Neke bolesti zglobova

Video: Istina o poslovanju za bolesti i oštećenja zglobova

Tumora i stvaranje tumora zglobova

Prema nekim stručnjacima, standardni klasifikacija tumora zglobova ne postoji. Najopsežniji je klasifikacija predlaže P.Canoso (1979) (op. Na G.Geiler, 1984).

I. Tumori s sinovijalne diferencijacije.

1. sinovijalni sarkom.
2. Benigna sinoviom bez gigantskih stanica.
3. Benigna divovskih stanica (modularni tenosinovitis klasifikacije WHO).

II. Tumori kontroverzna u smislu njihove pripadnosti sinovijalnoj tkiva.

1. jasno sarkom tetiva i aponeuroses.
2. epithelioid sarkom.

III. Synovial tumor bez razlikovanja

Fibrom, lipom, angioma, itd

IV. Poput tumora procesi u zglobovima.

1. Pigment villonodulyarny sinovitis.
2. sinovijalnoj chondromatosis.
3. Difuzni synovial lipomatoza.

chondromatosis zglobova - hrskavična metaplazija u sinoviju insula

Chondromatosis spojevi ili hrskavica Metaplazija insula Sinoviom zglobova, - relativno rijetka bolest. Prvi unutar operativno odstranjivanje iz tijela zgloba koljena proizveden Ambrois Pare 1558. Prvi opisani chondromatosis spojeva prikazanih Pehlin [Pechlin, 1691], A.Monro [Monro A., 1726], D.B.Morgani [Morgagni DB, 1761] , Međutim, samo R.Laennek (R.Laennec) 1813. prvi istaknuti da unutar tijela mogu biti izvedeni iz sinovijalne membrane. Opis chondromatosis zglobovi nalazimo u priručniku patološke anatomije privatnog K.Rakitanskogo, tiskan u ruskom 1847, koji detaljno opisuje razvoj hrskavičnih tijela u zglobnoj masti zglobova. Najpoznatiji rad B.C.B.Brodie (1836, 1850), Reiney (1848), A.Kolliker (1850), R.Virchov (1863) i drugi. Međutim, nedovoljno poznavanje literature je bio razlog da je u početku XX. mnogi vjerovali P.Reichel (1900), prvi je autor koji je opisao „novo nije poznato na ovu bolest” - chondromatosis zglobova, ili čak smatrati svoju bolest Henderson-Jones, koji je opisan chondromatosis zglobova u 1917-1918.

Prvi ruski radovi su bili F.L.Kobylinskogo članak (1909), V.V.Osinskoy (1925), V.T.Tarkovskoy od T.S.Zatsepina Clinic (1929), a L.G.Rohlina V.V.Osinskoy (1932), B.I.Shkurova, V.S.Balakinoy (1959), FR Bohdanov (1960), O.Sh.Buachidze, A.A.Shternberga (1966). Unatoč relativnom rijetkost to bolesti, objavio više od 300 radova, što uključuje više od 500 slučajeva chondromatosis zglobova. Imajte na umu da liječnici ne prijavljuju pojedinih promatranih pacijenata po njima u posljednjih nekoliko godina.

Što se tiče etiopatogenezi chondromatosis zglobovi su izrađene brojne hipoteze i predložio niz teorija., Traumatskog, zarazne, embriologija, metallasticheskaya, neoplastičnim, Naši klinička opažanja i podatke iz literature ukazuju na to da je sposobnost sinovijalne membrane za proizvodnju hrskavice i kostiju je njegova patofiziološki osobina. U nekim slučajevima, to se javlja kao reakcija na promjene u zajedničkoj državi pod utjecajem različitih primarnih procesa je često nedostižan i nejasan, te u drugim slučajevima pojavljuje kod ljudi koji su izloženi sustavnom udruženom povećane tjelesne aktivnosti, primili jednu ozljedu, itd

zajednički chondromatosis - bolest koja stvara predispoziciju za pojavu displazične procesa sinovijalnoj omotača (Slika 18.1)., Chondromatosis sinovijalne membrane može biti nasljedna bolest - rezultat bolesti zglobova ili embriogeneze reaktivnoj kao odgovor na neki vanjski uzroka, za sobom povlači zglobova biokemije i metaplaziju tkiva određene sinoviju u stanica hrskavice. Zajednički chondromatosis može uzeti značajke procesa tumora, te u rijetkim slučajevima mogu biti predmet malignosti. U početnim fazama bolesti u mladih bolesnika s tuberkulozan artritisa, gdje se nalazi mali izljev u zglobovima i tijelu hrskavice na rendgenu pogrešno dijagnosticiran još nije vidljiv. Mi smo već operirao 13-godišnjeg pacijenta o chondromatosis napustio kuka, koji je od 7 do 13 godina liječenih u osteo-tuberkuloze bolnica i lječilišta.

Opća obilježja bolesnika s chondromatosis zglobova promatrana i djelovao S.T.Zatsepinym za 34 godina. U ukupno, primijetili smo 246 bolesnika s chondromatosis zglobova. Od njih, 163 su muškarci, a 66% žena i 83, ili 34% (muški prevlast među takvim pacijentima i primijetio drugih autora). Chondromatosis učestalost oštećenja zglobova u oba muškaraca i žena prikazani su u tablici. 18.1.

Posebno se promatra dramatična razlika prema spolu u chondromatosis laktu: 52 muškaraca i 12 žena, odnosno pacijenti su muškarci 81,2%, žene - samo 18,8%.

Sl. 18.1. Formiranje hrskavice-tijela na unutarnjoj strani sinovijalne membrane (a, b, c).

Očito, to je zbog povećane funkcije zgloba (oko 82% muškaraca s chondromatosis lakat obavlja fizički rad opterećenje na zglobovi). Učestalost oštećenja chondromatosis desnih i lijevih zglobova prikazani su u tablici. 18.2. Kao i drugim autorima, mi smo najčešće promatrana chondromatosis koljena, a zatim u silaznom redoslijedu - chondromatosis lakat, kuk, rame, gležanj i drugih zglobova.

Bolest je otkrivena na različite dobi. U 2 bolesnika s nasljednom obliku, uočeno je nakon 5 mjeseci nakon rođenja. Međutim, većina pacijenata primijetiti prve simptome bolesti u dobi od 18 do 35 godina između.

Tablica 18.1. Učestalost oštećenja chondromatosis

zajednički	ljudi	žene
koljeno lakatni kuk brahijalnog talocrural Radiocarpal niže radioulnar zglobovi nogu tetive korice Zglobovi prstiju Kupno ...	58 52 26 8 12 3 1 2 1 163	48 12 11 6 1 1 2 2 - 83

Tablica 18.2. Učestalost oštećenja chondromatosis desnih i lijevih zglobova

zajednički	svi bolesnici		Od njih udari zajednički
	broj	%	pravo		lijevo
			broj	%	broj	%
koljeno lakatni kuka, brahijalnog talocrural Radiocarpal niže radioulnar Zajednički u prednjem dijelu stopala tetive korice Zglobovi prstiju Kupno ...	06 64 37 14 13 4 3 4 1 246	46,7 29,0 9.6 5.1 5.1 2.0 1.0 1.0 0.5 -	63 42 19 8 8 3 2 - 1 146	25.6 19.5 5.6 2.5 3.0 1.5 0.5 - 0.5 -	41 22 18 6 5 1 1 2 - 75	16.6 9.6 4.0 2.5 2.0 0.5 0.5 1.0 - -

Nitko od rodbine naših pacijenata ne pate chondromatosis zglobova.

Broj hrskavičnih tijela koji su bili u zglobovima u rasponu od nekoliko tijela (7-12) do nekoliko stotina, au jednog bolesnika koljeno chondromatosis njihov broj dosegao 1275. Do sada, Save stav da tijelo može razbiti hrskavicu iz zglobne čahure i van dalje (E.Lexer et al.). Mi nikada vidio u istraživanju i 232 pacijenata ne ispunjavaju dovoljno uvjerljive znakove to u literaturi. Analiza E.Lexer izvješća klijavost zglobna čahura nas je uvjerio da je autor uzeo ekstra-artikulacijski lezije hrskavičnih tijela za klijanja zglobne čahure. Poznato je da je dio hrskavičnog tijela raseljenih u mukozne vrećice, komunicira sa zglobovima.

R.Kienbock predložio podijeliti chondromatosis zglobova u dvije vrste: policentrični i odnotsentrichesky. H.Payan, A.Trifaund, J.P.Jounglard (1961) primijetio nekoliko vrsta anatomskih chondromatosis zglobova, ali nije utvrđeno klasifikacija bolesti.

Uz nakupljanje vlastitog kliničkog materijala, možemo jasno vidjeti da postoje mnogi oblici chondromatosis zglobovi koji se razlikuju u kliničkog i radiološkog kartine- na temelju toga, klasifikacija je razvijen od strane nas.

Klasifikacija chondromatosis zglobovi (za S.T.Zatsepinu)
Naša predložena klasifikacija odražava klinički tijek bolesti i olakšava operacije plan. Također uvodi uvjete kao što je oblik kongenitalnog (sl. 18.2), progresivnog oblika (sl. 18.3), primarni množinu, tumorske transformaciju s jednim ili konglomerat tijela u hondroblastom, uz pretvorbu u malignosti kondrosarkom, koji karakteriziraju proces.

S obzirom na razvijene klasifikaciji predlažemo dijagnozu na sljedećem principu:

1) chondromatosis pravo zglobova koljena, progresivne oblik višestrukih ili tijela

2) chondromatosis lijevom boku zglob, formacija tumora jasno oblik bez zaobljenim hrskavičnih tijela, ili

3) chondromatosis lijevo koljeno, stabilan oblik, tijelo uređaja.

Također Opisani oblici chondromatosis zglobova, vjerujemo da je potrebno razlikovati i procesnim fazama i fazi progresivne stabilizacije.

Sl. 18.2. Kongenitalna oblik chondromatosis koljena.

Sl. 18.3. Progresivni oblik chondromatosis zglobova.
a, b, c - g sustava- lakat - koljeno. itd - osteomatosis koljena sustava- e - chondromatosis hip sustava- Pa - gigantski oblik - hondroblastom.

Za kirurške svrhe još uvijek je poželjno podijeliti chondromatosis zglobova, ovisno o stupnju i mjestu lezije.

Kongenitalna oblik kao posljedica poremećaja diferencijaciju tkiva tijekom embriogeneze zglobova je pravi zglobova displazija. To se događa vrlo rijetko moći naći u literaturi opis samo tri zapažanja [Chrysospathes J., 1935- Brailsford JF 1948Pedrocca A., 1961]. Uočili smo 2 bolesnika s nasljednom obliku zajedničkog hondoomatoza: Žena s chondromatosis zglobu koljena i čovjek s chondromatosis više zglobova, a chondromatosis u kombinaciji s drugim prirođenim anomalijama, ali do izražaja složenije manifestacije displazija. O isto opažanje izvijestio J.F.Brailsford.

Stabilna forma tijela jedinica karakterizira formiranje malih količina (8-10) na 20-25 stvaranja hrskavice u ovom Teller hrskavice sinovijalne membrane tijela zaustavljen ili znatno usporen.

Rijetki oblici chondromatosis. To uključuje osteomatosis, chondromatosis sluznice torbe, chondromatosis tetiva Ostale futrole.

Napredovanje oblik tijela s više različitih kontinuiranu proizvodnju nove hrskavice i novih tijela u zglobnoj masti, što dovodi do nakupljanja desetke i stotine slobodnih tijela u zglobu.

Sl. 18.4. hip chondromatosis.
i - maligna oblik, veliki hrskavica tela- b - nakon resekcije glave femura, brzi rast tkiva-hondrosarkomatoznoy u - amputacije polovice bazena s nogom na hondrosarkomy- g - pacijentu kojem proteze- itd - pacijenta nakon operacije

Sinoviom je nakićen s otoka rastuće hrskavice, što pridonosi ponavljanje postupka, ako se ne izvode ukupnu zajedničku synovectomy.

U vezi sa zajedničkim Gistogeneticheskaja zglobnoj masti zglobova, sluzav torbe i tetiva Ostale futrole hrskavičnog tijela mogu biti u tom tkivu, ali je uočeno znatno rjeđe, kao i formiranje kostiju tijela. Međutim, ti oblici su tipični, a to nam je dalo razlog da ih spojiti zajedno.Tumor oblici chondromatosis zglobova. Bolest često odvija kao subakutni artritis ima valovitu progresivne prirode. Zglobne šupljine neće akumulirati individualni zaobljena tijela i formiranje hrskavice nepravilnog oblika. Ponekad se čini formiranje hrskavice gigantskih razmjera, s mikroskopskim strukturi hondroblastom s progresivnim rastom.

Malignost chondromatosis zglobova. Transformacija chondromatosis u kondrosarkom - rijedak fenomen. promatrao se sve 6 takvih pacijenata: 2 - pacijenata maligniteta chondromatosis kuka na 3 - koljeno i 1 - pacijenta zglob. Još jedan slučaj maligne bolesti kuka chondromatosis promatranom kod nas u suradnji s S.I.Lipkinym (1964) (Sl. 18.4). Histološki je dokazano pretvorbe chondromatosis tipične formacije u zglobnoj masti u kondrosarkom. O kondrosarkom recidiva (bivši kirurzi izvode djelomični einovkapsulektomiya) kontakt mezhpodvzdoshno trbušne amputacija je provedeno 1964. godine, recidiv (ili bolje rečeno, nastavio rast kondrosarkom) podtverzhden- pacijent živi već 37 godina, on je bio 79 godina, prije 2 godine, je u mirovini ,

dob pacijenta od 51 godina sa zloćudni tumor lakta amputacije. Bolesnici s malignosti chondromatosis zglobovima koljena zbog neispravnog dijagnoza prvih pokušaja su morali odstraniti tumor, a potom amputirana bedro, otkrivena kondrosarkom visok stupanj zrelosti.

Maligne chondromatosis zglobova je rijetka, ali takva mogućnost kirurg mora zapamtiti. Slučaj malignog chondromatosis ramenog zgloba opisani Gies u 1882 R.Kienbock 1934. spominje 9 pacijenata koje su mu poznate. Godine 1957. E.W.Brannon i J.F.Trecey uočeno nekoliko slučajeva malignih chondromatosis kuka. Na mogućnost maligne transformacije chondromatosis zglobova napisao u 1962 F.P.Murphy, D.C.Dahlin, C.R.Sullivan, B.E.Gastlemann, J.E.Rowe, Scully.

R.L.Goldman, L.Lichtenstein (1964) u „sinovijalnoj hondrosarkom pri preispitivanju savjetovanje materijala” izvijestio 3 pacijenata s hondrosarkom zgloba koljena sinovijalne membrane.

Nekoliko autora [Geschickter C. F., Copeland M. M., 1949- Ariel intramuskularno, Jacobs P. A., 1961] izvijestio chondrosarcomas tetiva Ostale futrole. 18.2.1. biokemijske studije

Od formiranja unutar zglobnih hrskavičnih tijela, očito zbog metaboličkih poremećaja u zglob, odnosno - s metaboličkim procesima u vezivnom zajedničkim entiteta, zajedno sa R.V.Merkurevoy and T.Ya.Balaba proteina i ugljikohidrata komponenti krvi su proučavali 50 pacijenti i sinovijalnoj tekućini 12 bolesnika s chondromatosis zglobova. Otkrivena oštar povredu metabolizam u krvi i sinovijalne tekućine, kao što pokazuje značajne akumulacije glikopeptida, muko-, sialoproteidov i heksaminski. Postoperativno, razina kompleksa u serumu pao i dostigle su normalne vrijednosti. Međutim, u nekih bolesnika, čak i nakon 1 - 2 mjeseca nakon operacije muko sadržaj glikoproteina, heksaminski i sialične kiseline u krvi nije u potpunosti normalizoVELOS i došlo mnogo kasnije, što znači da su teška metaboličkih poremećaja.

PH vrijednost (pH) u sinovijalnoj tekućini je pomaknut u stranu kiseline (7.3-6.8), što može biti zbog prevlasti glikolize i akumulacije disanja neoksidiranog metaboličkih proizvoda. Po mogućnosti, oslabljen metabolizam mukopolisaharida na neki način koji je povezan s procesom oksidacije i anaerobnu glikolizu, kao kondroitin sulfat formirana od glikozil-6-P-glutation.

Pacijenata chondromatosis akumulaciju heksaminski i neuraminske kiseline u sinovijalnoj tekućini zahvaćeni zgloba bio veći nego u serumu.

Metaboličke promjene neyramino-, glikoi mukoproteidov u biološkim tekućinama kod chondromatosis zglobova i trend normalizacije njihovih razina nakon kirurškog liječenja pacijenata s dokaza važnoj ulozi proteina ugljikohidratnih spojeva u patogenezi ove složene ortopedskih bolesti.

Nakon smrti ispitivanje sinovijalne membrane zglobova i hrskavičnih tijela u bolesnika chondromatosis zglobovima

Mikroskopski pregled zglobnoj masti hrskavice formiranje kvržica zabilježena je na različitim dubinama, ponekad i nekoliko hrskavica čvorići su otkrivene u istom vidnom polju. U drugim područjima hrskavice zrnca se formiraju u sinovijalnoj resica. dijelovi sinovijum detektirana, ima oblik otočići hrskavice, što ukazuje metaplazijom procesa koji se javljaju kada chondromatosis zglobova.

Hrskavična tijela otkrivene u kongenitalnim oblike, odlikuju se karakteristične strukture: u velikom dijelu su izgrađeni od vlakana i povremeno - hijaline hrskavice s razvojem u središnjim dijelovima koštanog tkiva s masti, koštane srži. Kada stabilniji oblik sa jediničnim tijela su karakteristične samo izolirani otoci hrskavice u zglobnoj masti, dok napredni višestruki oblik tijela mogu biti nekoliko u vidnom polju.

Za osteomatosis sinovijalne membrane, što je znatno rjeđe od chondromatosis, naznačen formiranja kosti sa širokim, snažnim nogu kosti pokrivanje tijela, te noge su općenito dostupni žila koje pružaju formiranje prehrana kosti.

Chondromatosis sluzav vrećice odlikuje pojavom hrskavičnih struktura, često makro mikroskopski sličnu hondroblastom. Kada chondromatosis tetiva futrole pronađeno vlaknaste kapsulu, koji je karakterističan za intra-tijela i ponavljajućih jedinica razlikuje od primarnog nedostatak primjetnog kalcifikacije hrskavice, ozbiljnosti proliferacije stanica hrskavice, poznat sličnost pojedinca čvorića hondroblastom.

Za tumor oblici spojeva koje karakterizira chondromatosis spontana bol, progresivnim propadanjem, učestalost egzacerbacija, ne zaustavi rast hrskavičnih struktura u zajedničkom šupljini, njihov relativno mali kalcifikaciju i tvoriti brdovitim asimetrična struktura imaju mikroskopsku strukturu hondroblastom. Potrebno je naglasiti da je ova sličnost proizlazi iz prvih trenutaka hrskavičnih grumena u zglobnoj masti zgloba.

Svaki pacijent indikacije za određenu vrstu liječenja treba odrediti individualno. Prednost treba dati operativnih metoda, kao što je pod utjecajem konzervativno liječenje (na temelju naše materijalne i književnost podataka) nema poznatih slučajeva istinskog iscjeljenja. Od 246 bolesnika promatrali smo 168 primio razne fizioterapije i spa tretman koji nisu bili zadovoljni. Operacija je izvedena u 168 pacijenata. Konzervativno liječenje je naznačeno u bolesnika sa stabilnom zajednički chondromatosis i u akutnoj fazi, te nakon blokade.

U dostupnoj literaturi, pronašli smo jasne preporuke o tome koje kirurške metode treba primijeniti u pojedinim slučajevima. Kao što je prikazano od strane našeg iskustva, plan liječenja chondromatosis zglobovi mogu uspješno graditi, s obzirom na oblik bolesti kod pojedinog pacijenta prema našoj klasifikaciji.

Opće naznake shema za razne vrste kirurških zahvata

U posljednjih nekoliko godina, naširoko koristi metoda počinje artroskopski operacije, ali ne znamo pojedinačne rezultate u bolesnika s progresivnim oblicima. Artroskopski kirurgija je očito nemoguće u porazu od kuka.

Prirođenih oblika. U urođenih obrazaca chondromatosis operacije treba provesti u narednom razdoblju nakon dijagnoze, jer povećava tjelesnu hrskavice ili masovno dovesti do deformacija zglobova krajeva kostiju i deformacije udova. Volumen kirurške intervencije diktira stupanj diferencijacije i prostranstvo kršenja tkivima zglobova tijekom embriogeneze.

Postnatalni oblik. Stabilan oblik s pojedinim tijelima. Uz ove oblike operacije često može biti artrotomija, uklanjanje hrskavice tijela i synovectomy, to jest ekscizija od područja gdje vidljive hrskavica, često nekoliko kalcificirani otoke. Artrotomija trebao omogućiti uvid sve dijelove zglobova u kojima se nalaze tijela. Primarni oblik za množinu. Zajednički je obično ispunjen s velikim brojem tijela približno ujednačene veličine i starosti. Tijelo se nalazi, u pravilu, u svim nadimati. Iako je u ovom obliku u stabilizaciji fazi ne promatra nastanak novih hrskavice aktivnih tijela, još uvijek u zglobnoj masti su reaktivni promjene i pojedinačne otočića kalcificirani, ponekad velika u veličini. Ovisno o tome moramo provesti potpunu ili SUBTOTAL synovectomy ili ograničeno isjecanje pojedinih mjesta.

Progresivno oblik višestrukih tijela predstavlja značajne poteškoće za kirurško liječenje, koje mogu biti potrebne za uklanjanje hrskavičnog tijela iz svih dijelova zglobova i ukupan zbir i ukupne synovectomy kako bi se izbjeglo ponavljanje hipoglikemije.

Osteomatosis nije bitno različit od chondromatosis te se često vidi u kombinaciji s tijelom, tako da su postupci liječenja kirurški su isti kao i kada je chondromatosis i ovisi samo o obliku i fazi procesa.

Chondromatosis sluz sumok. Izolirani sluzav vrećice moraju biti uklonjeni u potpunosti sa zarobljenicima u svojim hrskavičnih tijelima. Uklanjanje komuniciranja sa zajedničkim vrećica često se kombinirati s revizijom susjedne zajedničke službe. Ne smije se zaboraviti da su mehanička stiskanje hrskavičnih tijela zajedničkog šupljine u sluznice vrećice je kompenzacijski mehanizam koji smanjuje pritisak u zajedničkom šupljinu i povećava funkciju drugog.

Chondromatosis tetive korice, Prema našim zapažanjima, sklon je ponavljati, ali ovaj oblik prikazan na širokom izrezivanja zahvaćene tetive futrole.

Tumorskog oblik obrazovanja bez jasnog okruglog oblika hrskavičnih tijela. Što se tiče naše vlastite, a prema podacima iz literature, taj oblik omogućuje najveći broj recidiva, pa ako treba proizvesti ukupno synovectomy.

Tumor div oblik osnivanja tijela zahtijeva uklanjanje i isjecanje div tijela susjedne sinoviju. Chondromatosis zglobova iznimno rijetke zloćudne bolesti.

Dijagnoza bi trebali biti uključeni patolog koji je upoznat ne samo s hrskavičnih tumora, ali i sa značajkama extraskeletal hrskavičnih struktura. Kada malignost prikazano vnekapsulnaya radikal resekcije spoja, nakon čega slijedi ukupnim zajednički endoproteze, te u slučaju nemogućnosti ablastics resekcija ili ablacija poremećaja - amputacije proizveden na određenoj udaljenosti od zgloba.

Pretjerano, u našem mišljenju, radikalizam kirurške intervencije u obliku zajedničkog resekcije slijedi artrodeza postojali u mnogim bolnicama sve do nedavno. To se može objasniti, prvo, utjecaj autoriteta starih autora koji su vjerovali da chondromatosis - bolesti, uvijek na rubu malignih protsessa- drugo, indicije relapsa protsessa- Treće, nedostatak razvoja operativnih postupaka za uklanjanje hrskavice i seciranje tijela sinovialne lezije, a razni zajedničkih dijelova (npr prednji i stražnji dio koljena, a prednje i stražnje dijelove lakta, kuka i ramena zglobova).

resekcija arthroplasty i zajedničke operacije mogu se provoditi u slučajevima kada je kolateralna deformacijom artroza popraćena boli, ako je ponavljanje tumor ili progresivne oblike zajedničkog chondromatosis kada je teško ili nemoguće ukloniti sve druge strane hrskavičnog tijela i potpuno trošarine sve zglobnoj masti. Ne tako davno, kada je resekcija operacije koljena završio svoju artrodeza, to je sada moguće nakon resekcije koljena, lakat, a ako je potrebno, a zglob kuka za proizvodnju tip cjelokupne zamjene kuka. Neki proširenje indikacije za zajedničke resekcija endoproteze i povezan ne samo s rekurentnim proces, ali s izraženim simptomima deformacijom artroza. Mi ne vide prednosti resekcija sfernih zglobova, kao što su ramena i kukova, u usporedbi s dobro izvršava operacije ukupne synovectomy.

Kada chondromatosis zglobovi stabilni primarni ili oblik za množinu, ne zahtijevaju opsežne synovectomy po mogućnosti malo traumatična rezova za svaki turn-up i širok pristup, čime otvoriti sve inverzije, ukloniti sve tijelo i izrezano sinovijalne membrane i progresivne tumora oblicima.

Kirurško liječenje chondromatosis rame zglob. Budući da većina bolesnika s hrskavičnih tijela nalaze u različitim dijelovima ramenog zgloba, treba koristiti vrsta pristupa Ricard, nakon što je omogućio pomak zglobne glave rukom da se dobije ukupan synovectomy. U slučaju simptoma iritacije brahijalnog pleksusa treba biti nakon ekscizija podklyuvovidnoy sluzav torbe izvršiti reviziju brahijalnog pleksusa.

Kirurško liječenje chondromatosis koljeno. Vanjski pristup zgloba je nezgodno. Na prednjem dijelu zajedničkog odjela smo se približili koristite internet je n BA Tarasenko, koji je kako slijedi: napraviti rez na dvije poprečne prsta iznad i ispod lakta nabor s bočne strane tetive biceps. Supkntano vena spojena i povučen medijalno.

Pokušali smo ne oblačiti potkožne vene, jer oni uvijek mogu biti pripremljeni, i stavi na jednu stranu. Pri prelasku vene podvezivanja i da smo učinili u jednog bolesnika, postoji značajan i relativno dugotrajan bol na mjestu podvezivanja vena trupaca, koja gura početni datum terapijskih vježbi, koje treba započeti što je ranije moguće u postoperativnom razdoblju.

Otvoren vlastiti pojas tom području. Sljedeća glupo gurati nadlaktičnopalčani mišić mišić. Definirati prst tetive vezno mjesto dvoglavi ramena flexor, koja je neznatno gurati medijalno i 1 - 1,5 cm ispod tetive tupi pritiskom ramenog mišića pod kojima aspirirani sinovijalne tekućine. Uklanjanjem synovial fluid u zglobovima injektira 10-20 ml 1% -tne otopine novokain i zalijepljen između žica ili izvađenih pincetom zglob kapsule. secirao smo kapsulu uglavnom u obliku slova T u dijelu, što je omogućilo dovoljno širok ankete lakat na prednjoj površini. Treba upozoriti da secira kružni ligament, drži šef radijusu ne bi trebalo biti, jer ne dopušta šire ispitati lakat, ali znatno narušava njegovu snagu. Nadalje, prednji volvulus je pružio ravnomjerno sa strane i gore.

Nakon uklanjanja hrskavičnih tijela i excising modificiranih odsječaka zglobnoj masti (to je učinio bilo istovremeno s uklanjanjem hrskavičnih tijela ili neposredno nakon njihovog uklanjanja, jer su modificirani odsječak je ponekad teško otkriti) na zglobne čahure nametnuti žica šavovima, međutim, kako bi se postigla nepropusnost zglobne pukotine teško ili čak nemoguće. Šavovi se primjenjuju na ručnu, nadlaktičnopalčani mišić mišića, fascije i potkožnog tkiva i kože.

B.A.Tarasenko ukazuje na to da rizična uboda s velikom zapljenom ramena mišića, jer to može biti zarobljen u šav radijalnog živca. Kako bi spriječili takve komplikacije ne mogu šavovima do mišićnih vlakana koji se spaja čvrsto i dati udova produžni poziciju s kutom od 105 °. Za izvođenje ukupno synovectomy smo uživali ili stražnji ili posteromedial pristup s izdavanjem lakatni živca i mišića rezanjem iz unutarnjeg epicondyle ramena.

Često pogrešno dijagnosticiran chondromatosis lakat u deformiranu artroze od zglobovi (često u kombinaciji) i prisutnosti intraartikularne tijela formirane deformiranjem artroza ili prirođene displazije, ali nisu rezultat hrskavičnog metaplazije sinovijalne membrane. Rezultati kirurških zahvata u tih bolesnika nisu vrlo utješno za kršenje njihove sukladnosti zglobne površine. To je obično muškarac od 40-60 godina, a kirurg treba postaviti indikacije za operaciju s velikim oprezom. Kirurško liječenje chondromatosis ručni zglob. Imamo tri operativna intervencija za chondromatosis niže radioulnar zgloba su snimljene. Dva pacijenta natrag pristup je primijenjen, treći - i leđa i dlan.

Kirurško liječenje kuka chondromatosis. Ukupno operirao 17 pacijenata, uključujući i 3 bolesnika koji su imali izraženu artroza deformans, proizveden artrodeza. Jedan pacijent artrotomija obavlja za uklanjanje hrskavičnog i tijelo djelomično synovectomy, 7 pacijenata u pristupnom artrotomija prednje obavlja nakon dislokacije glave femura - ukupno synovectomy. Jedan pacijent sa malignosti zajedničkom chondromatosis i okreće ga u kondrosarkom u drugi odjeljak resekcija glave i vrata bedrene kosti, a zatim i na ponavljanje kondrosarkom smo napravili mezhpodvzdoshno trbušne amputacija. Pacijent je zdrava za 37 godina nakon amputacije.

Kirurško liječenje chondromatosis koljena. Vrsta operacije ovisi o obliku bolesti. Da se uklone krutine i hrskavice sinoviju izrezivanjem vanjske i unutarnje površine gornje skretanje uporabe tipa urezivanja Payer. Hrskavica tijelo često nastaju iz sinovijalne membrane pokriva križni ligament i meniskusu dna. Moramo se sjetiti da ponekad utjecati na zglob između glave fibule i tibije. Za uklanjanje koljena zglobne hrskavice tijela i isjecanje sinovijalne membrane stražnje dijelove od 1962. godine smo uživali medijan stražnji pristup opisan u „Pigment dlakavi-nodularni sinovitis.” Ako je nemoguće odstraniti cijelu bolesnu zglobnoj masti, Deformirajuća artroza pojave treba provesti sa zajedničkim resekcija endoproteze ili artrodeza.

To treba imati na umu o mogućem porazu dubokih potkoljeni sluzav vrećice.

Kirurško liječenje chondromatosis gležanj. Operacije su izvedene u 6 bolesnika: u 2 od njih hrskavičnih tijela ukloniti iz prednjih i stražnjih dijelova skočnog zgloba, u 4 - samo s prednje strane. Mi radije izvesti dvije posjekotine, respektivno, a prednji-površine perednenaruzhnoy gležanj joint jer je pristup po prednjoj površini zgloba bila dovoljna za praktično izrezivanja sinovijalne membrane u zglobu bočnih dijelova vanjske i unutarnje površine.

Nakon operacije potrebno fizioterapiju. Kako bi se spriječilo razvoj višak ožiljak tkiva, ograničavajući pokret u zglobu, pacijent je propisana tečaj injekcije 1-2 staklastom ili pyrogenal. Gimnastika početi od drugog dana nakon operacije korake za vraćanje normalnog raspona pokreta u zglobu. Nakon izrezivanja zglobnoj masti prednje površine koljena i gornjeg turn-up je vrlo važno za dobivanje rano savijanje pod kutom od 90 °. Ako nakon 14 dana savijanja oštro ograničene, provodi se dok anestezija i epiduralna anestezija batak visi nad stola- obično nekoliko minuta noga savijena do 90 °, počela formirati priraslica praska i može postići dobar kut savijanja.

S.T.Zatsepin
Odrasli patologija kostiju
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Sinovijalni sarkom, liposarkom i mezenhimoma djeca. hemangiomi djecu
Maligne neoplazme simptoma štitnjače, klasifikacija
Klasifikaciju tumora jetre
Maligni tumori jetre. klasifikacija
Patološka anatomija raka bubrega
Liposarkom. Sinovijalni sarkom. limfom srce
Angiosarkora
Maligni tumori perikarda
Maligni fibrozni histiocitom pleomorfhi (pleomorfhi nediferencirani sarkom)
Insula hrskavičav Metaplazija od sinovijalne zglobove chondromatosis
Slijed artroskopski dijagnoza. dio 2
Sve vrste kostiju zglobova, juncturae ossium. Podijeljeni u dvije skupine: kontinuirana i…
Ovisno o izvoru nastanka mekim tkivima razlikovati fibrosarkom, mezenhimu, liposarkom, histiocitom,…
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Benigni tumori mekih tkiva u ruke: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi
Tumorski živci simptomi, liječenje, uzroci
Miješani i heterogene tumori kostiju mezenhimalnih
Tumori kosti i zglobove
Sarkom mekog tkiva na ruku i ručni zglob područje: uzroci, obrada
Synovial chondromatosis: liječenje
Tumor mekog tkiva kod djece