Organizacija bolničko traume i ortopedskih skrbi za odrasle

U bolnici je, prema različitim autorima, potrebno 5% do 15% žrtava, ali je one s najtežim ozljedama. U 2008. godini, 18,7% su bili hospitalizirani s ozljedama žrtava mišićno-koštanog sustava, odnosno 15,7 tisuća odraslih stanovnika u bolnicama Ruske Federacije.

Potreba za bolničko liječenje ovisi o prirodi ozljede. Dakle, za modrica i meka tkiva stranih tijela kojima je potrebna hospitalizacija od manje od 1% žrtava, s nekompliciranih rane, ozljede tetiva i ligamenata, prijeloma, ruku i stopala kostiju, opekline i ozeblina - 5-5,9%, u frakturama ključne kosti - 10.7 %, slomljena rebra - 17,3%, Iščašenje - 22,2%, manje frakture noge - 27,2%, frakture proksimalnom dijelu bedrene kosti - 85,9%, vertebralne frakture - 97,1%.

Potreba za hospitalizacijom zbog bolesti mišićno-koštanog sustava je 7.4% podataka: periartritis, sinovitis, bursitis, epicondylitis - od 0,9% do 1,6%, a osteochondrosis - 3,6%, a deformacijom osteoartritis - 8%, urođenim bolestima - 7,4%, u bolesti kista - 10,4% za stan - 19,7% od benignih tumora kosti - 38,9%.

Znanost se temelji na standardima za broj traume kreveta i ortopedskih usluga uređeno je nalogu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj Ruska Federacija 31.03.2010 №201n. Prema tim propisima, za organizaciju traume skrbi stacionarna odrasle gradske populacije trebala bi biti 50 mjesta na 100 000 stanovnika, te za ruralno stanovništvo - 30 mjesta na 100.000 stanovnika. Za organizaciju bolničko ortopedskih skrbi potrebno je imati 15 kreveta na 100 000 stanovnika, bez obzira na tip naselja.

specijalizirana bolnica trauma pomoć u gradovima s populacijom preko 100 tisuća. stanovnici u traume (ozljede i ortopedskim) urede kao dio multi-grada, središnje regionalnih i županijskih bolnica, zdravstvenih jedinica, klinikama, istraživačkim institutima i sveučilištima. Traumom uključuju odvajanje u kojem bolesnici s bolestima lokomotornog sustava i posljedice ozljede (tj rasporedu ..) nije veća od 15%, po traume i ortopedska - one u kojima je plan udio iznosi između 16% do 50% bolesnika koji pružaju hitnu medicinsku pomoć zbog ozljeda koje se ne mogu liječiti na ambulantno, i provoditi operativnu i ne-regenerativne liječenje posljedica ozljeda lokomotornog sustava.

U ruralnim područjima, gdje ne postoji mogućnost organiziranja specijalizirane traume jedinicu, trauma kreveta se dodjeljuju u sklopu kirurške jedinice (15 do 30 kreveta) i liječnika odgovornih za liječenje tih pacijenata. Kirurzi bolnice pružaju trauma brigu, mora proći specijalizaciju u traumatologiji i ortopediji.

ortopedski odjel za odrasle organiziraju na temelju regionalnih ili velikim urbanim općim bolnicama i istraživačkim institutima. U 2008, on je bio hospitaliziran, 8,5% svih pacijenata koji traže liječničku pomoć za bolesti mišićno-koštanog sustava (2,4 na 1000 odraslih stanovnika).

Volumen intervencija određuje dostupnost odgovarajućih uvjeta, izobrazbu liječnika i kontingentom od dolaznih pacijenata.

Uvjeti zdravstveno osiguranje, sve grane su licencirani i akreditirani. Licenciranje - procjenu mogućnosti da se uključe u određene vrste medicinskih djelatnosti i izdavanje javnih isprava (licenca) za pravo da se bave s njom (u ovom slučaju - pružanje traume i ortopedskih skrbi). Obvezni predmet država licenciranje do zdravstvenih ustanova, bez obzira na vlasništvo i organizacijsko-pravnog statusa. Akreditacija - utvrđivanja njihove usklađenosti s utvrđenim standardima.

Medicinski standardi uključuju tri predmeta: Protok servisirati bolesnika (nosological oblika), količinu terapijskih i dijagnostičkih usluga (vrsti i prirodi zahvata napravio) i materijalnu osnovicu (uvjeti smještaja, sanitarnih uvjeta, opreme, razina obuke).

U uredima kategorije II održat najčešće operacije: jednofazni zatvorena smanjenje prijeloma s naknadnim fiksacija gips, skeletni vuču prijeloma dugih kostiju, metalosteosynthesis (transosseus, mtarmedulamo, Kirchner govorio prijeloma u falangi, metakarpalnih kostiju i metatarzala), smanjenje dislokacije svim mjestima formiranje na batrljak izraz traumatske amputacije, uklanjanje meniska u zglob koljena, liječenje oštećenja zatvorene ozljede () velikih zglobova s ​​n martrozami.

Odjeljci održavaju kategorije daljnje operacije na ligamenata i tetive, različiti tipovi kože, tetiva i koštanih plastiku, intraartikularno, smetnji superpozicije aparata kompresijskog ometanja et al., Osim za kirurško liječenje spinalne poremećaja, zdjelice, kuka. Također ne dobije ukupan zajednički zamjenu velikih zglobova i zamjenu velikih koštanih defekata.

Najviša kategorija je postavljen za urede koje pružaju specijalizirane visoke kvalitete pomoć za sve vrste ozljeda, njihovim posljedicama i ortopedskih bolesti.

U bolnicama, gdje je raspoređeno grana kategorije II mora se iz slijedećih prostorija: Operativni (jasno i gnojni), preljevi (jasno i gnojni), soba tretman, gipsovalnaya, antishock i oporavak prostorija, materijal (za skladištenje alata, strojeva, metala), staffroom , sestra, rendgen, fizikalna terapija i vježbe terapija, klinički i biokemijski laboratoriji. Liječnici uredi moraju proći osnovnu specijalizacija u traumatologiji i ortopediji, imaju potvrdu o profesionalnom potvrde i kasnije profesionalnog razvoja na temelju Mape petlje „Općih pitanja traumatologiji i ortopediji.”

dodatno planirana ortopedski operacijski stol, reanimaciju i anesteziologiju odjel za funkcioniranje odjela Kategorija sam potrebna. Liječnici odjela moraju proći ciklus poboljšanja, ne samo u cjelini, ali i na konkretnim pitanjima traumatologiju i ortopediju.

Materijalnih sredstava i opreme na najvišoj kategoriji uredima moraju u potpunosti u skladu s opsegom i prirodom intervencija. U bolnicama moraju funkcionirati (osim gore) imunološke i bakteriološki laboratorij separacije elektrofiziološke studije.

Visoko specijalizirani trauma i ortopedska skrb pruža uglavnom u visoko specijaliziranih odjela: ozljeda i bolesti strane (uključujući mikrokirurške tehnika), kralježnice patologije, više i kombiniranih ozljeda, ozljeda i bolesti zglobova udova (arthrology), gnojni osteologija. Oni su raspoređeni u istraživačkim institutima za traumatologiju i ortopediju, ambulanta medicinskim školama, međuregionalnih i regionalnih centara, a odobrava RF Ministarstva zdravstva kako bi № 140 od ​​20.04.1999.

Opremanje bolnica u kojoj je liječenje pacijenata s traumom i ortopedska, regulirano je posebnom opremom izvješće kartice, odobren od strane Ministarstva zdravstva.

Za trajno usluga procjenjuje se četiri glavna kriterija koji (u prosjeku Ruske Federacije za 2008. godinu) su kako slijedi:

1) prosječno trajanje tretmana za odraslog pacijenta (u danima): traume ležaja - 13,4 - 16,3 za ortopedska;

2) Prosječno trajanje ležaja popunjenosti godišnje (dani): trauma - 332,2, ortopedska - 333,0;

3) smrtnost (%): traume ležaja - 4,7 za ortopedska - 0,1;

Video: Artroskopija od prof Master Class A. kraljica

4) promet ležaj (puta): trauma - 46.8, ortopedske - 47.8.

U svakom medicinske ustanove ovi pojmovi definirani sastav tretiranih pacijenata (dob, ozbiljnosti patološkog stanja, prisutnost popratnih bolesti, i tako dalje. D.), omjer planiranih i hitna pomoć, priroda i opseg djelovanja, mogućnost prijevremenog smjera za redukcijsko liječenje u stacionarni i odjel za rehabilitaciju ambulantno, kontinuitet u radu bolničkih i klinikama (traumatologija bodova). Bez analize svih tih čimbenika za procjenu organizaciju razdvajanje nije moguće.

Od 2006. godine, zemlja provodi prioritet nacionalnog projekta „Zdravlje”, u kojoj high-tech travmatologoortopedicheskaya pomoć predstavlja jedno od vodećih mjesta.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov