Iskustvo odgođeno intramedularni čavlima s blokiranjem u liječenju prijeloma

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja udjela u ortopedskoj traume na primarni blokiranje intramedularnom osteosinteze. Od 2006. godine, Arkhangelsk regionalna klinička bolnica obavlja 185 operacija odgođeno rano (u roku od tjedan dana nakon ozljede) i kasni kasni (3 tjedna nakon ozljede) mtarmedulamo osteosinteze zaključavanja igle bez bušenje ili Proširenje medularnog kanala u liječenju bolesnika s dijafiznog prijeloma kuka, nogu i ramena. Nevladine organizacije primjenjuju metal "Osteomed», Aesculap tvrtke, Synthes, Cito.

ozljede su razlozi prometnih nesreća - 106, pada na ravnini - 38, pada s visine - 34, mehanizmi na poslu - 4, predmet pada na osobu - 3. Većina pacijenata bili muškarci (60%). Starost u rasponu od 18 do 82 godina, prosječno 38,4 ± 5,4 godina. Prema prirodi prijeloma kako slijedi: Tip A - 58,2%, tip B - 19,5% Tip C - 22,3%. 93,3% su bile zatvorene prijelome, 6,7% - otvoren. Lokalizaciju: potkoljenica frakture - 96 - 78, bokovi, rame - 11 osoba. Kirurški zahvati su provedena u razdoblju od 1 do 64 dana nakon ozljede, u prosjeku za 17,5 + 3,6 dana. Odgođeno osteosintezu prvenstveno uzrokovan kašnjenjem u bolesnika za kirurško liječenje regionalnih bolnica.

Kada loma osteosinteze implantati izrađeni od čavala zatvorena antegrade način pod kontrolom IC. Je neophodan za pravilan određivanje točke uvođenja metala, o kojima ovisi štap atraumatsku slijetanje medularnog kanala i uspjeha zatvorena premjestiti fragmenti kostiju, osobito u višestrukim prijelomima i fragmenata. Za upotrebu zatvorenih tipa smanjenje Schantz šipke, koji se uvode u distalnom fragment. U nemogućnosti zatvorenom razmjestiti položaju fragmenata prate vizualno kroz mali rez u području prijeloma. U kontekstu izrečene procesa cicatricial ispraviti prijelom primijeniti pojednostavljenu aparat govorio modul.

Nakon korekcije rotacijskog položaja fragmentima kosti vrši se blokiranje distalni i uzimajući u obzir prirodu ometanja prijeloma ili kompresijom fragmentima kosti vrši se, nakon čega slijedi proksimalnog blokiranja. Kada prijeloma tipa 32A2-3 i 42A2-3 na AO korištenje klasifikacije dinamički blok nakon preliminarnog kompresije koštanih ulomaka retrogradnim noktiju za ubrzanu promociju. Ovaj pristup omogućuje stvaranje rane interfragmentary kompresije pri fiziološkom opterećenju na ud. Kada stabilizacija 32V1-3 i42S1- ubrana diafizalne frakture tipa 3 važna točka je preoperativna planiranje, odabir odgovarajuće veličine nokta i intraoperativnog dužini oporavka distalnog ozlijeđenog segmenta nakon blokiranja. U tim slučajevima, koristiti statički blokiranje, koja sprječava mogućnost sekundarnog pomaka fragmenata duljine.

Dugoročni rezultati u 105 bolesnika su praćeni u razdoblju od 4 do 14 mjeseci nakon operacije: Konsolidacija dogodila u 98,1% (2 osobe - pseudoartrozu, odgođen konsolidacije). U 28 bolesnika s prijeloma tibije i femura je napravio uspavane stabljike u 2-3 mjeseci nakon operacije uklanjanjem statičkog vijak koji sprječava deformaciju distalnog vijke za pričvršćivanje i omogućuje vam da stvoriti fiziološku kompresijske frakture u području bez rizika skraćivanje oštećen segment.

Postoperativna infektivnih komplikacija viđeni kod 5 pacijenata (2.7%): festering hematoma u području kirurške rane (3), Empijem medularnog kanala (1), postoperativni osteomijelitis tibije (1). Kada su površinske infekcije proizveden otvaranje i drenažu hematoma, upalnih pojava izrezana. Kada duboko infekcija u jednom promatranja pogoršanje kroničnog i osteomijelitis i uvjeti tibije medularnog kanala za Empijem izvodi resorpcije uklanjanje šipku za instaliranje drenažu protoka medularnog kanala. Daljnja obrada je provedena u gipsu do postizanja konsolidaciju lomu. U drugom promatranju nakon osteosinteze otvorene frakture tibije otežan zbog postoperativne osteomijelitis u izvedbi reorganizacije upale i kožnih osteonekrektomii plastike lokalne tkiva. Proces prijelom remisija spojene.

mtarmedulamo osteosintezu blokiranje u liječenju središnjeg dijela dijafize prijeloma dugih cjevastih kostiju ima karakteristike ovisno ne samo o prirodi oštećenja, ali i od stare ozljede. U relativno kratkom vremenu intramedularni osteosinteze je postao jedan od glavnih načina liječenja prijeloma dugih cjevastih kostiju. Pogotovo njegove uloge povećava u teškim višestrukim i segmentnih prijeloma.


RP Matveev
Sjeverna State Medical University, Arkhangelsk