Ozljede Klinika strijelne kralježnice i leđne moždine

Trijaža i dijagnoza u području provode vojni liječnici i kirurzi opće. Njihovi ciljevi su: 1) identificirati život opasne posljedice ozljeda za pravovremeno pružanje hitne medicinske skrbi i 2) formuliranje dijagnozu ozljede za donošenje odluka screening.

WFP OMedB Dijagnoza puščane rane kralježnice i leđne moždine, temelji se na identifikaciji opći i lokalni simptomi ozljede vatrenim oružjem, simptoma akutnih poremećaja vitalnih znakova i neuroloških simptoma ozljede leđne moždine.

Inspekcija ranjen početi s procjenom ozbiljnosti njegova stanja i otkrivanja Uobičajeni simptomi ozlijeđen. Strijelne rane ozljede kralježnice i leđne moždine često u kombinaciji s drugim dijelovima tijela (prsa, trbuh, zdjelicu, glavu). U tom slučaju, ozlijeđene kralježnice i leđne moždine su rijetko glavni, a prva pomoć je uglavnom o kolateralne štete. Stoga je klinička slika često dominiraju simptomi oštećenja drugih anatomskih regija, na taj način se mogu otkriti tri glavna sindrom: sindrom akutnog respiratornog distresa, sindrom akutnih poremećaja krvotoka, terminal stanje sindrom.

zatim se ocjenjuju lokalni simptomi. Pregledao ranu - postoji svibanj biti nekoliko u projekciji kralježnice i drugim anatomskim dijelovima tijela. Kada se gleda iz rane određuje svoje mjesto, dubina, odnos s kralježnice i druge anatomske regije. Treba napomenuti da se često rane nalaze izvan projekcije kralježnice. Prilikom razvrstavanja ranjenima na MPP i OMedB zavoja sranje nije uklonjena, rana nije inspekciju. Detaljnije informacije mogu se dobiti kada se kada se gleda iz Krvarenje u preljev OMedB nađeno oštećenu nadostistaya i interspinalnom ligamenta, spinoznoga procese kralježnice, te je određen isteka CSF rane, što ukazuje da je prodoran prirodi ozljeda kralježnice. Kad krvarenje iz rane pojašnjava svoju prirodu i izvor. posebno istražiti ozljede kralježnice ne bi trebalo biti, kuka kao što može dovesti do nastavka krvarenje, pojave vanjski liquorrhea ili dodatno oštećenje leđne moždine do koštanih ulomaka. Za donošenje odluka probira u naprednim stadijima medicinsku evakuaciju najveće važnosti među lokalnim simptomima imaju vanjski krvarenje i vanjski liquorrhea.

Osnova za dijagnozu ozljede vatrenim oružjem kralježnice je sindrom aktivni detekcija neuroloških ozljede kralježnične moždine. Dijagnoza ozljede leđne moždine temelji na prepoznavanje simptoma akutnih poremećaja vitalnih funkcija, motor i senzorne poremećaje i simptomi poremećaja prsni organi.

Simptoma akutnih poremećaja vitalnih funkcija (Dišnog sustava i srčani) pokazuju gornji ozljede vratne kralježnice, uz oštećenje leđne moždine i naviše oticanje prijelaza u moždanog debla. Kao posljedica patoloških procesa koji uključuju na produžene moždine, gdje su respiratorne i vazomotorne centara, javlja za vrijeme spavanja. U početku, čini se Porast frekvencije i ritam disanja, odvija u pozadini povećanje bradikardija, zatim prolazi periodično disanje postaje abnormalna ritam u biotopima, Cheyne-Stokes, onda - prestaje. Oživljavanje nade.

poremećaji kretanja karakterizirati ozbiljnost ozljede kralježnične moždine i lako se određuju u naprednim stadijima medicinske evakuacije. Oni se pojavljuju ili kao tetraplegia (Potpuni nedostatak kretanja u gornjim i donjim ekstremitetima), kada je ozljeda vratne kralježnice, bilo u obliku niža paraplegija (Potpuna odsutnost kretanja u donjih ekstremiteta) kod zacjeljivanja torakalne i lumbalne kralježnice.

U nekim slučajevima slika može prikazati manje ozbiljne motoričke poremećaje u gornjih i donjih ekstremiteta (tetraparesis) ili samo u donjim ekstremitetima (niža paraperesis) Karakterizira smanjenje čvrstoće i volumena tokova u udovima različitog ozbiljnosti. Ozljede leđne moždine klicama moguće poremećaja kretanja vodeni udova (monoplegii, monoparesis).

senzorni poremećaji s ozljedama leđne može se pojaviti potpuno ili djelomično kršenje svih vrsta osjetljivosti (anestezija ili hypoesthesia) Nalazi ispod razine ozljede leđne moždine. Takav je ranjeno kada je sortiranje žale ukočenost, osjećaj „trnci igotok” ili potpuni nedostatak osjetljivosti na nogama, a ako ozljede vratne kralježnice - u rukama nogama i trupu. Čak u naprednim stadijima medicinske evakuacije je moguće odrediti razinu poremećaja osjetljivosti, te na toj osnovi - indikativno razina ozljeda leđne moždine. Nema potrebe da se svuku, ranjeni, sasvim gole grudi i trbuh, a onda se igla za ubrizgavanje za određivanje razine osjetilnih poremećaja. Razina ključne kosti odgovara C5 (Peta segment grlića leđne moždine), razina bradavica - Th4 (Četvrta prsnog koša), razina obalnih lukova - Th7, Th - razini pupkovine10, crural luk - Th12. Ozljeda kralježnice u tim i sličnim razinama, bit će popraćeno nedostatkom osjeta ispod svojih mjerila. Detaljniji određivanje razine ozljede leđne moždine pomoću tablice segmenta kralješnice inervaciju. mora biti imajte na umu da leđna moždina, kralježnica je kraći, pa su segmenti leđne moždine ne odgovaraju istim imenom kralješka. Segmenti kralježnične moždine postavljene iznad kralješka kralježnice: u cervikalna - 1 kralješaka, torakalni na - 2, u donjoj torakalne - 3 kralješka. Ne odgovara kralježnjaka i lumbalne sakralnih segmente leđne moždine završava na granici I i II lumbalnog kralješka, koji se nalazi ispod korijena cauda equina (Sl. 1).

Povrede prsni organi pojaviti mokrenja poremećaji i stolica tipa akutan kašnjenje. Na ispitivanju ranjenika privukao pažnju oštrom izbočenje od symphysis pubis konture mjehura i nemogućnosti samostalnog mokrenja. U takvim slučajevima, od faze pružanja prve medicinske pomoći, potrebno je otpustiti urin kateter. Ponekad na javlja visoka ozljede leđne moždine abnormalna montaža - pristizm.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: