Kirurško liječenje nestabilnih zdjelice ozljede

Kako bi se smanjila smrtnost, pružajući agresivan obnova i poboljšanje funkcionalnih rezultata u 107 bolesnika s nestabilne ozljede zdjelice ring klinike u ortopedije i traumatologije (GKB №15 i KB № 123 FMBA) koji se održao početkom standardizirani kirurško liječenje ozljeda zdjelice.

Trideset šest pogođeni su oštećeni u zdjelici vanjska fiksacija štap pomoću uređaja raznih modifikacija, 43 bolesnika je učinjena otvoreno smanjenje i unutarnju fiksaciju kosti fragmenti uranjanje, a 30 koristi kombinaciju tih kirurških tehnika. Izbor metode operacija određuje recept ozljede, prisutnost kolateralne štete, dobi žrtve i iznos miješanje fragmenata. Tako, kada je u kombinaciji u vrijeme ozljede primitka preferirane vanjske fiksacije, imaju izraženu antishock djelovanje, najmanje traumatski i omogućujući da se provesti stabilno učvršćenje zdjelice u početnom periodu liječenja.

Međutim, treba napomenuti da je sama konstrukcija vanjski uređaj fiksacija To stvara znatan nemir za pacijenta, a metode neizravnog repozicioniranje koštanih ulomaka u 53% bolesnika ne postigne potpuni oporavak zdjelice oblika. S tim u vezi, u 30 bolesnika s post-stabilizacije izvesti precizno pozicioniranje i pričvršćivanje stabilan drugog tretmana faza je provedena ekstramedularni i intramedularni osteosinteze pomoću vijaka kanulirana standardnog rekonstruktivne i LCP pločice, a nakon rastavljanja uređaja. Osim toga, takva istodobna kombinacija dva kirurških tehnika u 5 bolesnika s okorjeli nestabilnih zdjelice ozljede značajno olakšati repozicioniranje, dijeliti s posebnim kirurškim alata za smanjenje invazivnosti i trajanje operacije. Valja napomenuti da su 22 žrtve istodobnom kontaktu s operacijom zdjelice kirurgije oštećenja osteosintezu ud koštane fragmente proizvodi.



Kada transvertluzhnyh frakture i prednje i stražnje stupove (26) promatranja, koristimo otvorenog fragmenti kosti repozicionira njihovim različitim rekonstruktivne osteosinteze ploča i kanulirane vijcima. A u 18 bolesnika, koristili smo napredna transpodvzdoshno-preponski pristup gušeći i naknadne osteosintezu zdjelične kosti. Komparativna analiza uporabe standardnog i poboljšanog pristupa pokazala da korištenje potonji ne samo da smanjuje trajanje i trauma intervencije, ali i značajno smanjuje vrijeme postoperativne rehabilitacije.

U neposrednoj postoperativnom periodu pacijenata umrlo 5 (2 - zbog razvoja višestrukog zatajenja organa, koji je povezan s teškim povredama 1 -. Zbog teške upale pluća izazvane traume grudi i trupa 2 - zbog plućna embolija). Flegmona zdjelice navedeno u poglavlju 2., površna rana suppuration u 3 i zgloba kuka kontrakture u 7 slučajeva. Dugoročni rezultati su proučavali nas u 77 bolesnika. U dvije od njih dijagnosticiran posttraumatska artroza u sakroilijačnih zgloba, a 11 - posttraumatski koksartrozu, zahtijeva potpunu zamjenu kuka u samo četiri bolesnika. Ostale žrtve bili dobri dugoročne funkcionalne rezultata.

Analiza rezultata iz aktivne kirurškog liječenja pacijenata s izolirane i multiple ozljede prsni pokazala je da oznaka na pogon mora biti: pauze symphysis pubis s dijastazu više od 2 cm, rotacijski nestabilne frakture prednje i stražnje polutke, kombinacija loma zdjelice prstena, premještanja u kukova, zdjelice prijelome s vertikalnim i horizontalnim nestabilnosti popratne prijeloma dugih kostiju donjih ekstremiteta, oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostor koji se sastoji Svojstva. Rano kirurško liječenje nestabilnih zdjelice ozljede ring dovodi do značajnog smanjenja smrtnosti i poboljšati klinički ishod u bolesnika s teškim višestrukim ozljedama.


Kazantsev AB * Dubrov NE ** Putyatin SM * Rot ME * Da li EA * Mikhailov IG **
* Klinička bolnica №15 im. OM Filatov,
** Odjel za zaštitu okoliša i hitne medicine Osnovni Medicinskog State University u Moskvi. MV Sveučilište, KB №123 FMBA Rusije, Moskva