Prva pomoć za frakture kuka i bedra: ozljede klasifikacija

Kada intraartikularne frakture s dislokacije javlja jaz vrata femura žile, pa je protok krvi kroz žile okruglih ligamenta može biti nedovoljno za opskrbu cijeli glave femura. Prema tome, pojava avaskulamoj nekroze je neizbježna, osim ako neki kapsularni brodovi ne ostaju netaknuti. Frakture glave dno i pre-lomova rijetko popraćen niže kapsula rupture važnih arterije.

Izolirani frakture glave femura su rijetki i obično u kombinaciji s hip iščašenja. Višestrukih prijeloma iz gornje polovice glave femura s kombiniranim prednjeg iščašenja i lomova sličan donjoj polovici glave - s leđa subluxation.

U većini slučajeva uočeni simptomi i znakovi najviše povezuje s istodobnim dislokacije nego sa sebi slomio. Odgovarajuća slika fragmenata kosti obično se pripremaju na standardnim radiografsko i bočnih krilaca. Ako je lom je u pratnji dislokacijom, snimaka nakon smanjenja dati bolju sliku od fragmenta kosti.

Liječenje traume smanjuje sochetannyj pomicanje koji može postići oporavak integriteta kosti. Komplikacije povezane s određenim vrstama ozljeda za koje postoji perelomovyvih, t. E. Postoji sve veći fragmentacija kostiju i težih iščašenja, i postoji veliki stupanj ozljeda. ozljede opasne po život treba stoga isključeni.

prijeloma kuka se obično vidi u starijih osoba, češći u žena. Pojedinci mlađi frakture su rijetki. Uzrok prijeloma je obično manja ozljeda ili zakrivljenost uda s osteoporozom ili osteomalacija. U mladih odraslih osoba izlaganju visokim kinetičke energije prilikom teških tjelesnih ozljeda dovodi do loma normalne kosti sa značajnim ozljede mekog tkiva i razbili kosti.

Frakture kuka su klasificirani u skladu s pomicanjem koštanih ulomaka. Simptomi opažena u takvim prijeloma, u rasponu od blage boli u stražnjici ili bedra na unutarnjoj strani (kod bolesnika sa nepotpunom loma) do jake boli (u bolesnika s premještanjem fragmentima kosti).

Bolesnici s prijeloma bez pomaka, može hodati, šepajući. Fizički znakovi prijeloma su samo blaga bol u pokretu i minimalnim grč mišića koji ograničava raspon pokreta. Naprotiv, u prijelomi s pomakom primijetio jaku bol, nemogućnost hodanja, ograničavajući raspon pokreta i nedostatka opipljivih (opipljiva) pokreta glave, izašao iz kapsule. Laži pacijent, ud lagano se okreće prema van, dodjeljuje i pojavljuje skraćen.

Svi bolesnici s sumnja frakture kuka ima rendgenski pregled bitne. Međutim frakture nastaju prenapon ne može odrediti X-ray u roku od nekoliko dana ili tjedana, tako da s odgovarajućim simptomima nakon 2 tjedna ponovno radiografija izvodi. Kvalitativni kuka slike dobivene u standardnom Anteroposteriorni projekcije u najvećoj mogućoj rotacije unutarnjeg kraka.

Rendgenske snimke Anteroposteriorni omogućuje odrediti liniju lom na gornjoj površini vrata. Takva linija frakture rutinski otkriti za 10-14 dana. U nekim slučajevima, na Anteroposteriorni slici je također lako odrediti pauzu Shenton liniju. U slučajevima u kojima je navodni lom ne pojavi na prvom snimkama, konzervativno liječenje se provodi, a zatim ponovite rendgenski pregled u 10-14 dana ili imenuje skeniranja kostiju, koje se često otkriva lom.

Frakture pomaka, naprotiv, lako prepoznati na rendgenu u izravnom projekciji, ali je potrebno napraviti bočnu sliku da razjasni položaj fragmenata kostiju. Cilj kirurškog liječenja frakture bedrene kosti - anatomski smanjenja i stabilizacije. Što se tiče liječenja prijeloma s pomakom (ili bez) izrazio neke kontroverzne stavove, ali to se obično odnosi samo na oblik Intraosealna fiksacije. Za fiksiranje koštanih ulomaka na raseljene loma definitivno treba hitnu operaciju Tijek u nekim slučajevima je potrebno zamjene zgloba.

Međutim, treba napomenuti frakture zbog prenapona: neki od njih su liječeni konzervativno, i drugi - s Intraosealna utvrđivanje prijeloma ovisno o vrsti i stanju pacijenta.

Komplikacije prijeloma kuka su značajne. One uključuju infekcije i antiseptičkim embolija (vaskularne) nekroze, što je najopasnije komplikacija rano promatrana u 15-35% slučajeva. To se događa češće s težim prijelomima, ili u slučajevima kada je kirurški popravak kosti anatomski integritet nije dalo u sljedećih 48 sati. Nesindikatski kosti promatrana u 5-15% bolesnika koji su primali odgovarajući tretman je kasnije komplikacija takvih prijeloma.

Frakture veće trohanter obično se javljaju kao posljedica odvajanja na mjestu spajanja srednjeg gluteal mišića. U mladoj dobi (od 7 do 17 godina) - to je istina epifizeoliz- kasnije u životu govorimo o frakturi suza, u nekim slučajevima, s lomljenih kostiju. Pacijent se žali na bolove, osobito u otmici i fleksije kuka, kao i hromost. Nadalje, kada palpacija bol i stres u regiji veće trohanter.

Standardni rendgenske snimke u frontalnim i bočnim projekcije pokazuju verhnezadnee premještanje ili lomljenje kostiju. Principi kontroverzni liječenja, i postupci razlikuju od - konzervativnih kirurških intramedularni fiksaciju ovisi o starosti pacijenta i premještanje koštanih ulomaka.

Frakture Zbog trohanter odreda mišića iliopsoasa obično promatra u djece i mladih uključenih u sport. Pacijenti se žale na bolove u fleksiji i rotacije iznutra. U većini slučajeva, liječenje je usklađenost bedrest, postupno povećanje tjelovježbe i aktivnosti.

Na pomaka preko 2 cm (standardne slike u prednjem i bočnim pogledom) mogu se prikazati s fiksacija vijkom ortopeda.

Ove frakture su definirane kao prijelomi vnekapsulnye javljaju duž linije između velikih i malih kos. Intertrochanteric frakture obično vidi u starijih osoba, češće u žena, zbog ponovno na visoke frekvencije osteoporoze u njima. Mehanizam oštećenja izravan trauma rezultira u jesen ili u automobilu. Pretpostavlja se da je u nekim slučajevima, izravno traume također predstaviti rotirajuće komponente (uz kost).

Simptomi i znakovi prijeloma uključuju bol u kuku području edem i ekhimoza lokalnu bol u bilo kojem kretanje bedra ili ispod fizički stres. Osim toga, ud okretati prema van izrazito skraćen i, za razliku od najmanje deformacije promatrana u frakture bedrene kosti. Takvi frakture su definirani kao stabilne ili nestabilne.

Stabilni frakture smatraju u kojima je vrat i fragmenti periosteum femura za medijalni periosteum pored drugog. Rendgenski pregled uključuje dobivanje izravne i bočne slike. Za adekvatno vizualizaciju vrata femura na Anteroposteriorni radiograma unutarnja rotacija kuka mora biti maksimalno (koliko to omogućuje pacijentu).

Teške, po život opasne ozljede treba isključiti. Tada pacijent može biti hospitaliziran zbog operacije s intramedularni fiksacije, osigurava stabilnost repozitsiyu- taj problem je riješen uz sudjelovanje traume.

Komplikacije i prognoza ovise o drugim povezanim ozljede i prethodne bolesti. Prosječna smrtnost je oko 10-15%. Infekcija ostaje ozbiljan problem, od kojih frekvencija je 17%. U slučaju duljeg postoperativne imobilizacijom određeni problem je tromboembolija. Aseptički nekroza takvih pacijenata je rijetka, kao i ne-sindikalne frakture. Učestalost i komplikacije zbog nemogućnosti da vrati prethodnu fizičku aktivnost.

Subtrochanteric frakture se promatraju u dvije različite skupine stanovništva. Obično su uzrokovane padom ljudi 40-60 godina s osteoporozom kosti. Druga kategorija pacijenata - mlada osoba s teškom traumom, dobije se kada podvrgnuti znatnim kinetičke energije neposredno na bok. Takvi frakture su definirani kao stabilni ili nestabilnye- pohrani u stabilni spoj prijeloma kosti s periosteum medijalni bedra i natrag površina.

Simptomi i znakovi slični onima kod prijeloma bedrene kosti ili kos (lokalna bol, deformacije, oteklina, crepitus i t. D). Ovi bolesnici mogu biti veliki krovopoterya- često idu u ED sa hipovolemijskog šoka. Kao takav prijelom je rezultat značajnog traume, započeti specifično liječenje isključiti druge više život opasne ozljede.

Dijagnostičke loma dovoljno dobivanje rendgenskih snimaka u standardnoj AP i bočnih krilaca. Kako bi se isključila kolateralna šteta potrebnih rendgenskih snimaka zdjelice, kukova i koljeno.

Liječenje se sastoji od imobilizacije i pomoću uređaja za vuču. Nakon stabilizacije i preispitivanja su utvrđeni pokazatelji za unutarnje fiksacije prijeloma.

Komplikacije su isti kao i kod intertrochanteric prijeloma, osim za prijelome fragmenata kostiju, koje su često uočene. Štoviše, u ovoj skupini bolesnika imaju lošu tvorbu kalusa, te kasnije spajanje fragmenata kosti.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama: