Višestrukom: dijagnoza, prevencija i liječenje komplikacija

Video: Heat urtikarija: uzroci, simptomi, dijagnoza, posljedice, liječenje, prevencija

Demografska tranzicija stanovništva je popraćena restrukturiranjem bolesti, posebice, uzroka smrti. Sukcesivno smanjuje udio i egzogenih uzroka, odnosno, i raste endogenog kvaziendogennye. Među egzogene pripadaju uglavnom ozljede i trovanja. Među uzrocima smrti višestrukom To zauzela je treće mjesto, au skupini osoba mlađih od 40 godina - prvi. To je posebno ozbiljnost kliničkih manifestacija, praćena značajnim oštećenjem vitalnih tjelesnih funkcija, dijagnostičke poteškoće, složenost liječenja.

Gotovo svi pacijenti s višestrukim ozljedama imaju opće ili lokalne komplikacije koje određuju izbor taktike i metode liječenja ozljeda, a kada ne postoji dovoljna za otkrivanje i sprečavanje dovesti do pogoršanja na težinu stanja bolesnika. Ograničavanje sustav organa nije odvojeni entitet djeluje u višestrukom, a kompleks, koji mi danas nazivamo "višestruko otkazivanje organa„(MODS). Čimbenici koji doprinose njegovom razvoju: tešku metaboličku štete nakon travmy- razvoja sepsisa- povrede krovoobrascheniya- ograničenje funkcije organa.

Na početku XXI stoljeća, mi smo suočeni s nepremostivim problemima zbog složenih interakcija između infekcije, adaptivni odgovor organizma i specifičnih intervencija u jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Vrlo je važno u uspješnom liječenju žrtava su sprječavanje višestrukog zatajenja organa, pažljivo skrb takvih pacijenata, razvoju imunosupresije zbog duljeg boravka u JIL, a utjecaj su otporne na antibiotike mikroorganizama.

U tom smislu, kako bi se pokušati riješiti problem prevenciju komplikacija u višestrukom najprije morate ispravno shvatiti tijekom procesa i optimizirati svoj tretman: procijeniti prednosti i slabosti postojećih definicija sepse i njegov prateći sostoyaniy- uspostaviti metodologije koje poboljšavaju preciznost, ponovljivost i / ili klinička vrijednost sepse dijagnoze.

Izjava konsenzus konferencija o definicijama sepse 1992 g. Skovao pojam sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS), koji počinje lokalno ili generalizirani infekcije, traume ili upale aseptičkom. Kost i kolege određuje koliko sepse gospodo + infekcije, „tešku sepsu” kao sepsa s disfunkcijom organa, prokrvljenosti, ili hipotenzija, „septički šok” kao sepsa s hipotenzijom. Ovi opći pojmovi su sada široko koristi u kliničkoj praksi.

Unatoč činjenici da je klinička manifestacija sistemske upale u višestrukom raznolik, njezini metabolički karakteristike mogu biti urednija. identificirali smo podizanje lipopolisaharid-vezujući protein, cirkulirajućih interleukine IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, faktor nekroze tumora, faktor aktiviranja prostaglandina trombocita, C-reaktivni protein, apolipoprotein A1, ceruloplazmin , gapto- makroglobulin te u bolesnika s višestrukom prihvatljivog gospodo 1992. naknadno, ako potvrdila daljnja epidemiološka istraživanja, moguće je da je uporaba isključivo biokemijskih i imunoloških pokazatelja bi poželjno da se identificiraju kriterije s sistemsku upalu od kliničkih podataka. No, kako bi potvrdili ovaj zaključak potrebno velikih potencijalnih suđenja.

Vrlo je važno obratiti pozornost na kliničku uporabu raslojavanja pacijenata prema stupnju tijek bolesti. Korištenje varijacije sustava za obilježavanje malignih tumora, izumitelji su razvili sepsa klasifikacijsku shemu, pod nazivom Piro, koji stratifies bolesnika na temelju predisponirajući uvjete, prirodu i vrstu oštećenja, prirodu i količinu odgovora domaćina, a prateći stupanj disfunkcije organa. Međutim, koncept Piro rudimentarni i zahtijevaju svoj opsežna testiranja i daljnje usavršavanje, tako da se zaista može ući u široku kliničku praksu. Piro sustav je ponudio kao predložak za buduća istraživanja.

Uz povećanje našeg znanja o po život opasne ozljede i odnosima bioloških reakcija na višestrukom ćemo biti bolje provesti prevenciju sepse i njenih komplikacija. Svaka nova informacija će napraviti mozaik sliku sepse jasnije.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
Savezna zdravstvena postavljanje „Znanstveni Klinički centar zdravstvene zaštite rudarska”, leninsk-Kuznetsky njegu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan