Ako bol u leđima na kompresijske frakture torakalnog kralješka

Video: Kako liječiti kompresijske frakture kralježnice? Endorfinoterapiya

sadržaj

Video: kako liječiti kompresijske frakture kralježnice? endorfinoterapiya
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi
Klinička obilježja

Kompresija prijelom torakalne kralježnice je jedan od najčešćih uzroka bolova u prsnoj kralježnici.

Kompresija frakture kralježnice je često rezultat osteoporoze, ali se može pojaviti i kao posljedica ozljede kralješnice po tipu "rampa",

Kod pacijenata s osteoporozom, primarnih tumora i metastaza bolest koja napada torakalne kralješka, frakturu može pojaviti kada kašlja (kašalj frakture) i spontano.

Bol i disfunkcija povezana s lomom kralješka određenom težini oštećenja (tj broj kralježaka uključene) kao i prirodu oštećenja živčanih struktura (kompresija spinalni živac ili leđne moždine). Bol povezana s kompresije frakture torakalne kralježnice, može biti u rasponu od tupa, duboka bol (uz minimalnu kompresiju kralježaka i nedostatak kompresije živaca), na teške akutne, pucanje boli, što ograničava sposobnost pacijenta da hodaju i kašalj.

simptomi

Kompresija prijelom torakalne kralježnice otežava duboko disanje, kašalj, i bilo kretanje kralježnice. Palpacija i udaraljke pogođene kralježaka može uzrokovati bol i refleks grč paravertebral mišića.

Ako uzrok prijeloma bila je trauma, a zatim preko mjesta prijeloma može se naći hematom ili ekhimoza, a kliničar bi trebao biti svjestan mogućnosti oštećenja prsnog koša, prsa i trbuh. Oštećenje leđne živca mogu uzrokovati crijevne opstrukcije i jaku bol, što je rezultiralo u aksijalnom ukočenosti mišića i daljnje poremećaja disanja i mogućnost pokretanja.

Neuspješan aktivno liječenje boli i mišića krutosti može dovesti do sna, atelektaza, i na kraju, upalu pluća.

pregled

Običan radiografija kralješnice prikazan isključiti druge skrivene pukotine i bolesti kostiju, uključujući i tumor. MRI je u stanju prepoznati prirodu prijeloma i razlikovanje dobroćudnih od zloćudnih uzroka boli. U nazočnosti ozljede radionuklida skeniranja (scintigrafija) kosti može biti informativan kako bi se uklonili skrivene frakturama kralježaka i prsne kosti.

Ako je ozljeda nije bilo, za utvrđivanje osteoporoze određena je kost denzitometrije, elektroforeza proteina u serumu i istraživanja o hiperparatireoidizam. Na temelju kliničke slike moguće je proučavati krvnu sliku, razinu antigen prostate specifični, sedimentacija eritrocita, razina antinuklearnih antitijela.

Ako sumnjate na skrivene procese tumora i značajnu traumu imenovan CT prsnog koša. Elektrokardiografija prikazan kako bi se izbjegle ozljede srca zatvorena za sve bolesnike s traumatskim frakturama prsne kosti ili značajnog oštećenja na prednjem dijelu kralježnice. treba koristiti rano u tehnici ubrizgavanja za prelotvrasheniya plućnih komplikacija, koje će biti opisane kasnije.

diferencijalna dijagnoza

U slučaju ozljede dijagnosticiran kompresije frakture torakalne kralježnice su obično jasni. U slučaju spontanog loma sekundarne osteoporoze i matastaticheskoy bolesti, dijagnoza može biti manje izraženo. U tom slučaju, bol je često skrivena kompresijske frakture kralježnice pogrešnog za bol srčanog ili visceralne (cholelithiasis) etiologije koja vodi u posjet tretman hitnu pomoć i nepotrebno ponašanju srčanih i gastrointestinalnih prednosti.

Akutna prsišta aksijalni istezanje mišića može se uzeti kao kompresijske frakture torakalne kralježnice, posebno ako pacijent kašlje. Budući da je bol od herpes zoster prethodi osip po 3-7 dana, to može biti pogrešno pripisati vertebralne frakture kompresiju.

liječenje

Početno liječenje boli u kompresijske frakture torakalnog kralješka sadrži kombinaciju analgetika i jednostavnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Možda dodjele resorpcije lijekovi s analgetički učinak (sintetski) kalcitonin lososa.

Ako ti lijekovi nisu dovoljno smanjiti bolove, sljedeći korak je imenovanje razumno kratkim djelovanjem opioidnih analgetika kao što je tramadol. S obzirom na činjenicu da je opioidni analgetici mogu inhibirati kašalj i respiratorne centre, bolesnika treba uputiti na odgovarajuće tehnike za vrijeme dišnih putova.

Lokalna primjena topline i hladnoće, ili korištenje ortopedska pomagala uređaje (steznik Cache) može pružiti olakšanje simptoma. Bolesnici koji ne reagiraju na takvu terapiju, pokazuje prsišta epiduralnu s lokalnim anesteticima i steroidi. Kifoplastika zacementirao mjesto frakture je dobar izbor, ako zbog smanjenja boli motoričke aktivnosti postaje problem.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Glavni problem u liječenju bolesnika sa sumnjom na kompresiju prijeloma prsne kralježnice kasni dijagnoza kompresije leđne moždine ili otkrivanje metastatskog naravi prijeloma. U potrebni su pacijenti s kompresijske frakture torakalne kralježnice ranu kontrolu boli i ustajanje rano kako bi se spriječilo komplikacije kao što su upala pluća i tromboflebitisa.

klinička obilježja

Kompresija prijelom torakalne kralježnice je čest uzrok bolova u kralježnici. Zahtijeva točnu dijagnozu za pravilan tretman tih bolnih stanja i spriječiti preskakanje ozbiljnu patologiju torakalne i abdominalne šupljine. Farmakološka sredstva obično pružaju adekvatnu kontrolu boli. Ako je potrebno, prsišta epiduralni blok može pružiti značajnu bol reljef.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan