Klasifikacija ozljede leđne moždine i leđne

Video: spinalnih oštećenja - klasifikacija, simptomi, liječenje

U neurokirurških odjela medicinskih ustanova u zemlji koristi klasifikaciju ozljeda kralježnice i leđne moždine Babichenko koje je odobrila Problem komisije All-unije za neurokirurgije.

Prema ovoj klasifikaciji, sve do oštećenja kralježnice i leđne moždine su podijeljeni u otvorene i zatvorene. Po prirodi oštećenja kralježnice anatomske strukture razlikovati sljedeće vrste zatvorenih ozljeda:

I. Oštećenje ligamentous aparati (izobličenja, ligamenata izolirani i više) (sl. 1.1).
II. Frakture kralješka 1 - (. Slika 1.2) kompresije - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - suza (prednji gornji-, anteroinferior kutova Teller Slika 1.3.) - 5 - (usitnjava Slika 1.4.) - 6 - kompresija -oskolchatye- 7 - eksplozivan. Ovisno o tijelo za istiskivanje ili njegovih fragmenata izolirani prijeloma: 1 - ne smescheniya- 2 - pomak za podešavanje - 3 - pomak u smjeru kompresije leđne moždine kanala i leđne
III. Oštećenja intervertebralnog diska - razmak vlaknasto prsten sa gubitkom pulpozna jezgra anteriorno, posteriorno i bočno, na mjestu loma kralješka kraj tijela ploče (akutni kila SHmorlja).

IV. Frakturama kralježnice stražnjim polutke (slika 1.5.): 1 - spinoznoga otrostkov- 2 - poprečni otrostkov- 3 - dug- 4 - zglobni procesi. Ovisno o pomaka lukova u zglobove, poprečno, šiljatom nastavku, ili njihovih fragmenata: bez predrasuda pomaka u smjeru kompresije leđne kanala i leđne moždine.

V. subluxation i dislociranje kralježaka i dvostrani: 1 - klizna podvyvih- 2 - konj vyvih- 3 - bore pomicanje.
VI. Perelomovyvihi prati frakture tijelo i stražnje kompleks podrške (posterior pola prstena) s pomak duž osi na sagitalnoj ili koronarnog ravnini. Priroda i stupanj oštećenja cm. P. II-IV.
VII. Traumatska spondilolisteze.

Potrebno je izolirati stabilne i nestabilne lezije od kojih ovisi više izbor liječenja i ishoda štetu. Pod stabilnim loma pojavljuje samo kompresiju prednji kralježnice. U slučaju štete na spajanje prednjih i stražnjih dijelova kralježnice dolaze nestabilni štetu prije svega u fleksije-rotacijski mehanizam ozljede. Pretjerano fleksije rezultata lumbalne kralježnice u kompresiju od tijela (tijela), puknuće interspinalnom i nadostistyh ligamenta, žuta ligamenata. Praznine kapsule veznih zglobova, uganuća i izgled perelomovyvihov zglobova procesa povezanih uz istovremeno rotacije. Nestabilna moguće štete tijekom naglog fleksije nasilja kada je izrazio klina tijelo kralješka deformacije. Nastavljajući fleksionog opterećenje dovodi do rupture ligamenata, uganuća i perelomovyviham.

Zatvorene ozljede kralježnične moždine su podijeljeni u potres, kontuzija, i kompresije leđne moždine. nakon ozljede razlikuju ovisno o kliničkih simptoma i stupnju poremećaja provodljivosti od leđne moždine:
- poremećaji sindrom puni vodljivosti;
- djelomični sindroma značajne poremećaje provođenja (pareza ili paraliza mišića, areflexia, senzorska smetnji ispod razine ozljede leđne moždine, prsni organa funkcija poremećaj);

- poremećaji segmentne (pareze mišića, hyporeflexia, senzornih poremećaja u zoni oštećenja).

Opterećenje na osi vratne kralježnice za dijagnozu je bolje ne koristiti zbog mogućeg pogoršanja ili oštećenje leđne moždine i njenih korijena. Za ozljede vratne kralježnice su važni simptomi glave nestabilnosti, ograničenje pokretljivosti vrata, povećana bol tijekom kretanja. Ozljeda kralježnice je klinički manifestira potpunim ili djelomičnim provođenja abnormalnosti, segmentnih, radikularnim poremećaja.

Ukupno poremećaj kabel vodljivosti leđne klinički nedostatku svih vrsta osjetljivosti i funkcije motora ispod razine ozljede, urinarne retencije, utroba pokret. Refleksi u akutnoj fazi ozljede ne uzrokuju. Kada gornji cervikalnih lezija na razini I-IV vratne kralježnice označeni flacidnu paralizu donjih i gornjih udova, bolesti dišnog sustava, kao posljedica iritacije ili dijafragme paraliza, vestibularne vrtoglavice, smetnji čin gutanja etiologije. Kada ozljede kralježnične moždine, na razini segmenata vratne V-VII promatrana Slack grubu gornju parapareza, paraplegija niži, a u nekim slučajevima - Horner sindrom. poremećaji provođenja puni može biti zbog raspada morfološki cerviksa leđne moždine i fiziološke koja se razvija kao posljedica ograničavanja inhibiciju.

Djelomični poremećaji provođenja naznačen pareze i paralize, osjetilne poremećaje tipa vodljivi ispod razine ozljede, poremećaja organa zdjelice. Međutim, čak iu teškim ozljedama leđne moždine, postoje znakovi vodljivosti spasiti: žrtve osjećaju pasivne pokrete zglobova donjih ekstremiteta, te kompresija tor kože, mišiće u udovima. Klinika djelomični lezije kralježnične moždine ovisi o stupnju kompresije i njegov presjek je lokalizacija odnosno (prednje, stražnje, strana).

Kompresija prednjeg tijela kralježnične moždine oštećenih ili istisnute kralježaka, intervertebralnog diska fragmente slomljena, koštanih ulomaka, hematom očituje poremećaja kretanja, odnosno ispod razine ozljede, gubitak ili smanjenje boli, temperature i osjetljivosti očuvanje glubokomyshechnoy. Refleksi, a znatno smanjene ili izgubljene.

Poraz u stražnjem dijelu leđne moždine najčešće javlja kao posljedica kompresije kičmene luk, masnica, poderane žuta ligamenta. Glavni simptom tog gubitka, gubitak ili smanjenje u zglobovima i mišićima, vibracijskom smislu. Motorna aktivnost i refleks aktivnost očuvana.

Kada jednostrane lezije kralježnične moždine (Brown-Sequard sindrom) nastalu kralježnice kompresije kostiju fragmenata funkcija hematom motorički poremećaj promatrana na pogođenim strani, kao i zajednički i mišića i vibracija osjetljivosti. Bolni poremećaj, osjetljivost na promjene temperature se detektira na suprotnoj strani ispod razine lezije. Refleksi na zahvaćene strane nisu uzrokovani ili značajno depresivan.

Za potresanje naznačen segmentnih kralježnice provođenja poremećaja u obliku slabosti mišića skupina osjetljivost poremećaja, refleksni smanjenje zone distalno ozljede leđne moždine. poremećaji provođenja nisu izraženi i sindrom cjelovitih provođenja poremećaja potres kralježnice nije označeno. Počevši od ovog oblika ozljede je uglavnom povoljna.

Kada se kabel ozljeda leđne kontuziju lezije otkrivena, točku omekšavanja, što dovodi do kombinacije morfološka pauza leđne moždine operativno reverzibilni promjena. Klinička slika kod akutnih ozljeda može se kombinirati neuroloških manifestacija sindrom djelomične ili potpune kralježnične moždine smetnje provodljivosti.

Kompresije leđne moždine, prema EI Babichenko zbog koštanih ulomaka i kralješka, ligamenta fragmenti, diskove intravertebralnih epi ili subduralnog hematoma, edem, oticanje leđne moždine kombinacijom ovih razloga. Primarni ozljeda leđne moždine fragmenti kosti, kralješaka popraćeno sindromom motora i senzorne poremećaja do potpune provođenja poremećaja neposredno nakon ozljede. Postupno povećanje neuroloških poremećaja uzrokovanih hematoma, edema kičmene moždine, sekundarnog pomaka koštanih ulomaka u nestabilnim lezija. Liječenje je uspješna samo u uklanjanju svih vrsta (tlak kičmene moždine koja diktira kirurški tretman kao primarne.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan