Frakture torakalne kralježnice

Video: liječenje prijeloma prsne kralježnice

Indikacije za kirurško liječenje na traumu prsne kralježnice kompresije leđne moždine, prisutnost nestabilnih frakturama kralježnice. Sljedeći korak nakon odluke o djelovanju različitih pristupa: prednje, stražnje ili oboje. U ovoj fazi, ona uzima u obzir mnoge čimbenike, uključujući razine i prirode oštećenja kralježnice, neurološki status. Bolesnici s kompletnim neurološkim deficitima imaju minimalne šanse za oporavak funkcije. U takvim slučajevima, samo stabilizacija provodi prednji ili stražnji pristup.

U slučaju nepotpunog neurološkog deficita, osim stabilizacije cilj kirurškog liječenja je također i dekompresiju neuronske strukture. Obično se to događa kada frakture kompresije. U ovom slučaju, to može biti izabran iz stražnjeg stabilizaciju laminectomy ili prednjeg dekompresije sa stabilizacijom. U izboru mogućnosti liječenja, da igraju ulogu dva čimbenika - morfologija loma i sklonost kirurga.

Torakalne kralježnice ima strukturne osobine, kičmene promjer kanala u njoj je znatno manja nego u vratne i lumbalne kralježnice. To je na razini TV, u prosjeku 16 mm, dok je na srednesheynom i srednepoyasnichnom razina - 23 i 26 mm. Terminalni dio leđne moždine - konus je obično Tx razina tijela, kralježaka. Dakle, vjerojatnost oštećenja leđne moždine u prsnoj spinalnog kanala deformacijom zidova je relativno visoka.

U skladu sa strukturom modela u tri stupca kralješnice po Denis, koji se koristi za procjenu nestabilnost, kralježnice je podijeljen natrijev zasebnu kolumnu: prednji, srednji i stražnji. Prednja polovica obuhvaća prednji dio tijela kralješaka s prednje podjela vlaknastih prstenima i prednjeg uzdužnog ligamenta. Prosječna stup sastoji se od stražnje polovice tijela kralješaka sa stražnje podjela vlaknasti prstenje i stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

Stražnji stup uključuje stražnje koštanih elemenata kralješaka sa svojim ligamentous kompleksa. spinalna ozljeda se smatra nestabilan ako je oštećena dva od tri stupa ovog modela.

Teška perelomovyvihi torakalne kralježnice popraćena su oštećenja na sva tri stupca kralješnice s visokom vjerojatnošću od potpunog ozljede leđne moždine. Stoga je glavni cilj operacije u ovom slučaju je stražnji leđna stabilizacija, omogućuje ranu aktivaciju pacijenta. Prednji dekompresije i stabilizacije izvodi se zatim u prisutnosti djelomičnog neurološkog deficita i prednje kompresija živčanih stanica.

U početku, struktura za stabilizaciju prednji zahtijevao obveznu dopune koštane graft, ali kasnije su unaprijeđeni za povećanje okretnog i fleksionog snagu. Kada koristite prednje stabilizacijske sustavi često zahtijevaju rekonstrukciju kralježnice s mladica kostiju i Cage. Prije toga, prednji fiksacija je također potrebna dodatna stražnja fiksacija, to je zbog nedostatka stabilizirajuće funkciji naslijeđene sustave za pričvršćivanje. Biomehaničke studije novih sustava za prednji fiksacije su pokazala da je ova vrsta sustava za ekvivalent snage peteljka fiksacije, uzbudljive dvije razine iznad i dvije razine ispod.

Transtorakalnom endoskopska kontrola pristupa koristi se kao minimalno invazivni postupak za korekciju kralježnice nestabilnosti u torakalne kralježnice, najčešće s frakturama kralježaka. On izbjegava neke od nedostataka torakotomije, a osobito veliku količinu smetnji i povezanih komplikacija.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan