Ozljede kralježnice

ozljede kralježnice su ozbiljne ozljede koje dovode do dugotrajnog invaliditeta i uporni invalidnosti. Razlikovati modrice, distorzije, subluxations i Iščašenje, perelomovyvihi frakture. Prema anatomske lokalizacije razlikuju frakture kralješaka, lukovi, zglobove, spinoznoga i poprečnih nastavaka.

Video: Kirurgija komplicirano leđne ozljede. Akademik Yumashev © kirurgija komplicirano leđne ozljede

Frakture kralješka kompresije mogu biti odlomljeni, sjeckani (usitnjeni) i eksplozivan (vidi. NG AO / Asif). oštećenja kralježnice podijeljen stabilna i nestabilna, ovisno o prirodi i loma sprijeda (odnosno) stražnjih kompleksa podršku, granica između kojih se proteže uobičajeno stražnjeg longitudinalnog ligamenta od tijela kralješaka. Šteta tip A se smatra stabilnim, oni mogu biti tretirani konzervativno. Oštećenje tip B i C su posebno nestabilan i podložne su kirurško liječenje. Razlikovati frakture kralježnice bez kršenja (jednostavan), a krše (komplicirane) integritet leđne moždine i njenih korijena.

razlozi: pad, avtotravmy, nekoordinirani pad na tvrdu površinu kao rezultat listića, direktan udarac u području kralježnice.

ozljede kralježnice

simptomi: Lokalni difuzno oticanje, krvarenje, blagi ograničenje kretanja kralježnice i nježnosti. Da pojasnimo dijagnozu i isključenost loma potrebnih za obavljanje radiografiju.

Video: Rehabilitacija nakon spinalne ozljede

obrada: mirovanje i 10 dana, masaža i toplinske obrade.

leđne izobličenje

Video: čišći-mačka, spinalne ozljede, "mrtav" rep

razlozi: Prekomjerno prisilno kretanje prtljažnika kada je ubrano gravitacije. Kao rezultat toga tu su suze ili pukne od ligamenata i torbe bez pomicanja kralježaka i postojanih kršenja funkcije kralježnice.

simptomi: drastično ograničavanje kretanja, boli za vrijeme kretanja i pod tlakom u zglobnim i šiljatom nastavku, mogu se pridružiti fenomen išijas. izobličenja može sa sigurnošću dijagnosticira nakon isključenja prijeloma temelji na rendgenskom snimanju.

Video: Razvoj osjetljivosti noge: Oporavak od spinalne ozljede

liječenje distorzija je u imenovanju bedrest do 6 tjedana., toplinski tretmani i masaže. Ako postoji povrede kapsule i smetnje u vratnoj vuče daje dobre rezultate s naknadno aplikacija Schantz ovratnik. Za liječenje boli injekcija 15-20 ml 1% -tne otopine novokain u pogledu maksimalnog boli (ligament točke vezanja).

Trajanje rehabilitacije - 8-10 tjedana.

Obnavljanje onemogućeno kroz 3 3-¹/₂ mjeseci.

Subluxation i dislociranje kralježaka

razlozi: prisiljen rotaciju kralježnice anteriorno uz istovremeno sklapanje i odstupanja u smjeru (npr, na puhanje glavom na dnu rezervoara za ronjenje). Subluxations i dislokacije se naći u većini mobilnih kralježnice - vrata maternice, a ponekad - u lumbalnom. Obrazac zajedničke platforme procese vratne kralježnice, suženi prema gornjem naprijed - natrag i prema dolje, omogućava razbiti zglobne čahure uganuće i klizi prema naprijed ili natrag periferni dio vratne kralježnice. U torakalne i lumbalne dislociranosti od prijeloma kralježnice popraćena zglobova procesa i rijetko.

Jednostrane dislokacije često javljaju na nivou III, IV i V iz vratne kralježnice, barem u području I i II iz vratne kralježnice. Atlas dislokacija često u kombinaciji s lomom zuba II kralješka, što je vrlo opasno za život pacijenta, jer to može dovesti do oštećenja produžene moždine. Kada je atlas dislokacija radiogram proizvoditi kroz otvorena usta otkriti frakture zuba II vratnog kralješka.

simptomi: asimetričan položaj glave, brada odbio zdravu stranu i potiljak - prema povrezhdeniya- vratni mišići napeti, pacijent se žali oštrih bolova i podržava glavu s obje ruke. Aktivni pokreti su odsutni, pasivni strogo ograničena u smjeru suprotnom do iščašenja. S pažljivim opipavanjem od stražnjeg zida ždrijela kroz usta definirane raseljena kralježak koštane izbočine. Uganuća su često u pratnji kompresije leđne korijena.

Dijagnoza razjasniti nakon radiografiju. Tako slike koje se izvode u tri projekcije (dva bočna i Antero-uspravio i savijen na vratu).

Premještanja i subluksacije vratne kralježnice može biti popraćeno ozljede leđne moždine, krvarenje u njegovom materijalnom tetraplegije. Kada je lokalizacija dislokacije na razini I-II vratna kralje oštećene srži i pacijenti obično umiru.

Liječenje i subluxation dislokacijom vratne kralježnice sastoji u smanjenju i zatim fiksiranje. Smanjenje ili proizvode istovremeno, ili postupno istezanje nakon primjene zahvaćena zajednički 25-30 ml 0.5% otopine novokain. Nakon redukcije primjenjuje gips polukorset zaporni glave (sl. 1), ili se pacijent nalazi se u vučni ularu. Gips steznik uklonjen nakon 4 tjedna. i zamijeniti kartona i pamuka ovratnikom Schantz, koji je napustio za 8-10 tjedana.

Sl. 1. Preklapanje polukorseta na perelomovyvihah vratne kralježnice: a - b - perelomovyvihah- flexor ekstenzije na perelomovyvihah

Simultano Redukcija se provodi u izvanrednim situacijama koje uključuju oštećenje živčanog sustava. U svim drugim slučajevima, pacijent se nalazi u vučne ular.

Trenutno primjenom učinkovitiju metodu liječenja pomoću skeletna vuču lubanje uz pomoć terminala ili cijevi, u kojemu čeljusti su vijci trbušastog ekstenzije na krajevima. Napravite rez kože i periost na kosti u području parijetalni brežuljaka. Trephine bušenih udubljenja u vanjskoj ploči od lubanje kosti. Udubljenje daje trbušastog vijak za proširenje, te se zavrne prema unutrašnjosti lubanje ploče. Poluge su fiksne priključke, pričvrstite kabel i kravatu opterećenje od 6-8 kg. Glava kraj kreveta podigne na 40-50 cm. Diaplasis obično javlja u 1. dana, nakon čega se teret je smanjen na 2 kg, te je pacijent u vuču 4 tjedna. Nakon uklanjanja proteže imobilizacije i dalje udaljiti ovratnik Schantz još 8-10 tjedana. i u kombinaciji s fizikalna terapija za jačanje mišića.

Ako smanjenje nije moguće, a tu je kompresija leđne moždine, što pokazuje hitnu laminectomy.

Kada subluxation i dislokacija u vratnoj regiji, ne komplicira ozljede leđne moždine, prognoza je povoljna, funkcija je u potpunosti obnovljena i pacijenti vratili na posao.

Trajanje rehabilitacije - 4-8 tjedana.

Datumi invalidnosti - 3¹/₂-4 mjeseca.

Predviđanje uganuća uključuju ozljede leđne moždine, nepovoljna. Pacijenti umre ili postane onemogućeno.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov