Youth epiphysiolysis glave femura

Video: Operacija prijelom vrata bedrene kosti glave

Juvenilni epiphysiolysis femur (klizni proksimalni bedrene epiphysis) uzrokuje polaganim premještanjem epifize, t. E. femoralna glave, u zoni rasta linije posteriorno i prema dolje. To može biti uzrokovan bolesti i ozljeda u adolescenata.

Uništavanje mladica epifize hrskavice je češći u frakturu glave femura u dječaka i djevojčica (ista frekvencija) 11- 14 godina.

Razlog za to je patološko stanje, osim ozljeda, su endokrinih poremećaja, izlučivanje spolnih žlijezda i prednjeg režnja hipofize. čimbenici rizika uključuju pretilost, genitalni poremećaji hipoplaziju, endokrinih funkcija, mikrogenitosomiya, hipogonadizam, kriptorhidizma, dijabetes.

Znakovi. Postoji povećani umor i hod poremećaj, bol tijekom dužeg stajanja ili hodanja u predio prepona sa zračenjem u zglobu koljena, prekomjerne otmicu i vanjske rotacije kuka za vrijeme hodanja i vidljiv osobito u ležećem položaju (odstupanje vanjski stopala). Začarani pozicija poboljšana savijanje kuka. Identificiran skratiti na 3 cm, unutarnji ograničenje rotacije (ili do potpunog nestanka) i povećanje kuka proširenje (hyperextension). Slabopolozhitelen simptom Trendelenburg.

radiološki znakovi (Sl. 1). I. U koraku (predsoskalzyvaniya) označen patološke promjene hrskavice ploče klica epifize bedrene glave i štitići mali i veći trohantera hyperostosis u medijalni dijelovima vrata femura.

Sl. 1. Youth epiphysiolysis glave femura

U stupnju II je određen premještanjem epifize u smjeru posteromedial epitservikalny kut smanjuje za 60 °.

U fazi III istiskivanje epifize povećava kut epitservikalny manji od 60 °, slomljena kuka oblik smanjuje kut cerviko-dijafiznog (manje od 120 °).

U stadiju IV postoji potpuna odvojenost od epifize femura tipa prijeloma vrata pod kutom cerviko središnjeg dijela dijafize smanjuje na 90-75 °, detektiraju rane znakove konsolidacije glave i vrata bedrene kosti u začaranom položaju.

U fazi V se određuje potpuni fuziju glave i vrata bedrene kosti na nepravilan položaju.

Glavni kirurško liječenje. U koraku I kako bi se spriječilo pomicanje epifize moguće provesti nezglobni epiphysiodesis transossalnym započinje se žbica u vratu bedrene i epifize. U koraku II vrat i glavu bedrene kosti primjenjuje 2-3 žbice auto i alografta ili zona preklapanja izbojka.

U fazi III dobije intertrochanteric kutom ili detorsionno-sferični rotacijskog valgiziruyuschuyu osteotomije s metalosteosynthesis.

U radu fazi IV je stvorena zatvorena smanjenje epiphysis u kombinaciji s fiksiranje chressheechnoy posljednjih iglice Noulisa davanjem autologne ili alograft nakon tunnelization vrata i glave.

U koraku V se provodi s epiphysiodesis korektivnu osteotomije proksimalnog kraja femura se uklonila položaj ciklusa ud.

Postoperativni njegu bolesnika je strogo individualan.

U slučaju akutnog liječenja epiphysiolysis se započinje skeletnom istezanje kuka savijanje (ne više od 30 °), odvođenja i unutarnje rotacije (u roku od 2 tjedna.). Nakon repozicioniranje bedrene vrat i epiphysis i centriranje glave u acetabulum nastavio liječenje može biti različiti :. Skeletni vuču do 8 tjedana, imobilizacija coxofemoral gips do 3 mjeseca, operativni ekstra-zglobne fiksiranje vrata maternice i epifize femura snop žbice, vijcima, kostiju.

Nakon operacije, propisuju stroge mirovanje do 3 tjedna., Zatim proširena mirovanje do 6 tjedana. Hodanje bez oslanjanja na operiranog nozi je dopušteno nakon 1¹/₂ mjeseci, bez štaka - 3 mjeseca.

Rano otkrivanje kliznule kapitala bedrene epifize, ranog kirurškog liječenja i rehabilitacije provode stručno pouzdano sprječavanje koksartrozu u odraslih bolesnika.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov