Frakture kralješaka tijela

Većina frakture često pojavljuju tijelima I i II lumbalnog, XI i XII torakalne i VI-VII iz vratne kralježnice.

Znakovi. Za prijeloma vratne kralježnice, bolesnici se žale na bol u svim pokretima vrata. Palpacija spinoznoga procesa i dinamičko opterećenje na osovini uzrokuje bol na razini prijeloma. Često postoje Radikularnih poremećaji, kao što su preosjetljivost.

Kompresije frakture torakalne i lumbalne kralježnice od pokrete tijela su ograničena i bolna. Bolesnici teško okrenuti na trbuh i podignite noge u ležećem položaju. Napete mišići leđa, na razini prijeloma detektira kutnim kifoze zbog stražnjeg spinoznoga postupku strši oštećene ili naliježe kralješka. Između ova dva spinoznoga procesi označeni diastasis zbog oštećenja ligamenata. Bolna kuckanje na spinoznoga procese i dinamičko opterećenje na osi kralježnice. Radikularni poremećaj očituje hiper ili hypoesthesia segmente leže ispod oštećene kralježnice. Ponekad postoji kašnjenje mokrenje i defekacija, koja se odvija tijekom nekoliko dana, ako nema oštećenja leđne moždine.

Da pojasnimo dijagnozu i odrediti prirodu radiograma loma potrebna dva ili tri projekcije, kao što su fraktura zglobne procesa, kao i prijeloma gornje vratne i gornjeg torakalnog kralješka. Pojedinostima dijagnoza se izvodi pomoću CT i MRI.

Liječenje. Pacijenti bi trebali biti prevezeni na tvrdom nosila u ležećem položaju, stavi ga pod jastuk sjedala odjeće za stvaranje frakturu hyperextension. Pri transportu na mekom legla treba staviti na trbuh i prsa žrtve ispod jastuka, koji također doprinosi produžetku kralježnice.

Glavni cilj u liječenju stabilne prijeloma je vjerojatno stariji i potpun istovar kralježnice. To postiže korekcija kifoze, spriječila daljnje izravnavanja slomljena kralješka i stvara povoljne uvjete za regeneraciju. Pacijent se nalazi na kosu madracu se nalazi na vrhu drvene ploče. Kraj uzglavlje kreveta podignuta na 40-50 cm. Gornji dio tijela je fiksna trake (koža, lana ili pamuka-gaza), prolazi kroz aksilarne trend, do kraja uzglavlja. Za leđne vuča stvaraju tjelesne težine, što produljuje i ispravlja (Sl. 1). Pacijent leži na leđima, a ostatak 3-4 puta na dan, što je dopušteno okrenuti na trbuh, s priložiti jastuk ispod prsa. Istovremeno s prianjanjem primjenjuje reclination podkladyvaniem strši pod šiljatom nastavku vrećicu s lanenog ili proso.

Sl. 1. Liječenje frakturama lumbalnog kralješka prianjanje na Zverev, Kliuchevskii

Proširenje aksilarne vuče se koristi za prijeloma u donjem torakalne i lumbalne kralježnice. Ako je oštećenje vratne i gornje prsnim kralješcima vuču obavlja ular ili najviše učinkovito korištenje skeletni vlak za parijetalni brežuljaka.

Reclination i vuča dalje 8-10 tjedana. Istovremeno provode liječenje funkcionalne VV Gorinevskoy i EF Dreving. Od prvih dana početi s prvim svjetlom, a zatim postupno postaje komplicirano sustavne vježbe. Cijeli kompleks pokreta namijenjenih za razvoj mišićnog sustava te stjecanje vještina pacijenta zadržati kralježnice koliko god ravnanje poziciju. Vježbe provodi ovisno o razdoblju liječenja.

prvi period (6-10 dana nakon ozljede): vježbe disanja, kretanje gornjih i donjih udova u malom volumenu (broj vježbi ne prelazi 10).

drugo razdoblje (11-20 dana nakon ozljede) uključuje vježbe za jačanje leđa i trbušne mišiće, kao i više naporan vježbe za noge. Na kraju tog perioda, pacijent je dopušteno da se aktivno uključili želucu. Broj kretanja povećava na 20. brži tempo od prvog razdoblja. Trajanje svakog razdoblja obuke mora biti strogo individualizirani. Kad su prva dva razdoblja oslabljenom stanju bolesnika može ići do 1 mjesec.

treće razdoblje (21-60 dana nakon ozljede). U tom razdoblju je cilj podrška mišića znatno jačanje leđa i trbušne mišiće. Jačanje mišića se postiže sporim vježbi, višestruko ponavljanje iste pokrete i statičke napetosti mišića. Smanjenje mišića leđa ojačati rad ruku s bučica. Do kraja trećeg perioda, broj vježbi prilagođen za 30 ili više za jednu sjednicu, a svaki pokret ponovi 10-15 puta. Osim predavanja održanih Metodistički, pacijent mora učilo još 2 puta dnevno.

Četvrto razdoblje (61-80 dana nakon ozljede). Vježbe u ovom periodu su pripremni prijelaza u uspravni položaj i stalne vježbe. Njihov je zadatak - raditi pacijent ispravan stav pri hodanju i razviti normalnu pokretljivost kralježnice. Pacijent leži na prvih 10-20 minuta nogama. Postupno vrijeme se podešava na nekoliko sati. Tada je pacijent otpušten na ambulantno liječenje.

Kroz 60-80 dana, ovisno o težini prijeloma, pacijent je slobodan kretati bez pomoći steznik, štaka ili Lovački. Pusti da odstoji pacijenta 3¹/₂-4 mjeseca.

Sposobnost za rad se vraća u roku od 8-10 mjeseci, ali teškog fizičkog rada, pacijenti mogu dopustiti ne ranije od godinu dana nakon ozljede.

Funkcionalna metoda daje dobre rezultate, ali ne u potpunosti ispravan zakrivljenost kralježnice. Da biste to učinili, koristite jedan korak ili postupni repozicioniranje prijeloma kompresije kralješaka tijela. premjestiti princip je maksimalna produžetak kralježnice. Razmjestiti izvodi pod lokalnom anestezijom na svrdla.

anestezija oprema za vijak. Položaj pacijenta na svojoj strani. Uvlake 6 cm od spinoznoga postupku kralješka u slomljenom bočnom ležanje, uvelo iglu pod kutom od 35 ° prema slomljena tijela kralješka. dosljedno anestezirati

1% otopine novokain koža, potkožno tkivo, mišići, igla se izvodi u potpunosti u poprečno procesu (ili rebra), a zatim odrediti gornji rub procesa igle i unaprijed se potpuno u tijela kralješka (Sl. 2). U ispravnom položaju igle ukazuje na pojavu krvi u hematoma vertebralne frakture. Ubrizgati 1 ml 5-10% otopine novokain.

Sl. 2. anestezija oprema za područje vertebralne frakture svrdla

Video: Liječenje prijeloma tijela kralježnice pomoću vertebroplastika

Proizvodimo prisilni hyperextension kralježnice, zbog čega pacijent se nalazi na torzo sa dvije tablice s jaz između njih, i zategnite sa blokom za ramena i noge. U tom položaju, preklapaju gipsa steznik (Sl. 3) na 3-4mes. Jedan korak repozicioniranje proizvesti 8 dana nakon ozljede, nakon eliminacije pojava i lokalne i ukupne šoku i vratiti snagu pacijenta. Kada frakture komplicira ozljede leđne moždine i prisutnost paralize, naročito u prisutnosti vertebralne subluxation, smanjenje treba izvesti na prvi dan. Tu je informaciju o nestanku paralize i pareza nekoliko sati nakon repozicioniranje.

Sl. 3. Žbuka steznici: a - prijeloma donje prsne pozvonkov- koristi - za prijeloma prsne kralježnice

Kada nestabilne frakture operativno liječenje. Posterior spinalne fuzije izvedbi metalne ploče. Za formiranje kosti bloka između šiljatom i poprečnih postupaka upotrebom koštanih autotransplantanata s krila karlična kost (spužvaste) ili fibule (kortikalna). Kada se koristi vertebralnog loma tijela prednje spinalne fuzije s koštanom autoplasty (sl. 4) ili transpedicular fiksiranja.

Video: Kompresija frakture kralježnice - liječenje

Sl. 4. Transpedicular fiksiranje sa ometanja (a) i (b kompresije) varijante tijela pozvonkov- prednje spoj uz pomoć različitih metala (u-w)

Kirurško liječenje promiče rano mobilizaciju bolesnika, smanjuje vrijeme bedrest (na 1-1¹/₂ mjeseci), omogućuje rani početak aktivnog fizikalnu terapiju.

Trajanje rehabilitacije - od 2 do 10 mjeseci, ovisno o težini prijeloma.

Datumi raspon invalidnosti od 6 mjeseci do 1 godine.

Frakture kralješaka lukova obično u kombinaciji s frakturama ostalim dijelovima kralježnice, kao što su tijela kralješaka. Najčešće oštećen pramac vratne kralježnice zbog činjenice da su široke i nisu dovoljno jaki.

Frakture lukovi javljaju izravnim utjecajem ili pasti. Dijagnoza se temelji na X-ray studija podataka.

liječenje lukovi loma je smanjena na vlak za 2-3 tjedna. zatim Schantz nosi prsten.

Višestrukim prijelomima lukovi mogu izazvati kompresiju kralježnične moždine i zahtijevaju hitno kirurško liječenje je ukloniti krhotine.

Frakture spinoznoga procesa Oni su rijetke i pojavljuju se bilo izravnu primjenu sile, ili pretjeranog kontrakcije mišića.

Dijagnoza se temelji na oštar bol na palpaciju oštećene procesa, kao i njegove pokretljivosti.

obrada: mirovanje 3-4 tjedna., masaža, vježbe terapija, UHF.

Frakture poprečne procesa proizlaze iz bilo izrazite kontrakcije mišića, bilo direktnom primjenom sile. Tipičan simptom - strogo lokaliziran nježnost u paravertebral regiji kada se kreće u suprotnom štete smjera (Pye-RA simptom, drži do 2-3 tjedna.).

U ležećem položaju pacijent ne može podići nogu na strani ozljede (simptom „zaglavi” peta). Pasivna hyperextension nogu na hip joint uzrokuje oštar bol na mjestu prijeloma kao posljedica rastezanja mišića iliopsoasa. Radikularni često promatraju fenomen koji se pojavljuju hiper ili hypoesthesia. Razjasniti dijagnozu po snimkama.

obrada: mirovanje 3 tjedna. uz istovremenu primjenu fizikalne terapije, masaža terapiju svjetlom. Na prijemu pacijent treba biti učinjeno Novocainom blokadu područja oštećena snima.

Sposobnost za rad se vraća u roku od 1 do 2 mjeseca. ovisno o pacijentovom struke.

Perelomovyvihi. simptomi: oštre bolove u kralježnici, zrači na noge, teške deformacije kralježnice, simptomi oštećenja leđne moždine. Kada se takve ozljede s lošom prognozom vratne kralježnice.

Kada perelomovyvihah u lumbalne bolju prognozu, većina pacijenata preživi.

liječenje je jednom koraku rastezanja i postavite sredstva za protivovytyazheniya dlinniku kralježnice, dok se tlak koji djeluje na kralješka.

Ako ne operativan do smanjenja nije moguće i da je fenomen kompresije leđne moždine, potrebno je posegnuti za hitne kirurške intervencije.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov