Klasifikacija kombiniranog traumatske ozljede mozga

Video: Slučaj: ozlijeda glave mačića

Istodobna ozljeda hitno je socijalni i zdravstveni problem koji leži na spoju traumatologiju, neurokirurgiji, opće kirurgije, Critical Care medicine i drugih disciplina. Specifična težina istodobno ozljeda za strukturu vozila, i neke druge vrste ozljeda dosegne 50- 70%. Njegova gotovo konstantni član je traumatska ozljeda mozga (80%).

Potreba za zajedničke terminologije i klasifikacije u kombinaciji traumatskih ozljeda mozga je očigledan. To je zbog činjenice da su žrtve hospitalizirane u raznim bolnicama, se tretira od strane liječnika mnogih specijaliteta. Procjena ozbiljnosti stanja pacijenta i ozljeda nije uvijek jednostavan, i bez toga je teško razviti odgovarajuću strategiju i osigurati kontinuitet liječenja. Bez ijednog klasifikaciji nemoguće stvarne statistike, učinkovite znanstvene razvojne probleme organizacijskih pitanja.

Istodobna ozljede - istovremeno oštećenje jedne vrste energije, posebice mehanički, dva ili više organa ili dijelova tijela, topografski različitih područja ili različiti sustavi. U svjetlu ovog općeg koncepta traumatske ozljede mozga u kombinaciji, ako se mehanička energija u isto vrijeme uzrokuje ekstrakranijskom ozljede.
Izraz „ozljeda kombinacija” treba zadržati za označavanje istodobne utjecaja na tijelu različitih oblika energije (mehaničkih, termičkih, zračenje, kemijske i slično).

Ostali pojmovi koji se koriste za označavanje često oštećenja - „višestruke traume” ili „višestrukom” - su nejasni, ti pojmovi mogu uključivati višestruke lezije bilo koji organ ili tijelo ili ozljede odnovremennno nekoliko tjelesnih sustava.

Na temelju tih prostorija treba biti poželjna za pojam „istodobna ozljede.”

Pojava lubanje pojam u strukturi kombiniranih ozljeda uvijek donosi kvalitativno nove značajke u patogenezi, kliničke manifestacije, dijagnozu i tretman.

Za razliku od svih ostalih opcija povezane ozljede unutarnjih organa i lokomotornog sustava bez lubanje pojam, istodobnoj traumatska ozljeda mozga karakterizira istodobnom povredom vrhovnog regulatornog (mozga) i uglavnom izvršne vlasti (unutarnjih organa, udova, leđne moždine, i tako dalje. Itd .) sustavi. U isto vrijeme u nedostatku lubanje pojma kada je u kombinaciji ozljede pretrpio samo izvršna tijela u primarnom sigurnosti središnji živčani sustav.

Klasifikacija u kombinaciji traumatskih ozljeda mozga sljedećim načelima:
1. Lokacija ekstrakra lezije.
2. Karakteristike traumatske ozljede mozga i ekstrakranijalnih.
3. Omjer kranijalnih i ekstrakranijalnih lezija prema stupnju ozbiljnosti.

S obzirom na lokalizaciju ekstrakra lezije, utječe na kliničku sliku i kirurški pristup, potrebno je odabir sljedećih kombinacija traumatskih ozljeda mozga:
1. Budući da oštećenja kostura lica.
2. Uz ozljede prsnog koša i njegovih organa.
3. oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
4. spinalne ozljede i leđne moždine.
5. ozljeda ekstremiteta i zdjelice.
6. S više ekstrakra lezije.

Osim lokalnim faktorima dijagnosticiranje terapije i posebno ishoda bolesti u velikoj mjeri određena je odnos težine ozljede. To opravdava praktičnu potrebu za odvajanje svake vrste povezane traume u 4 grupe:
1. teška traumatska ozljeda mozga i teške ekstrakranijskog lezije.
2. Teška kraniocerebralne traume i ekstrakranijskog nije veća oštećenja.
3. nisu teška traumatska ozljeda mozga i teške ekstrakranijalnih lezije.
4. ne teške kraniocerebralne ozljede, a ne teške ekstrakranijskog oštećenja.

Za teške traumatske ozljede mozga uključuju modrice, teške mozak i kompresije mozga, kao i u kontekstu suradnje ozljede mozga kontuziju umjereno.

Za ne-traumatskih ozljeda mozga, kontuzija i ozljede su blage mozak.

Teške ekstrakranijskog ozljede frakture kuka, zdjelice, tibia, ramena, više slomljenih kostiju konechnostey- frakture gornjeg tipa čeljusti FORT - 2, Fort-3, bilateralna prijelom donje vilice, više frakture lica skeleta- pojedinačnih i bilateralnih prijeloma rebara, u pratnji respiracijske insuficijencije, torakalni kompresija kletki vertebralne frakture i razmještanje čovječanstva s leđne moždine i korijenje, nestabilna frakture njezinih tijela pozvonkov- ozljeda torakalne i abdominalne šupljine, retroperitonealni Prostor za noge.

Za blage ekstrakra ozljede su zatvorene frakture ruke, noge, podlaktice, fibule, nos, jednostranih prijeloma rebara 1-3 bez pleuralnog oštećenja, ozljede trupa i ekstremiteta.

Višestrukom ekstrakranijskom oštećenja uključuju one u kojima, zajedno s traumatskom ozljedom mozga, oštećenja organa ima dva ili više različitih sustava (na primjer, kraniocerebralne ozljede prijeloma kuka + ozljeda pluća).

Prihvatljiva koristiti izraz „istovremena teške kraniocerebralne ozljede” za pacijente I, II, III skupine, t, E., jedan ili oba pojma Spojeni kraniocerebralne ozljede su teške. Međutim, u tim slučajevima, prijepis karaktera oštećenja. U bolesnika s kombiniranim traume, čak i kada ekstrakranijalnih lezije blagim bolesti je teže nego u izoliranom ozljede. Treba naglasiti da je stupnjevanje težine povezane ozljede donekle proizvoljne, jer procjenu o težini pacijenta, potrebno je uzeti u obzir ne samo ozbiljnost pojedinih lubanje i ekstrakra lezije, ali i dobi pacijenta, njegovo stanje kardiovaskularnog sustava, prethodne bolesti, itd ,

Klasifikacija konstrukti kombinaciji TBI je potrebno osigurati za svoje inherentne karakteristike visoke frekvencije i manifestacijama traumatskog šoka.

Zahvaćena 1 i II skupine koje se tretira u neurokirurških, neyrotravmatologicheskih bolnicama pogođenih III i IV skupine hospitaliziranih u odvajanju preko profila dominantnog oštećenja.

U proširenom dijagnoze kombinaciji ozljede u prvom redu treba navesti dominantan u trenutku štete, utvrđivanje prioritetnih područja za dijagnostičke i kirurške operacije. U vrijeme tijekom različitih uvjeta u kombinaciji traumatskih ozljeda mozga može se zamijeniti u prevlasti u kliničkoj slici.

Sadašnji primjeri Kombinirani pripravci primarne dijagnoze traumatske ozljede mozga.

skupina I
„Teški kombinirani trauma: kompresije mozga akutnih subduralnog hematoma u desnom čeonom-parijetalni regiji. Zatvorena linearni prijelom parijetalni i vremenske kosti na desnoj strani. 4-10 3akryty slomljena rebra na desnoj sredine aksilarne linije. Gemopnevmotoraks pravu. Traumatski šok II stupnja. "
„Teška istodobna ozljede: kontuzija mozga umjerena lokaliziran u frontalnog i temporalnog režnja u lijevo. SAH. 3akryty prijelom stidne kosti i ischial, uretre extraperitoneal loma. Traumatski šok jedan stupanj. "

skupina II
„Teška istodobna traumatska ozljeda mozga: kontuzija mozga do teške, pretežno lijevu hemisferu, subarahnoidno krvarenje. 3akryty prijelom radijalne kosti u tipičnom mjestu s pomakom koštanih ulomaka. "

„Teška istodobna traumatska ozljeda mozga. Kompresija mozga akutne subduralnih hematoma na desnoj frontalnom-temporalna područja na pozadini kamina drobljenje polni zar prednji režanj mozga subarahnoidnog krvarenja. Linearna fraktura desne polovine frontalne kosti. Prijelom nosne septuma. Ozljeda mekih tkiva glave i lica. Pijanstvo. "

skupina III
„Teški kombinirani ozljede unutarnji poprečni prijelom lijevog bedra u srednji treći s pomakom, fraktura lijevog iliac kosti bez pomaka. Mozak ozljeda blage. Traumatska stupanj šok sam. "

„Teški kombinirani ozljede loma unutarnji kompresije tijela kralješka C6 s kontuzija i kompresije leđne moždine. potres. Pijanstvo. "

skupina IV
„Kombinirani traumatska ozljeda mozga: kontuzija mozga blaga, contused rana na zatiljku regiji. Prijelom rebara 8. ramena skladu s desne strane. "

„Kombinirani ozljede: zatvoreni prijelom donje čeljusti ostao bez pristranosti. potres. Pijanstvo. "

3aklyuchitelny dijagnoza kod otpusta, pacijent bi trebao biti detaljan. Ona sadrži točnu lokaciju štete, komplikacija, popratnim bolestima, itd

Na primjer, „jake kombinirani trauma: kompresijom mozga subduralnog hematoma, desno čelnog parijetalni-temporalna područje, drobljenjem ložišta bazalni dijelovi frontalnog i temporalnog režnja na desnoj vremenskog prijeloma kosti prava za prijenos na bazi srednje kranijalne trend. 3akry-og transtrochanteric fraktura desnog femura s premještanjem koštanih ulomaka. Bilateralna lobarna upala pluća. Hipertenzivna bolest srca razina I B ".

A.P.Fraerman VV Lebedev, L.B.Lihterman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan