i srednjoj dobi, frakture kuka uglavnom chressheechnymi ili bazalni, subcapital - samo u starijih osoba. Offset vrata fragmenti smo promatrali ne samo u obliku coxa Vara, ali u smjeru Anteroposteriorni kad vrat i glave femura rotira vertikalno anteriorno ili pozadi, s umetanjem mišića i zglobova kapsula, odmah da se može otvoriti samo.
Ako jednostavan prijelom vrata i pomicanja ulomaka samo što coxa Vara fiksacije pin smo proveli dugo PFN ili (rijetko) pin UFN zaključavanja vrata uvede kanila vijaka, koje su provedene bez prolazi kroz proksimalni kraj pin UFN.
Tehnika je sljedeća.
U početku, obično obavlja zatvoreni osteosinteze od središnjeg dijela dijafize prijeloma kuka pin UFN. Zatim, malo iznad Adamove luk prednji pin vodič nosio s navojem igle, ne dopire do 0,5 cm na zglobne površine glave femura. Do krakova šuplja bušilica bušiti prolaz i davati s cjevčicama u oblozi spužvasto vijak i podlošku prethodno utvrđivanje dužine slike na pretvarač slike zaslona ili posebnom mjernog instrumenta. Igla je uklonjen i stvaranje zone kompresije u loma vrata, izrada dodatnih 2-3 vijak okreće.
Drugi vijak umetnut je 2 cm iznad i paralelno na prvi i treći - stražnji klin između prva dva tijela. Kada frakture vrata, prednja i stražnja pomaka (FASD na radiograma se čini nenormalno skraćen), koristili smo direktan pristup iz prednjeg ruba veće trohanter, to početkom u 3-4 cm iznad trohanter, a završava ispod manjeg obrtača. Najprije proizvesti tipičan za blokiranje osteosinteze od diafizalne frakture kuka klina UFN. Zatim, malo oguljene prednji kože i tkiva, otvorio prednji dio loma vrata hip-kapsula i reponirovat. Ponekad je potrebno uložiti puno truda. Držati na lom vrata redukcije stanju je fiksiran s kanulirane vijcima 3, kao što je gore opisano.
središnjeg dijela dijafize lomi supracondylar prijelom bedrene kosti.
Supracondylar lom često događa bez predrasuda i ne dijagnosticirati prije operacije, jer se ne vidi na rendgenskoj diafizalne bedrene kosti. Prijelomi javljaju umanjen pritisak u zglobu koljena i boli, tako da oni obično ne izgledaju. Supracondylar frakture zatvoren fiksnu iglu UFN, nosi ga do kraja subhondralne zone zgloba koljena (1 - 2 cm iznad zajedničkoj liniji). Bliži kraj igle je produžen, upotrebom dugo kraj čep. U nekim slučajevima, to je morao biti zamijenjen tijekom operacije pin duže.
zatvoreni osteosintezus uskim (manje od 9 mm) isthmic zoni medularnog kanala.
On je primijetio u mali rast žena, kao i razvoj anomalija u nekim ljudima. širinu kanala predodređena za radiografsko. Rad zatvorenog blockable osteosinteze počinju obično kruškoliki oblik rupa se otvara kroz medularni kanal i primjenjuje se dugo dirigent.
Pod kontrolom fragmenata slike pojačivača cijevi i premješta u žica napreduje u distalnom fragment bedra. Zatim šuplji ručno ili mehanički bušilice, počevši od 8 mm, uzastopno hrpe kanal na promjer od 9,5 ili 10,5 mm, ovisno o tome da li je klin (9 ili 10 mm) koji će se koristiti. Nakon toga, tipično osteosintezu igla UFN.
VA Sokolov
Višestruki i pridružene ozljede
Kada prijelom trohantera u kombinaciji s višestrukim prijelomima dijafize femura uz širenje ne samo na subtrochanteric regiji, ali i dalje na srednjoj trećini bedro, osteosintezu ploča pod kutom od 95 ° može biti vrlo traumatično, kao što zahtijeva veliki operativni rez promjenu brojne fragmente kao vijci pričvršćena sponama i pričvršćene su na ploču vijcima 18-20. Postoje slučajevi kada je duljina najvećeg mogućeg standardne ploče nije dovoljno za sigurno nošenje, tako da u posljednjih nekoliko godina, prešli smo na dugo proksimalnog dijela femura za učvršćivanje pin PFN.
PFN tehnika osteosintezu
Proksimalni femoralna igla je lijevani metalna šipka promjera 17 mm ražnju dijela i dijela diafizalne 9 i 10 mm. Gusta ražanj dio ima 2 rupe napravljene pod kutom od 130 °, za primjenu u vratnoj vrat kuka vijkom promjera 11 mm i tanjih derotation vijka 6,5 mm u promjeru. S tim vijcima obavlja proksimalni fiksaciju i blokiranje cerviksa i trochanteric frakture.
Na distalnom dijela PFN klina ima dvije rupe, ali pod kutem od 90 ° prema osi pin koje su namijenjene za uvođenje distalnim vijke za pričvršćivanje 4,9 mm u promjeru. Normalno kratko PFN je dizajniran za osteosintezu cerviksa i trochanteric prijeloma kuka i osigurava visoku stabilnost. Stariji bolesnici mogu ići nakon osteosinteze u areni 1-2 tjedna uz punu potporu na operiran nogu.
U liječenju višestrukom sve pomoću dugu PFN verziju, duljina koja je povećana za 380 mm. Uvođenje Oprema dugo PFN sljedeći. Pacijent je postavljen na leđima na ortopedski stolu, popraviti obje noge u limbu i stvoriti Traction slomljenu nogu usklađivanja oba dužine kukova. Položaj rendgenske kontrole slike pojačanje fragmenata. Tada je duljina reza od 3-4 cm samo iznad većeg trohanter. Razliku UFN klina proksimalnog dijela femura igla ne uvodi kroz otvor kruške, i kroz vrh veće obrtača. Pod kontrolu EOF vrši vodilicu igle kroz vrh veće obrtača u intramedularni kanal i poseban rezač 17 mm promjera bušotini u većoj obrtača 60 mm duboke. Nakon toga, dugo noktiju PFN povezan s uređajem za vođenje, kada je uvedena u medularnog kanala, prolaze kroz komade i pod kontrolom EOF pada u distalnom fragment. Zadnji kraj noktiju koji se zabiju u ravnini s vrhom veće trohanter.
Postavljen na koso vođenje rupu za vijak cervikalne, kroz koju se igleni konac nosi kuka mjesta, bez postizanja 0,5-1 cm na površinu zglobne. Posebna vježba na prečke reams kanal u vratu do dubine koja odgovara duljini vrata maternice vijka. Uklonite bušilicu i govorio i je pijan vrata maternice vijak. Slično tome, u gornjem dijelu vrata uvodi kraće i tanke derotation vijak. Tako, za razliku kada je igla UFN osteosintezu klin PFN prvi proksimalni proizvodi blokiranje.
Nakon toga, tanki šilo mogući fragmenti promijeniti položaj u kuku pod nadzorom EOC i, ako je potrebno, malo smanjiti ili povećati trakciju na osi hip kako bi se izbjeglo diafizalne između fragmenata. Distalni kraj klina bloka 2 pomoću vijka obično „bez ruku” ili ionizirajućeg zračenja žica vodilja. Uklonite napravu za vođenje, krajnji poklopac učvršćen vijcima i primijeniti 2-3 šava na ranu kože.
frakture kukai središnjeg dijela dijafize femura.
Od višestrukom javlja u mladoj i srednjoj dobi, frakture kuka uglavnom chressheechnymi ili bazalni, subcapital - samo u starijih osoba. Offset vrata fragmenti smo promatrali ne samo u obliku coxa Vara, ali u smjeru Anteroposteriorni kad vrat i glave femura rotira vertikalno anteriorno ili pozadi, s umetanjem mišića i zglobova kapsula, odmah da se može otvoriti samo.
Ako jednostavan prijelom vrata i pomicanja ulomaka samo što coxa Vara fiksacije pin smo proveli dugo PFN ili (rijetko) pin UFN zaključavanja vrata uvede kanila vijaka, koje su provedene bez prolazi kroz proksimalni kraj pin UFN.
Tehnika je sljedeća.
U početku, obično obavlja zatvoreni osteosinteze od središnjeg dijela dijafize prijeloma kuka pin UFN. Zatim, malo iznad Adamove luk prednji pin vodič nosio s navojem igle, ne dopire do 0,5 cm na zglobne površine glave femura. Do krakova šuplja bušilica bušiti prolaz i davati s cjevčicama u oblozi spužvasto vijak i podlošku prethodno utvrđivanje dužine slike na pretvarač slike zaslona ili posebnom mjernog instrumenta. Igla je uklonjen i stvaranje zone kompresije u loma vrata, izrada dodatnih 2-3 vijak okreće.
Drugi vijak umetnut je 2 cm iznad i paralelno na prvi i treći - stražnji klin između prva dva tijela. Kada frakture vrata, prednja i stražnja pomaka (FASD na radiograma se čini nenormalno skraćen), koristili smo direktan pristup iz prednjeg ruba veće trohanter, to početkom u 3-4 cm iznad trohanter, a završava ispod manjeg obrtača. Najprije proizvesti tipičan za blokiranje osteosinteze od diafizalne frakture kuka klina UFN. Zatim, malo oguljene prednji kože i tkiva, otvorio prednji dio loma vrata hip-kapsula i reponirovat. Ponekad je potrebno uložiti puno truda. Držati na lom vrata redukcije stanju je fiksiran s kanulirane vijcima 3, kao što je gore opisano.
središnjeg dijela dijafize lomi supracondylar prijelom bedrene kosti.
Supracondylar lom često događa bez predrasuda i ne dijagnosticirati prije operacije, jer se ne vidi na rendgenskoj diafizalne bedrene kosti. Prijelomi javljaju umanjen pritisak u zglobu koljena i boli, tako da oni obično ne izgledaju. Supracondylar frakture zatvoren fiksnu iglu UFN, nosi ga do kraja subhondralne zone zgloba koljena (1 - 2 cm iznad zajedničkoj liniji). Bliži kraj igle je produžen, upotrebom dugo kraj čep. U nekim slučajevima, to je morao biti zamijenjen tijekom operacije pin duže.
zatvoreni osteosintezus uskim (manje od 9 mm) isthmic zoni medularnog kanala.
On je primijetio u mali rast žena, kao i razvoj anomalija u nekim ljudima. širinu kanala predodređena za radiografsko. Rad zatvorenog blockable osteosinteze počinju obično kruškoliki oblik rupa se otvara kroz medularni kanal i primjenjuje se dugo dirigent.
Pod kontrolom fragmenata slike pojačivača cijevi i premješta u žica napreduje u distalnom fragment bedra. Zatim šuplji ručno ili mehanički bušilice, počevši od 8 mm, uzastopno hrpe kanal na promjer od 9,5 ili 10,5 mm, ovisno o tome da li je klin (9 ili 10 mm) koji će se koristiti. Nakon toga, tipično osteosintezu igla UFN.
VA Sokolov
Višestruki i pridružene ozljede
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Prva pomoć za prijeloma kuka u djece- Hitna pomoć za frakture kuka i bedra: Cilj studija
- Prva pomoć za frakture kuka i bedra: ozljede klasifikacija
- Kirurško liječenje prijeloma nižih vrsta čeljust osteosinteze
- Frakture kostiju lubanje
- Youth epiphysiolysis glave femura
- Frakture tretman područja koljena
- Algoritam za odabir metode liječenja prijeloma kuka u bolesnika s srednje i starosti
- Stražnji rub liječenje prijeloma sa acetabular pomaka
- Razvoj terapijske i taktičke klasifikaciji acetabular prijeloma
- Iskustvo odgođeno intramedularni čavlima s blokiranjem u liječenju prijeloma
- Osteosinteza od trochanteric bedrene prijeloma izvorni uređaj
- Zatvorena mtarmedulamo osteosintezu s blokiranjem u liječenju prijeloma kuka i bedra
- Osteosinteza od prijeloma zdjelice kosti
- Probijanje nokte chm sa svježim frakture tibije i femura u nedostatku cijevi
- Primjena pfna držač za liječenje prijeloma u trochanteric regije
- Rekonstruktivna kirurgija u odraslih za liječenje prirođenih iščašenja kuka
- Promjena parametara mikrocirkulaciju u koštano tkivo štakora u simulaciji osteoporoze
Štete na donjim ekstremitetima. U prijeloma metka u bedro
Kompresije i neutralizaciju ploče za frakturama donje- Prijeloma kuka nastaje zbog vađenja zdjelične kraja u složenom gluteal rođenja carski rez (vađenje…
Štete na donjim ekstremitetima. U prijeloma metka u bedro