Štete na donjim ekstremitetima. U prijeloma metka u bedro

U prijeloma metka u bedro proizvodi blokadu bedrene i bedreni živci. Za bedrene blokade živaca iglu staviti direktno ispod crural luka 1 cm prema van od pulsiranja bedrene arterije, na dubini od 3-4 cm. U ovom kraju igle prodire bedreni mišić aponeurosis prostor u kojem se proteže bedrene živac.

Ovdje -vy daje 0,5% -tna otopina novokain u količini od 50-60 ml.

Blokada bedreni živac može se provesti na isti način kao i bedrene živaca blokade u položaj ranjenog na leđima. Za ovo dugo igla injektira više posteriorno i ispod baze veće obrtača (koji je lako detektirati) i iza femura napreduje horizontalno prema unutra od 5-6 cm (Slika 108) i daje 80-100 ml 0,5% vodene otopine Novocainom. Blokada bedreni živac može biti na položaju na ranjenog čovjeka na želucu ili sa strane. U tim slučajevima, igla ubrizgava u sredini gluteal preklopa na projekciji bedreni živac (Sl. 109). Kada zatvorena fraktura kuka prokain blokada vrši uvođenjem 30-40 ml 2% otopine u novokain mjestu frakture.

Sl. 108. blokada bedreni živac. Igla umetne s vanjske strane.

Sl. 109. blokada bedreni živac iza.

U medsb (OMO) ranjene s prostrijelnim prijeloma kuka djeluju samo na pritisak (životu) indikacije. Takvi pokazatelji su - nastavak prisutnost krvarenja ili podveza, opsežnog razaranja udova koji zahtijevaju amputacija, anaerobna infekcija komplikacija. Ozlijeđeni u šoku zaderzhizayut za antishock mjera, preostala nakon poboljšanja imobilizacije, ponovljena primjena antibiotika i analgetika su evakuirane u specijaliziranu bolnicu.

Primarna debridement frakture pucanj kuka je dugotrajan i mukotrpan rad, koji uvijek treba biti izvedena pod anestezijom. U bolnici prije operacije taktilni radiografiju se izvodi u dvije projekcije. Na slici kirurg dobiva ideju o prirodi loma određuje veličinu, broj i mjesto fragmenata kostiju. Samo pod tim uvjetom debridement može provesti znatno.

Za uspješno ostvarenje njegovog loma kada vatreno oružje mora biti veliki rez uzduž duljine kraka koji se proteže kroz ulaza ili izlaza, ili kroz obje rana otvor. Rane široko pritom kuke, prerezati pojas, a zatim početi odstranjenje uništen, mijenja boju, ne čupati i mišića krvarenje. Vođeni X-zrakama su labav i uklanjanje male fragmente kosti. Veći i posebno zadržao priključak s mekim fragmenata tkiva, može se ostaviti i dalje fiksirana na čelične šipke. Za potpuni tretman svih rana kanal može biti potrebno primijeniti dodatne uzdužne rezove, nakon čega slijedi izrezivanja tkiva u dubini rane.

Ako se u tijeku kirurškog liječenja probušene živca otkrije, to je umrežen i uronjen u dubini mišićnog tkiva, pokušavajući udaljiti s mjesta na kojem će se formirati u narednom žulj. Ako rana pratnji prekidom na bedrenoj arteriji, rekonstitucije netaknutog posude preporučene nakon fiksiranja kosti fragmenti čelična šipka (sl. 110). Ova fiksacija koštanih ulomaka na određene indikacije mogu se koristiti kao završnoj fazi debridement.

Sl. 110. metka prijelom femura (a) - obvezuju čelične šipke, postoji oštećenje femoralne arterije (b) - primjenjuje vaskularnog šava (c)

Nakon operacije kontrole rengenografiyu proizvesti. Rana je infiltriran obilno antibiotik otopine i za periodično navodnjavanje dubini rane tanka cijev se uvodi. Ponekad se primjenjuje na šavova rijetki, ali često su ostala otvorena primjenom toga kasniti primarnih ili sekundarnih šavova.

Kada zatvoreni prijelomi osteosintezu metalna šipka mora se provoditi otvoreno. Kad se ova operacija se izvodi pod stalnim nadzorom očiju i tehnički jednostavniji. Ističe se provodi u sljedećim redoslijedom. Izlaganje mjesto frakture i u medularnog kanala fragmenata uvodi retrogradno centralni metalnu šipku.

Ukratko čekić punch tanka pločica kosti na vrhu veće trohanter, kroz mali rez kože prodrijeti strši kraj štapa i njegov gornji kraj na izlazu prema van. Usporedbom fragmenata u šipke rana je postavljen u kanal medularnog distalyyugo fragmenta (Sl. 111). Kada slomiti frakture kostiju velike fragmente ne ukloni, i pričvršćen za metalne šipke s navojem. U većini slučajeva, oni onda preraste u žulj.

Sl. 111. Gornji štap otlomok održava u smjeru prema gore (a), i nakon podrhtavanja - distalni fragment (b).

Trenutačno, nekoliko vrsta predloženi za osteosintezu šipki (Sl. 112). Najbolji od njih su oni koji imaju samljevena žlijeb (štap Berkutova AN et al.). Zbog ovih utora se postiže više čvrstih zahvat šipke s kosti i eliminira mogućnost perifernog pomaka distalnog dijela batrljka.

Sl. 112. Vrste čeličnim šipkama koje se koriste u liječenju prijeloma bedrene kosti.

Na vrlo niskoj prijelom bedrene kosti uvođenje metalne šipke je bolje da ga proizvode kroz epicondyles. Primjenjuje jednu ili dvije šipke. Da biste to učinili, pokupiti štapove koji su pogodni za savijanje u koštanoj kanala (sl. 113).

Sl. Učvršćivanje štap prijeloma kuka 113. laganoj vatri

Osteosintezu s metalne šipke proizvedeni pod anestezijom s endotrahealnom za opuštanje mišića.

Nakon osteosintezu čelične šipke obično zahtijeva dodatne fiksacija gipsane longete, a ponekad čak i šuplji kružni gips. U onim slučajevima kada je mtarmedulamo osteosintezu iz razloga što god (udar, anaerobnih infekcija, izraženih gnojnu infekciju) ne mogu se primijeniti, oštećena ud fiksiran gips.

Gluhi cast za prijeloma kuka se primjenjuje u specijaliziranim bolnicama u skladu s pravilima utvrđenim u početku poglavlja. Na stolu ortopedske eliminirati pomak ulomaka, te proizvode X-zrake, i zatim nastaviti do nametanja najviše zavoja. Evakuacija u cast je dopušteno nakon zavoja suha.

U slučajevima u kojima postoje kontraindikacije za primjenu žbuke zavoj i prirodi loma ne može koristiti čeličnu šipku, skeletni vlak (sl. 114) se koristi u stražnjim bolnicama.

Sl. 114. kostura trakcije sa slomljenom bedrene kosti.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan