Analiza smrtnosti kod pacijenata s tuberkuloze pluća

Rast tuberkuloze i smrtnosti u posljednjih nekoliko godina obosnovannovyzyvaet zabrinutost TB usluga. Među glavnim prichinsmertnosti tuberkuloze zarazne bolesti potrebno odnoiz glavnih mjesta.

Poznato je da su neki od pacijenata koji su razvili tuberkulezomlegkih prvi umre u prvoj godini praćenja [1, 2, 3]. Prichinamietogo nedostaci dijelom TB usluge: to je nepravilna fluorografski pregledi razne gruppnaseleniya, nepravodobno i često rezultat photofluorogram interpretatsiyaih jednog radiologa, nedovoljna uključenost kontrolnomuobsledovaniyu osobe se sumnja da ima tuberkulozu, loše kachestvoflyuoroplenki i nedostatak rendgenskom filmu ili daljnje ispitivanje, nedostatochnyeznaniya baze TB Liječnici liječnici primarne zdravstvene zaštite snizhenienastorozhennosti networks- u pogledu tuberkuloze, itd

Materijal za istraživanja bili su bolnički zapisi i istoriibolezni mrtav, djeluje seciranja prerano otkrivanje, pozdnihi napredne oblike tuberkuloze pluća, prenosi autopsije mrtvih.

Od 428 pacijenata koji su umrli od različitih oblika plućne promatranja tuberkuloze sosrokom do 1 godine - 86 osoba. Udio svjetla umershihbolnyh TB do 1 godine teži uvelicheniyuza u posljednjih 5 godina.

Pacijenti lechivshiesya TB kemoterapija, umro, govore ne samo progresivni specifičnog postupka, kao i njegove nespecifičnih kroničnih komplikacija u pervuyuochered - kronične plućne bolesti srca, plućna srca i dyhatelnoynedostatochnosti, rasipan plućne krvarenja i soputstvuyuschihzabolevany. Ovi neposredni uzroci smrti su, najčešće, na bolesnom fibrocavernous tuberkuloze i prema gore, prema literaturi, oko 90% svih smrti od plućne tuberkuloze.

Tablica 1 pokazuje da je broj mrtvih je 3 puta više nego žene. U dobi od 29 godina umrla od 4,4%, au vozrastnoygruppe 50 godina i starije, ta brojka raste na 35%.

Tablica 1

Raspodjela bolesnika prema dobi i spolu

Naši podaci su u skladu s opažanjima brojnih autora [1-2- 3-5], koji je također zabilježeno je povećanje smrtnosti od uvelicheniemvozrasta pacijenata i prevlasti muškaraca među mrtvima.

Trajanje bolesti između 10 i 20 godina, pronađena je u 26,8% zhenschinot ukupnog broja smrtnih slučajeva i 12,3% muškaraca. Prema A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum i O.A.Uvarovoy, u posljednjih nekoliko godina, umro je od tuberkulezalegkih uglavnom nalazi fibrocavernous forma.Udelny drugih oblika težine značajno smanjen.

Video: Tuberkuloza, plućna tuberkuloza

Prema našim podacima, fibrocavernous tuberkuloze sostavil69% -17,5% inflitrativni, širiti - 7,2%.

Tipično, bolesnici je mjesto polikavernozny procesa porazheniemoboih pluća u 53% slučajeva. Div šupljina nafone susreo stupnjem fibroze 27,8%. Morfološka issledovaniilegochnoy tkivo je navedeno u kombinaciji interstitsialnymsklerozom bronhiektazija, emfizem, upala pluća obrocima lezije, atelektaza, tj, uz određene promjene identificirane nespetsificheskieporazheniya pluća.

Gotovo svi pacijenti na prijem u bolnicu registrirovalasintoksikatsiya s označenim promjene u krvi, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, u 28,8% bolesnika s otpornih na lijekove kulturymikobaktery su: streptomicin - U1 1% do tubazid - u 10,5%, na pripremama drugi red - 6% bolesnika.

Direktni uzroci smrti u bolesnika na rekao periodbyli: plućna bolest srca - 57,4%, plućni krvarenje, 19,5% -11,1% amiloidoza, respiratorne insuficijencije -12% soputstvuyuschienespetsificheskie komplikacije - 65% slučajeva.

Važno je napomenuti da je pola smrti promatrati sochetanie2-3 komplikacija u 13,8% smrtnih slučajeva uzroci smrti bili netuberkuleznyezabolevaniya - malignih tumora, Hodgkinova bolest, infarkt miokarda, perforirani vrijed želuca, i drugi.

Analizirajući svaku smrt, pokušali smo saznati faktore koji mogu biti povezani sa smrtnim ishodom. Takve faktoramiyavilis kasno otkrivanje tuberkuloze - 40,8% slučajeva.

Video: broj bolesnika s TBC, smrtnost od tuberkuloze. infekcija

Drugi negativni aspekt nepravilnog liječenja je -39,3% bolesnika. Ti su pacijenti u bolnici 2-3 mesyatsabez naknadne obrade ili odbio kirurgije.

U pravilu, oni nisu u skladu s bolničke načinu zloupotreblyalialkogolem i droge, te stoga često rano vypisyvalisili dobrovoljno napustili bolnicu.

Na temelju navedenog, možemo izvući slijedeće zaključke:

1. Glavni načini smanjenja smrti tuberkulezalegkih je rano otkrivanje tuberkuloze, pravovremeno diagnostikai složen tretman.

Video: Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi

2. Najčešći neposredni uzrok smrti yavlyayutsyanespetsificheskie komplikacija. Kako biste poboljšali lecheniyai učinkovitosti smanjiti smrtnost od takvih pacijenata, potrebno je svoevremennopredupredit komplikacije, koristeći suvremene metode liječenja.

3. U nekim slučajevima, progresivne tuberkuloze, privodyaschiybolnogo smrt ostaje klinički prepoznata. Neobhodimanaliz uzroka smrti pacijenata s tuberkulozom na temelju patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Bilješke u posljednjih nekoliko godina izražen tendentsiyak povećati udio smrti od plućne tuberkuloze svega, nakon što je otkrivanje bolesti povezana je s oštrim anketama umensheniemflyuorograficheskih stanovništva, posebno u skupini riska.Obraschaet pažnje povećanje broja pacijenata koji je umro aktivnymtuberkulezom nije registriran u ambulanti, koja predstavlyaliopasnost distribucija infekcija među zdravom populacijom.

5. Važne rezerve smanjuje smrtnost bolesnika aktivnymtuberkulezom su: unapređenje rani rad na redovnoj i organizacija vyyavleniyuzabolevaniya kontrolira kemoterapije poboljšali dijagnostiku i liječenje bolesti povezanih rasshirenieftiziohirurgicheskoy skrbi za bolesnike, poboljšanje TB kvalitetne usluge sovmestnoyraboty, opće zdravlje i sanitarni epidemiologicheskogonadzora.

književnost

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 s. 12-16.

2. Nechaeva OB Kadochnikova NN // Problemi kvrga. 1991. , №12s.13-14.

3. AA Priymak, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva et al. "Problemytuberk." №5 1986 str. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Problemi tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., EP Averin // Problemytuberk. 1986, №8 s. 10-13.

6. Puzik VI Tsvarova OA Ryabinkina AI // Problemi tuberk.1961, №5.