Traume Hitna i ortopedska skrb za bolesnika s višestrukom

Glavni uzroci smrti u bolesnika s višestrukom u bolnici su šok, krvarenje, višestrukog zatajenja organa. Visoka razina invaliditeta u oštećenja podataka uglavnom zbog ozljeda lokomotornog sustava.

Ključ uspjeha u liječenju višestrukom je moguće rano antishock liječenju i dijagnostici lezija istovremeno sa stabilizacijom vitalnih funkcija. Hitno operacija treba provesti tijekom prvog sata nakon ozljede, uključujući (bez kontraindikacija) stabilizacije koštanih ulomaka pretežno vanjske fiksacije uređaja. Poštivanje ovih načela je moguće u koncentraciji od bolesnika s višestrukom u specijaliziranim odjelima velikih općih bolnica. U područjima s populacijom od manje od jednog milijuna organizaciji takvih ureda nije isplativo (jer oni ne mogu raditi s dovoljnim opterećenjem), a rasprostranjena uvođenje aktivnih kirurške taktike liječenju bolesnika s višestrukim ozljedama u svim zdravstvenim ustanovama će dovesti do diskreditiranja metode zbog nedostatka odgovarajućih organizacijskih i materijala baza.

Odlikuje se sljedećim pitanjima važnim ne samo za Orel.

Kao prvo, nije dobro razvijena rješenja za liječenje bolesnika s višestrukim ozljedama u slučaju nužde i odgođeni red. Izolacija dominantna oštetili automatski znači upis pacijenta za određenog odjela, nakon čega je ostatak od stručnjaka u rangu savjetnika nisu odgovorni za ishod liječenja. Resuscitators na dužnosti, što zdravstvenih usluga ne može riješiti probleme kirurške taktike.



Drugo, nedostatak hitne traume i operativnog opreme nije pogodno za proširenje indikacija za hitnu osteosintezu.

Treće, dijagnostički bolničke jedinice nisu prikupljeni na jednom mjestu, a nalaze se na različitim katovima, a svaki prijevoz višestrukom bolesnika s kašnjenjima i pružanje medicinske skrbi pogoršava ozbiljnosti njegova stanja.

Četvrto, značajka regionalne bolnice je najnovije pacijenti upis s višestrukim ozljedama, često neadekvatnim prethodne obrade i već su razvijene lokalne i opće komplikacije. To dovodi do povećanog vremena i pogoršanje rezultata liječenja.

Iz ove situacije za gradove II regijama s populacijom manjom od milijun ljudi koje vidimo u sljedećim događajima. U velikom multidisciplinarnog bolnici s Noćne kirurški tim trebaju raspodijeliti na reanimaciju odjelu posebnog „čiste” anti šok komore za pružanje sveobuhvatne hitnu skrb bolesnika s višestrukim ozljedama, uključujući hitne kirurške intervencije. Opreme, kao što je Dom treba pružiti najveću moguću pregled pacijenta: operacijski stol, moderne opreme za anesteziju i praćenje opreme za osteosinteze i setovi govorio i temeljne uređaji, rentgen elektro-optički konverter, prijenosni uređaj za ultrazvuk. U tom vijeću mogućnost pružanja hitne operacije i bolesnika s teškim izoliranih lezija prsima ili nogama.

Mobilizirati za spašavanje stiže na žrtve s višestrukim ozljedama poseban nalog za bolnicu treba utvrditi odgovornost za svoj liječnički pregled i liječenje. Preporučljivo je da se dodijeliti ove odgovornosti u prvi tim kirurga, bez obzira na prirodu dominantne štete. Potrebno je u takvoj situaciji, konzultacije stručnjaka iz broja polaznika (prvenstveno reanimaciju, traume, neurokirurgiji, torakalnu kirurgiju), a ne zasebna ispitivanja svakog pacijenta. Primarni cilj u odsutnosti kontraindikacija biti pogođeni kirurško liječenje u punom zaslonu. Da biste to učinili, proširiti ovlasti nadležnog kirurg na dužnosti unutar brigade.

Na prijemu pacijenta s višestrukim ozljedama od mjesta nesreće do najbliže non-core bolnici (CDH) treba početi anti šok terapiju i, ako je moguće, rad zdravstvenih razloga. Odmah obavijestiti odjel sanaviatsii (Regionalni centar za katastrofe medicinu) na regionalnoj bolnici, gdje je poslao hitnu evakuaciju bolesnih „sami”. Ako je potrebno, tim otputovao su uske stručnjacima potreban profil. Nakon uklanjanja pacijenta od šoka što je prevezena u regionalnoj bolnici u kojoj je već obavijestio o preliminarnim dijagnoze i pripremiti za potrebne specijalizirane kirurških zahvata.

Te aktivnosti ne zahtijevaju velike izdatke, dopustiti 3-5 puta (prema literaturi) poboljšati hitne traume i ortopedske skrb za bolesnika s višestrukim ozljedama, smanjiti smrtnost i pristup invalidnosti.


Blynskaya GA, VA Farygin
Bolnica Orel Regionalni